{"id":177214,"date":"2012-11-29T00:00:00","date_gmt":"2012-11-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/digoxine-een-gevaarlijk-geneesmiddel\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:39","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:39","slug":"digoxine-een-gevaarlijk-geneesmiddel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/digoxine-een-gevaarlijk-geneesmiddel\/","title":{"rendered":"Digoxine: een gevaarlijk geneesmiddel?"},"content":{"rendered":"<div class='tekst'>\n<p>In de media is er recent veel aandacht voor digoxine (Lanoxin \u00ae) waarbij gewezen wordt op verhoogde mortaliteit bij gebruik bij pati\u00ebnten met hartritmestoornissen.<\/p>\n<p>Deze berichten baseren zich op de gegevens van de AFFIRM-studie (<em>Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhytm Management<\/em>)&#x002C; verschenen in 2002&#x002C; en waarover we berichtten in de Folia van januari 2004 (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/Folia\/index.cfm?FoliaWelk=F31N01B'>www.bcfi.be\/Folia\/index.cfm?FoliaWelk=F31N01B<\/a>). Deze studie bij meer dan 4000 pati\u00ebnten met een mediane opvolgingsduur van 32 maand was opgezet om na te gaan of de prognose bij vermindering van het ventriculair antwoord (<em>rate control<\/em>&#x002C; zonder herstel van het sinusritme)&#x002C; verschillend was van deze bij herstel van het sinusritme (<em>rhythm control<\/em>). De studiegegevens zijn nu post hoc geanalyseerd met de bedoeling te evalueren of\u00a0 er verhoogde mortaliteit was bij pati\u00ebnten behandeld met\u00a0digoxine. Deze post-hocanalyse is recent in de <em>European Heart Journal<\/em> (doi:10.1093\/eurheartj\/ehs348) gepubliceerd. Deze recente analyse suggereert dat&#x002C; bij pati\u00ebnten met voorkamerfibrillatie&#x002C; behandeling met digoxine een verhoogde totale mortaliteit geeft&#x002C; na correctie voor comorbiditeit&#x002C; onafhankelijk van het geslacht van de pati\u00ebnten of van het al dan niet hebben van hartfalen (gedefinieerd als ejectiefractie < 40 %). Er is een geschatte <em>hazard ratio<\/em> van 1&#x002C;41 (95%- betrouwbaarheidsinterval 1&#x002C;19 tot 1&#x002C;67; p = 0&#x002C;009) [de hazard ratio is in zekere zin vergelijkbaar met het relatieve risico maar houdt ook rekening met het tijdstip waarop de onderzochte uitkomst (in dit geval overlijden)\u00a0optreedt bij de\u00a0verschillende pati\u00ebnten]. De beperkingen van deze analyse zijn dat de studie niet was opgezet om het effect van digoxine na te gaan (er was geen randomisatie naar groepen met en zonder digoxinegebruik)&#x002C; en dat de analyse\u00a0 post hoc gebeurde. Ook zijn er in de AFFIRM-studie geen gegevens over de digoxineplasmaconcentraties&#x002C; de dosis digoxine die werd gegeven en de nierfunctie van de pati\u00ebnten.<\/p>\n<p>Voor de aanpak van voorkamerfibrillatie waarbij men <em>rate control<\/em> nastreeft kan men gebruik maken van calciumantagonisten&#x002C; \u00df-blokkers of digoxine. Digoxine wordt hiervoor al lang niet meer als eerste keuze gezien wegens zijn toxiciteit&#x002C; het feit dat zijn effect pas laattijdig optreedt en omdat het te weinig effect heeft op de ventrikelfrequentie bij inspanning [zie Folia januari 2004 en transparantiefiche Voorkamerfibrillatie (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/pdf\/tft\/TN_VKF.pdf'>www.bcfi.be\/pdf\/tft\/TN_VKF.pdf<\/a>)]. Deze analyse bevestigt de stelling dat digoxine geen eerste keuze is voor de behandeling van voorkamerfibrillatie; gezien de methodologische beperkingen kan men niet onomstotelijkstellen dat door digoxine de mortaliteit werkelijk verhoogt.<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In de media is er recent veel aandacht voor digoxine  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,182],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177214","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2012-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177214","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177214"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177214\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179788,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177214\/revisions\/179788"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177214"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177214"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177214"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}