Sélections

• prévention cardiovasculaire secondaire (cardiopathie ischémique, post-AVC, artériopathie périphérique symptomatique).
• en association avec le clopidogrel, pendant une durée définie:
  • post infarctus du myocarde,
  • post mise en place d'une endoprothèse coronarienne,
• traitement et prévention secondaire d’une TEV: en cas de contre-indication au traitement anticoagulant.

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION​

• Prévention cardiovasculaire secondaire: diminution de la morbidité et de la mortalité démontrée dans différentes études avec haut niveau de preuve (méta-analyses)
• Traitement et prévention de TEV : Alternative en cas de contre-indication pour un traitement anticoagulant
• Expérience acquise

Posologie

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

• entre 75mg et 100 mg 1 x/j

En cas d'insuffisance rénale

Couper et broyer

• couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
• broyer: le broyage est contre-indiqué pour les préparations entériques; parce qu´il existe des comprimés solubles ou dispersibles, le broyage des autres préparations semble inutile

voir aussi: www.pletmedicatie.be

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• En cas de faibles doses d’acide acétylsalicylique dans le cadre d’un risque cardiovasculaire accru une protection gastrique peut être envisagée chez les personnes âgées de plus de 80 ans ou avec une comorbidité importante, antécédents d’ulcère gastro-duodénal ou d’ulcère avec complications (hémorragie, perforation), pour autant que les effets indésirables de la prise d’IPP à long terme n’excèdent pas les bénéfices gastro-intestinaux escomptés (Voir Répertoire CBIP 3.1).
• La prudence s’impose en cas d’insuffisance rénale et de faible poids corporel en raison d’un risque accru d'hémorragie.
• Diminution probable de l’effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique par certains AINS. L'effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique pourrait être maintenu en administrant l’AINS quelques heures après l’acide acétylsalicylique.
• Irritation locale de la muqueuse gastrique, même à faibles doses, avec parfois des hémorragies gastriques graves; ce risque est plus faible avec les formes solubles et les formes gastro-résistantes.

Effets indésirables

• Hémorragie: des problèmes d’hémorragie, tels que des hémorragies après une extraction dentaire, des hémorragies gastro-intestinales ou rarement des hémorragies intracrâniennes, peuvent survenir même avec de faibles doses d'acide acétylsalicylique, parfois même après une seule dose.
• Irritation locale de la muqueuse gastrique, même à faibles doses, avec parfois des hémorragies gastriques graves; ce risque est plus faible avec les formes solubles et les formes gastro-résistantes. Une protection gastrique par IPP est proposée chez les personnes âgées de plus 80 ans et chez les patients à risque (voir 3.1. Pathologie gastrique et duodénale).
• Réactions d'hypersensibilité (bronchospasme p.ex.), surtout chez les patients asthmatiques et présentant des polypes nasaux; il existe une hypersensibilité croisée avec les AINS.
• Risque possible de syndrome de Reye [voir Folia de mars 2003 et Folia de septembre 2003].

Interactions

• Risque accru d’hémorragie, en particulier d’hémorragie gastro-intestinale, en cas d’association à des médicaments antithrombotiques, des AINS (y compris les AINS COX-2 sélectifs), des ISRS ou des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).
• Risque accru de lésions gastro-intestinales en cas d’usage concomitant d’AINS. Le bénéfice gastro-intestinal des AINS COX-2 sélectifs disparaît en grande partie lorsqu'ils sont associés à l'acide acétylsalicylique.
• Association d’acide acétylsalicylique et d'AINS (indométacine, ibuprofène, naproxène): suspicion d’une diminution de l'effet cardioprotecteur de l'acide acétylsalicylique. En ce qui concerne l’ibuprofène: l’effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique pourrait être maintenu en administrant l’ibuprofène quelques heures après l’acide acétylsalicylique.
• Association d’acide acétylsalicylique (surtout à fortes doses) et de méthotrexate: risque accru d'effets indésirables du méthotrexate, surtout lorsque le méthotrexate est utilisé à fortes doses. Chez les patients dont la fonction rénale est normale et qui prennent de faibles doses de méthotrexate, le risque de toxicité accrue du méthotrexate est très faible.

Contre-indications

• Hémorragie active et risque accru d’hémorragie.
• (Antécédents d’) ulcère gastro-duodénal.
• Hypersensibilité aux salicylés ou aux autres AINS (hypersensibilité croisée possible).
• Enfants de moins de 12 ans atteints d'une infection virale (en particulier grippe et varicelle).
• Insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère (à fortes doses) (RCP).

Tableau de prix