Sélections

• Rosacée papulopustuleuse sévère, après échec du traitement local, éventuellement en association à celui-ci.

Motivation

Posologie

​Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

• 40 mg 1x/j (forme à libération prolongée).
• Évaluer l’effet après 6 semaines :
  • Si pas d’effet, arrêter le traitement.
  • Si amélioration et bonne tolérance, poursuivre jusqu’à 3 mois.
• Conseils de prise :
  • En position assise ou debout et avec un grand verre d’eau.
  • Sur un estomac vide (minimum 1 h avant et 2 h après le petit déjeuner).
  • Ne pas prendre avant de se coucher.

En cas d'insuffisance rénale

• Pas d’adaptation de la dose nécessaire.

Couper et broyer

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (doxycycline). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeune.

• La doxycycline peut provoquer des ulcères de l'œsophage, surtout en cas de prise non correcte (par exemple en position couchée, sans boisson). En cas de plaintes oesophagiennes, envisager de suspendre le traitement.

Effets indésirables

• Voir 11.1. Antibactériens
• Accumulation de la tétracycline dans les os et les dents au cours de leur croissance (pendant la grossesse et chez les jeunes enfants). Cela peut provoquer un ralentissement réversible de la croissance osseuse, une coloration jaune irréversible des dents et éventuellement un risque accru de caries.
• Troubles hépatiques, surtout en présence d'une insuffisance rénale et chez les femmes enceintes.
• Troubles gastriques, nausées et diarrhée.
• Pancréatite.
• Photodermatose, fréquent avec la doxycycline.
• Hypertension intracrânienne bénigne, surtout avec la minocycline.
• Doxycycline: aussi ulcères œsophagiens avec toutes les formes solides, surtout après prise incorrecte (p.ex.en position couchée, sans boisson); réactions anaphylactiques.
• Lymécycline: aussi aggravation d’une insuffisance rénale pré-existante.
• Minocycline: aussi troubles vestibulaires disparaissant à l'arrêt du traitement, surtout chez les jeunes femmes; Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome (voir Intro.6.2.6. Réactions cutanées graves aux médicaments) et réactions de type lupique avec des arthralgies en cas de traitement prolongé (p.ex. dans l'acné).
• Eravacycline et tigécycline: aussi réaction au site d’injection.

Interactions

• Voir 11.1. Antibactériens
• Diminution de l'absorption des tétracyclines par la prise concomitante de sels de calcium, de magnésium et de fer ou d’aluminium; un intervalle de quelques heures entre les prises est indiqué. L’alimentation (notamment lait et produits laitiers) affecte, de façon limitée, l’absorption de la doxycycline, de la minocycline et de la lymécycline.
• Diminution de l'absorption du fer en cas d'association à des tétracyclines, un intervalle de quelques heures entre les prises est indiqué.
• Risque accru d'hypertension intracrânienne bénigne en cas d'utilisation concomitante d'isotrétinoïne ou d'acitrétine.
• L’éravacycline est un substrat du CYP3A4 (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.).

Contre-indications

• Deuxième et troisième trimestre de la grossesse et enfants de moins de 8 ans (moins de 12 ans selon certains experts) (voir la rubrique “Effets indésirables”).
• Lymécycline: insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère (RCP).
• Minocycline: insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique (RCP).

Tableau de prix