Motivation
- En cas d'anémie ferriprive, il est conseillé d'administrer une supplémentation en fer, de préférence par voie orale et sous forme ferreuse (fer bivalent ou Fe ++).
- Une administration parentérale ne sera envisagée qu'en cas de problème de déglutition ou en cas d'intolérance ou d'échec du traitement oral ET uniquement en cas de certitude que l'anémie est provoquée par une carence en fer.
- Le sulfate ferreux, n’existe que sous forme de préparation à libération prolongée qui présente des désavantages : plus d’interactions, coût plus élevé, risque d’obstructions intestinales en raison d’une accumulation de la matrice plastique du comprimé, entre autres.
- Le ferrogluconate par voie orale est sélectionné.
| Indication | ||
| Anémie ferriprive | ||
| Critères de sélection | Efficacité | + |
| Sécurité | + | |
| Facilité d'emploi | + | |
| Coût | ||
| Consensus d'experts | ||
Posologie
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
- Un comprimé effervescent par jour (équivalent à 80 mg de fer élément), dissous dans l’eau, à prendre environ une heure avant (ou 2 heures après) le repas.
- Attention, la prise de fer peut aussi diminuer l’absorption d’autres médicaments (bisphosphonates, lévodopa, lévothyroxine, quinolones et tétracyclines, méthyldopa et possiblement entacapone). Un intervalle d’au moins 2 à 3 heures est recommandé entre la prise de fer et celle de ces médicaments (voir Folia de décembre 2023).
En cas d'insuffisance rénale
- Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.
Couper et broyer
- Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées en regard de la spécialité de fer gluconate. Voir aussi RCM Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
- Broyer : voir RCM Intro 2.11.12. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).
Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.
- Il est important de rechercher la cause de la carence en fer avant d’en administrer.
- Les préparations orales peuvent aggraver les troubles digestifs chez les personnes présentant une maladie inflammatoire intestinale.
- Administration intraveineuse: l'administration d'une dose-test ne permet pas de prédire une réaction anaphylactique. Pendant l'administration intraveineuse et après celle-ci, il convient de surveiller le patient et d'avoir du matériel de réanimation sous la main.
- Le dérisomaltose ferrique ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une bactériémie.
- La teneur en sodium des préparations effervescentes (comprimés, poudres, granulés) peut poser des problèmes chez les patients devant suivre un régime pauvre en sel strict.
- Administration orale: troubles digestifs, diarrhée ou constipation, noircissement des selles.
- Il est préférable de boire les préparations orales liquides et comprimés effervescents avec une paille afin d’éviter une coloration réversible des dents.
- Administration intraveineuse: hypotension (surtout avec le complexe fer-dextran et en cas d'administration intraveineuse rapide) pouvant rarement aller jusqu'au choc, réactions d'hypersensibilité généralisées allant jusqu'à l'anaphylaxie sévère, avec un risque accru chez les patients souffrant d'affections allergiques telles que l'asthme ou l'eczéma, et chez les patients atteints d'affections immunitaires ou inflammatoires. Les réactions pseudo-allergiques sont plus fréquentes que les réactions allergiques. Une administration lente permet souvent d’éviter ces réactions.
- Administration intramusculaire: douleur et coloration brunâtre, parfois irréversible, de la peau au niveau du site d’injection.
- Un surdosage peut entraîner une intoxication grave, surtout chez les enfants.
- Diminution de l'absorption entre autres des bisphosphonates, de la lévodopa, de la lévothyroxine, des quinolones et des tétracyclines, de la méthyldopa et possiblement l’entacapone en cas d’utilisation concomitante de fer.
- Diminution de l'absorption du fer en cas d’utilisation concomitante entre autres d’antiacides, de sels de calcium, de tétracyclines, de quinolones, de produits laitiers, de café ou de thé.
- Un intervalle d’au moins 2 à 3 heures est recommandé entre la prise de fer et celle d’autres médicaments [voir Folia de décembre 2023].
Tableau de prix