RCP + notice
CTI-ext 516177-01
CNK 3612-876
dans le forfait hospitalier non
tarification à l'unité non
grand emballage oui

ticket modérateur intervention régulière:

ticket modérateur intervention majorée:

règlements

chapitre IV § 9060100 (contrôle: a priori)

Paragraphe 9060100

a) La spécialité pharmaceutique à base de glecaprévir + pibrentasvir, inscrite dans le présent paragraphe, fait l’objet d’un remboursement si elle est administrée pour le traitement d’une hépatite C chronique chez des bénéficiaires adultes ou adolescents âgés de 12 ans et plus, ou enfants pesant au moins 45kg.

b) Le nombre de conditionnements remboursables tiendra compte d’une posologie maximale de 3 comprimés une fois par jour avec de la nourriture, pendant une durée maximale de :

- Soit 8 semaines (2 conditionnements).

- Soit 12 semaines (3 conditionnements).

- Soit 16 semaines (4 conditionnements).

c) Le remboursement est accordé lorsque la spécialité concernée a été prescrite par un médecin spécialiste en pédiatrie attaché à un centre hospitalier universitaire tel que visé à l’article 4 de la loi coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres établissements de soins ou par un médecin spécialiste en gastro-entérologie ou en médecine interne.

d) Le remboursement est accordé sur base d’une demande de remboursement électronique introduite par le médecin spécialiste prescripteur, identifié et authentifié par la plateforme eHealth, décrit au point c), qui s’engage à envoyer les pièces justificatives au médecin conseil de l’organisme assureur, sur simple demande.

e) Le remboursement simultané d’une spécialité à base de glecaprévir + pibrentasvir avec des spécialités à base de peginterféron alpha, sofosbuvir, sofosbuvir + velpatasvir, ou sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprévir n’est jamais autorisé.