Paragraphe 2330000

La spécialité fait l’objet d’un remboursement si elle a été prescrite pour le traitement d’une carence martiale par le médecin spécialiste traitant et administrées comme thérapie de soutien chez des bénéficiaires qui, au moment de la demande, répondent à une des conditions suivantes:

- hémodialyse ou dialyse péritonéale;

- patient avec une malformation vasculaire;

- maladie de Crohn ou colite ulcéreuse avec une des deux conditions suivantes remplies:

taux d’hémoglobine diminué en dessous de 10,5 g/dl ;

échec d’une thérapie martiale perorale pendant au moins 2 mois, mais qui présente suite à cette prise orale une élévation du taux de ferritine et qui présente toujours des signes de maladie chronique active ;

- anémie par malabsorption de fer prouvée et documentée;

- intolérance à une thérapie martiale perorale et anémie persistante (2 dosages avec un intervalle d’au moins un mois démontrant un taux d’hémoglobine < 8 g/dl);

- patiente chez laquelle une anémie est observée en cours de grossesse avec un taux d’hémoglobine diminué et confirmé en dessous de ou égal à 9 g/dl, en cas d’impossibilité de correction de cette anémie par voie orale.

La dose maximale remboursable tient compte du calcul de la dose cumulée adéquate, qui ne doit pas être dépassée, telle que définie dans le résumé des caractéristiques du produit.

Pour le diagnostic de la carence martiale, le médecin spécialiste prescripteur se base sur des résultats biologiques diminués tels que la ferritine sérique, le fer sérique et la saturation de la transferrine. Les pièces justificatives démontrant que les conditions sont rencontrées doivent être tenues par le médecin prescripteur, dans le dossier du patient, à la disposition du médecin-conseil.