{"id":177058,"date":"2014-04-01T00:00:00","date_gmt":"2014-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/alcoholverslaving-nalmefeen-selincro-is-geen-wondermiddel\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:26","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:26","slug":"alcoholverslaving-nalmefeen-selincro-is-geen-wondermiddel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/alcoholverslaving-nalmefeen-selincro-is-geen-wondermiddel\/","title":{"rendered":"ALCOHOLVERSLAVING: NALMEFEEN\u00a0\u00a0(SELINCRO\u00ae) IS GEEN WONDERMIDDEL"},"content":{"rendered":"
\n

Bij de aanpak van alcoholverslaving hebben geneesmiddelen slechts een beperkte plaats naast de psychosociale begeleidende maatregelen. Wanneer een medicamenteuze behandeling overwogen wordt, is acamprosaat (Campral\u00ae) of naltrexon (Nalorex\u00ae) meestal de eerste keuze, maar deze middelen hebben slechts een matige doeltreffendheid en hebben een aantal ongewenste effecten. Nalmefeen (Selincro\u00ae), een opio\u00efdreceptorantagonist verwant aan naltrexon, wordt eveneens vanaf heden voorgesteld om alcoholverbruik bij alcoholafhankelijke pati\u00ebnten te helpen verminderen. Selincro\u00ae is sedert 1 april 2014 in Belgi\u00eb gecommercialiseerd, en terugbetaalbaar in categorie c volgens hoofdstuk IV (a priori controle) bij volwassen alcoholafhankelijke pati\u00ebnten met hoogrisico-alcoholconsumptie (\u2265 60g\/dag voor de mannen en \u2265 40g\/dag voor de vrouwen) die geen fysieke ontwenningsverschijnselen vertonen en geen onmiddellijke ontwenning vereisen, en dit in associatie met continue psychosociale ondersteuning.<\/p>\n

In de Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP) van Selincro\u00ae wordt gesteld dat het geneesmiddel moet ingenomen worden wanneer de pati\u00ebnt dit nodig acht, liefst 1 tot 2 uur v\u00f3\u00f3r het vermoedelijke ogenblik van alcoholverbruik, en aan maximum 1 comprim\u00e9 per dag.\u00a0<\/p>\n

De ongewenste effecten van nalmefeen zijn vergelijkbaar met deze van naltrexon, \u00a0zoals slapeloosheid, hoofdpijn, vertigo en nausea, en meer zeldzaam hallucinaties en verwardheid, maar in tegenstelling met naltrexon werd met nalmefene tot nu toe geen levertoxiciteit gerapporteerd. Nalmefeen is gecontra-indiceerd bij pati\u00ebnten behandeld met narcotische analgetica omwille van risico van acute ontwenningsverschijnselen, alsook bij pati\u00ebnten met recente antecedenten van opio\u00efdverslaving of acute alcoholontwenning. Nalmefeen is ook gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsuffici\u00ebntie of ernstige leverinsuffici\u00ebntie. Bij lichte tot matige leverinsuffici\u00ebntie zijn de plasmaconcentraties van nalmefeen verhoogd. Men weet niet in welke mate nalmefeen de complicaties van alcoholverslaving be\u00efnvloedt.<\/p>\n

In twee gerandomiseerde placebogecontroleerde studies over een periode van 6 maanden werd de doeltreffendheid ge\u00ebvalueerd van nalmefeen, toegediend indien nodig gedurende 6 maanden bij in totaal 1.332 pati\u00ebnten. De resultaten tonen een effect dat nauwelijks groter is dan dit van placebo in termen van vermindering van het aantal dagen van hoog alcoholverbruik (heavy drinking days<\/em>) en van het totale dagelijkse alcoholverbruik: het verschil tussen de twee groepen bedroeg minder dan 2 dagen per maand van hoog alcoholverbruik, en bedroeg 5 \u00e0 9 g alcohol per dag (d.w.z. ongeveer \u00bd wijnglas per dag). In een derde placebogecontroleerde studie met een duur van \u00e9\u00e9n jaar leidde nalmefeen niet tot een statistisch significante vermindering van diezelfde evaluatiecriteria na 6 maanden, maar wel na \u00e9\u00e9n jaar. In al deze studies kregen de pati\u00ebnten in de verschillende groepen psychosociale ondersteuning, en het placebo-effect is daarbij zeer belangrijk.<\/p>\n

De relevantie van deze studies is dus onduidelijk, temeer daar de studie-uitval ook hoog was (30 \u00e0 50 %). Daarenboven zijn er geen vergelijkende studies met naltrexon of acamprosaat. Rekening houdend met de lage evidentie van doeltreffendheid van nalmefeen ten opzichte van placebo, het gebrek aan gegevens ten opzichte van andere behandelingen van alcoholverslaving en de hoge incidentie van ongewenste effecten, is nalmefeen geen wondermiddel bij de aanpak van alcoholverslaving. De psychosociale aanpak behoudt zeker een belangrijke rol in de aanpak van alcoholverslaving.[1],<\/sup>[2],<\/sup>[3]<\/p>\n

\n
\n
\n

[1]<\/a>\u00a0La Revue Prescrire<\/em> 2014; 34: 6-9<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[2]<\/a>Pharma Selecta <\/em>2012; 28:97-89<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[3]<\/a>Cochrane Database Syst Rev.<\/a>2010 Dec 8;(12):CD001867. doi: 10.1002\/14651858.CD001867.pub2.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bij de aanpak van alcoholverslaving hebben geneesmiddelen slechts een beperkte […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,184],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177058","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2014-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177058","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177058"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177058\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179632,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177058\/revisions\/179632"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177058"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177058"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177058"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}