Carbonate de calcium

ATC: A12AA04

Cacit Calci-Chew
Ouderenzorg

Sélections

Pathologies ostéo-articulaires

  • Prévention des chutes et fractures, chez les personnes âgées institutionnalisées, en association à la vitamine D.
  • Prévention secondaire des fractures, chez les patients souffrant d'ostéoporose pour laquelle ils reçoivent un traitement (bisphosphonate, le plus souvent), en association à la vitamine D.

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • Plusieurs revues Cochrane ont évalué le bénéfice d’interventions médicamenteuses dans la prévention des chutes et des fractures chez des personnes âgées. Elles ont montré, avec l’association vitamine D + calcium :
    • Un bénéfice sur la prévention des chutes
    • Un bénéfice sur la prévention des fractures, mais uniquement chez les personnes âgées institutionnalisées.
  • Les résultats favorables (limités) observés sur la prévention des fractures avec les médicaments contre l’ostéoporose ont été obtenus chez des patients qui prenaient également toujours une association de calcium + vitamine D.
  • Les données de sécurité issues de ces mêmes études n’ont pas montré d’augmentation du risque d’effets indésirables sérieux avec l’association vitamine D + Calcium.

Indication
Prévention des chutes et des fractures chez les personnes agées institutionnalisées, en association à la vitamine D Prévention secondaire des fractures, chez les patients souffrant d’ostéoporose pour laquelle ils reçoivent un traitement, en association à la vitamine D
Critères de
sélection
Efficacité + +
Sécurité + +
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts


Posologie

La dose va dépendre de la consommation quotidienne de calcium alimentaire*, ainsi que de la situation clinique du patient.

  • Dose généralement recommandée :
    • 0,5 à 1,2 g de calcium élémentaire** par jour, afin d’obtenir une prise totale (régime alimentaire + suppléments) d’au moins 1,5 g de calcium élémentaire par jour***, en association à la vitamine D à la dose de 800 UI/j ou 25 000 UI/mois.
  • Chez les patients âgés fragiles et polymédiqués :
    • une dose moindre de 0,5 g de calcium élémentaire est parfois proposée, toujours en association à la vitamine D.
* Un lien possible entre la prise de compléments de calcium et un risque accru d'infarctus du myocarde a été rapporté mais n’a pas été confirmé et reste controversé (voir 9.5. Ostéoporose et maladie de Paget rubrique "Positionnement"), mais il justifie quand même la prudence. Hors, La supplémentation en calcium sans tenir compte des habitudes alimentaires peut entraîner un apport total en calcium bien supérieur à l'apport recommandé. Sans compter que la tolérance digestive d’une supplémentation en calcium n’est pas bonne.
** 0,5g de cacium élémentaire = 1,25g de carbonate de calcium.
*** 4 produits laitiers standard quotidiens apportent généralement cette quantité. Un produit laitier standard correspond à soit 150 ml de lait, 20 g de fromage, 1 pot de yaourt ou tout équivalent avec un substitut de produit laitier enrichi en calcium. (source = NHG standaard Fractuurpreventie)

En cas d'insuffisance rénale

  • La dose de calcium est déterminée en fonction de la présence ou non d'ostéodystrophie et sera fixée d'après les taux mesurés de calcium, phosphate et HPT.

Couper et broyer

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

  • Insuffisants rénaux ou patients qui ont des antécédents de calculs rénaux: contrôler régulièrement l’excrétion urinaire du calcium (risque d’hypercalciurie).
  • Personnes prédisposées aux lithiases urinaires: assurer un apport hydrique important.
  • La teneur en sodium des préparations effervescentes (comprimés, poudres, granulés) peut poser problème chez les patients sous régime pauvre en sel strict.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Effets indésirables

  • Troubles gastro-intestinaux, surtout constipation.
  • Hypercalcémie et hypercalciurie, avec risque de lithiase urinaire surtout en cas d'utilisation prolongée à des doses élevées, d'insuffisance rénale et de prise de vitamine D à doses élevées.
  • Un lien possible entre la prise de compléments de calcium et un risque accru d'infarctus du myocarde a été rapporté mais n’a pas été confirmé [voir Folia de juin 2017].

Interactions

  • Risque accru d’hypercalcémie en cas d’association à des diurétiques thiazidiques, au tériparatide ou à la vitamine D.
  • Diminution de l'absorption des bisphosphonates, des quinolones, des tétracyclines, de la lévothyroxine et du fer par le calcium; un intervalle de quelques heures entre les prises est indiqué.

Contre-indications

  • Affections associées à une hypercalcémie ou une hypercalciurie (p.ex. certaines affections malignes et hyperparathyroïdie primaire).
  • Insuffisance rénale (RCP).

Tableau de prix

Préparations magistrales

Calcium (carbonate)

Prescription

GELULES DE CALCIUM CARBONATE FTM
R/ Calcium carbonate 1,25g (équivalent à 500 de Ca élément)
p.f. 1 gelule
NB : Les gélules (préparation magistrale - FTM) de 1,25g de calcium carbonate sont difficiles à avaler, envisager de réduire la dose de carbonate de calcium par gélules.

Composition

Calcium carbonate 1,25g

Prix

Préparation remboursée

1 module (10 gélules)
€ 1,23 pour actifs
€ 0,32 pour BIM
Maximun 6 modules (60 gélules)