Colchicine

ATC: M04AC01

Colchicine Opocalcium
Ouderenzorg

Sélections

Pathologies ostéo-articulaires:

  • Crise de goutte : choix entre colchicine, ibuprofène et méthylprednisolone, en fonction des caractéristiques du patient.

Motivation

  • Une synthèse de la littérature publiée en 2017, ​​​​​souligne le faible nombre d’études comparatives versus placebo et conclut à des preuves d’efficacité équivalente de la colchicine, des AINS et des corticostéroïdes dans le traitement de la crise de goutte.
  • Le choix préférentiel parmi les traitements médicamenteux sera individualisé en fonction des effets indésirables potentiels et du bénéfice de précédents traitements de crise de goutte.
  • Avec la colchicine, prudence en cas d’affections cardiaques, d’insuffisance rénale ou hépatobiliaire ainsi qu'en cas de canicule.

Indication
Crise de goutte
Critères de
sélection		 Efficacité +
Sécurité +/-
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts		 +


Posologie

  • Initier la colchicine le plus tôt possible.
  • Débuter avec 0,5 mg dans les 12 premières heures suivi de 0,5 mg 1 h plus tard, et poursuivre les jours suivants à 0,5 mg 2 à 3 fois par jour.
  • Le traitement sera poursuivi pendant une la période aussi la plus courte que possible (quelques jours).
  • Il faut arrêter le traitement :
    • Dès la résolution des symptômes ou plus tôt si apparition de plaintes gastro-intestinales.
    • Sans amélioration des symptômes de la crise de goutte après 2 à 3 jours.
    • Si le patient présente des signes de toxicité (voir précautions particulières).
  • La dose maximale du traitement complet ne dépassera pas 6 mg.

NB : Si une nouvelle crise survient après la fin d'un traitement, attendre au moins 72 heures avant de commencer un nouveau traitement avec la colchicine (il faut donc envisager un autre médicament).

En cas d'insuffisance rénale

DFG Dose
50 à 20 mL/min diminuer la dose normale de 50%
20 à 10 mL/min diminuer la dose normale de 50%
<10 mL/mon 500 µg 3-4 x /j , dose maximale 3 mg

Couper et broyer

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

  • Les patients très âgés sont plus à risque de toxicié. Il est conseillé d’arrêter immédiatement le traitement en cas de sensation de brûlure dans la gorge, de vomissements ou de diarrhée (premiers signes de toxicité).
  • Prudence en cas d’affections cardiaques, d’insuffisance rénale ou hépatobiliaire.
  • Éviter l'alcool et des aliments riches en purines (poisson, gibier, volaille, riz, ...).
  • En cas de canicule, peut aggraver les effets d’un coup de chaleur.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Effets indésirables

  • La colchicine a une marge thérapeutique-toxique étroite.
  • Nausées et diarrhée (fréquent), plus rarement vomissements.
  • Perte de cheveux, rash, aménorrhée et dysménorrhée, oligospermie et azoospermie.
  • Dépression médullaire, déficit en vitamine B12, myopathie (jusqu'à la rhabdomyolyse) et névrite périphérique, en cas d’administration prolongée.

Interactions

  • Risque accru de myopathie en cas d’association à des statines ou des fibrates.
  • La colchicine est un substrat du CYP3A4 et de la P-gp (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3. et Tableau Id. dans Intro.6.3.) avec risque d’intoxication à la colchicine (avec entre autres rhabdomyolyse, neuropathie, dépression médullaire, atteinte rénale et hépatique) en cas d’association à des inhibiteurs du CYP3A4 ou des inhibiteurs de la P-gp [voir Folia novembre 2009].

Contre-indications

  • Insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère (RCP).

Tableau de prix