Sélections

Dermatologie:

• cellulite et érysipèle: premier choix
• impétigo: sélection conditionnelle, en cas de lésions étendues, de manifestation généralisée de la maladie ou de résultat insuffisant avec la crème à l'acide fusidique

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Cellulite et érysipèle:
  • Un traitement antibiotique oral est toujours recommandé en cas de cellulite ou d’érysipèle​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​
  • la distinction entre une infection par streptocoques et par staphylocoques est souvent difficile, c’est la raison pour laquelle la BAPCOC propose la flucloxacilline (2g/j en 4 prises pendant 10 jours), efficace dans les 2 situations.
• Impétigo :
  • Un traitement par voie orale est généralement recommandé d’emblée en cas d’impétigo étendu et/ou avec manifestations générales et en seconde intention, après échec du traitement local.
  • La BAPCOC propose la flucloxacilline (1 à 2 g par jour en 3 ou 4 prises pendant 7 j) en premier choix

Posologie

• Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
• à prendre 1h avant ou 2h après un repas, avec un grand verre d’eau (veiller à une bonne hydratation vu l’élimination par voie rénale)

Cellulite et érysipèle:

• 2 g par jour en 4 prises pendant 10j

Impétigo:

• 1-2 g par jour en 3 à 4 prises pendant 7j

En cas d'insuffisance rénale

• la dose normale peut être maintenue jusqu'à une clairance de la créatinine de 10 mg/ml
• en dessous de 10 mg/ml une dose de 1g toutes les 8 à 12h est recommandée

Couper et broyer

• couper: les spécialités disponibles sont sous forme de capsules, elles ne peuvent donc pas être coupées
• broyer: les capsules de Floxapen® et de Staphycid® peuvent être ouvertes (il faut alors veiller à se munir d'un masque et de gants)

voir aussi: www.pletmedicatie.be

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions)
• à prendre 1h avant ou 2h après un repas, avec un grand verre d’eau (veiller à une bonne hydratation vu l’élimination par voie rénale)
• allergie croisée possible (en cas de réaction IgE médiée aux pénicillines) avec les céphalosporines

Effets indésirables

• Voir 11.1. Antibactériens et 11.1.1.1. Pénicillines
• Hépatite cholestatique.

Interactions

• Voir 11.1. Antibactériens
• La flucloxacilline mène à des concentrations plasmatiques sous-thérapeutiques de voriconazole chez 50% des patients.
• Toxicité accrue du méthotrexate en cas d’association à une pénicilline.

Contre-indications

• Hypersensibilité aux pénicillines IgE-médiée (voir rubrique "Effets indésirables" au point 11.1.1.1. Pénicillines).
• Atteinte hépatique (RCP).

Tableau de prix