{"id":177020,"date":"2014-07-29T00:00:00","date_gmt":"2014-07-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/heeft-paracetamol-nog-een-plaats-bij-acute-lage-rugpijn\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:22","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:22","slug":"heeft-paracetamol-nog-een-plaats-bij-acute-lage-rugpijn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/heeft-paracetamol-nog-een-plaats-bij-acute-lage-rugpijn\/","title":{"rendered":"Heeft paracetamol nog een plaats bij acute lage rugpijn?"},"content":{"rendered":"
\n

\u00a0<\/p>\n

Op de website van\u00a0The Lancet<\/em>\u00a0verschenen op 24 juli de resultaten van de \u00a0Paracetamol for Low-Back Pain Study<\/em>\u00a0(PACE studie)[1], een degelijk uitgevoerde studie naar de werkzaamheid van paracetamol bij acute lage rugpijn. De resultaten tonen geen voordeel van paracetamol (ingenomen op regelmatige basis of enkel volgens de behoefte van de pati\u00ebnt) ten opzichte van placebo, en dit in termen van tijd tot herstel en van andere parameters zoals pijnintensiteit, slaapkwaliteit, functioneren. Hierna volgen enkele details over de studie en enkele commentaren.<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/a><\/p>\n

Enkele details over de studie<\/strong><\/a><\/p>\n

– Het gaat om een Australische, gerandomiseerde dubbelblinde studie waarin de pati\u00ebnten (n=1.643, gemiddelde leeftijd 45 jaar) werden gerandomiseerd naar:<\/a><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ofwel placebo;<\/a><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ofwel paracetamol op regelmatige basis in te nemen: 2 compr. (vertraagde vrijstelling) aan paracetamol 665 mg, om de 6 \u00e0 8 uur (6 tabletten p.d., overeenkomend met 3,99 g paracetamol p.d.);<\/a><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ofwel paracetamol\u00a0as needed<\/em>\u00a0in te nemen, dus volgens de behoefte van de pati\u00ebnt: 1 of 2 compr. (gewone, niet-vertraagde vrijstelling) aan paracetamol 500 mg, om de 4 \u00e0 6 uur (max. 4 g p.d.).<\/a><\/p>\n

Alle pati\u00ebnten kregen ook advies over de gunstige prognose van hun rugpijn.<\/a><\/p>\n

– De pati\u00ebnten werden hoofdzakelijk gerekruteerd via huisartsen en apothekers.<\/a><\/p>\n

– Inclusiecriteria waren: een nieuwe episode van \u201cacute lage rugpijn\u201d (gedefinieerd als pijn tussen de 12de<\/sup>\u00a0rib en de bilnaad, met een duur van minder dan 6 weken en voorafgegaan door een maand zonder pijn), al dan niet uitstraling van de pijn naar de benen, en pijn die op zijn minst geklasseerd werd als matig ernstig.<\/a><\/p>\n

– De resultaten tonen geen voordeel van paracetamol (regelmatig ingenomen of\u00a0as needed<\/em>) ten opzichte van placebo, noch van paracetamol regelmatig ingenomen ten opzichte van paracetamol\u00a0as needed<\/em>, voor wat betreft het primaire eindpunt (tijd tot herstel, gedefinieerd als de eerste dag van een pijnvrije periode van 7 opeenvolgende dagen): mediaanwaarde 16 \u00e0 17 dagen in de drie groepen; 85% van de pati\u00ebnten was hersteld na 12 weken.<\/a><\/p>\n

– Ook waren er geen verschillen tussen de groepen voor wat betreft de secundaire eindpunten (o.a. pijnintensiteit, slaapkwaliteit, functioneren), noch in de eerste weken, noch na 12 weken.<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/a><\/p>\n

Enkele commentaren<\/strong><\/a><\/p>\n

– Paracetamol wordt klassiek beschouwd als de eerste keuze bij acute lage rugpijn; dit is vooral gebaseerd op het goede veiligheidsprofiel van paracetamol en het feit dat het analgetisch effect bij andere vormen van acute pijn (bv. tandpijn, postoperatieve pijn) duidelijk is aangetoond. Degelijke onderbouwing van de werkzaamheid van paracetamol bij acute lage rugpijn ontbrak tot nu toe. De PACE-studie is de eerste degelijke studie in dit verband.<\/a><\/p>\n

– Dient met deze studie het gebruik van paracetamol bij acute lage rugpijn volledig overboord gegooid te worden? De onderzoekers en de auteurs van het bijbehorend editoriaal<\/a>[2]<\/a>\u00a0onderstrepen dat het daarvoor te vroeg is: de resultaten moeten bevestigd worden in bijkomend onderzoek en in andere pati\u00ebntenpopulaties. Wel is dit een aanleiding om bij elk gebruik van \u00a0paracetamol bij acute lage rugpijn het effect nauwkeurig te evalueren en om paracetamol te stoppen wanneer geen gunstig effect wordt gezien.<\/p>\n

– Moet nu sneller dan tevoren een NSAID, klassiek beschouwd als een tweede keuze bij acute lage rugpijn, aangeraden worden? Zeker niet, het veiligheidsprofiel van de NSAID\u2019s is minder gunstig dan dit van paracetamol, en in vergelijkende studies uitgevoerd bij pati\u00ebnten met acute lage rugpijn, waren NSAID\u2019s niet doeltreffender dan paracetamol[3].<\/a><\/p>\n

– De snelle herstelperiode in de PACE-studie kan volgens de onderzoekers verband houden met de goede adviezen en de geruststelling inzake prognose die alle pati\u00ebnten in de studie kregen. De resultaten van de PACE-studie suggereren dan ook dat deze adviezen en geruststelling een centrale plaats moeten innemen in de aanpak van acute lage rugpijn in de eerste lijn.<\/a><\/p>\n

– Pati\u00ebnten in de PACE-studie hadden gemiddeld reeds 10 dagen lage rugpijn bij de start van de studie. Een conclusie over het nut van pijnstilling de eerste dagen van acute lage rugpijn kan op basis van deze studie dus niet getrokken worden.<\/a><\/p>\n

\n
\n
\n

[1]<\/a>www.thelancet.com<\/a>, online publicatie op 24\/7,\u00a0https:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(14)60805-9<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[2]<\/a>www.thelancet.com<\/a>, online publicatie op 24\/7,\u00a0https:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(14)60978-8<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[3]<\/a>Cochrane Database of Systematic Reviews\u00a0<\/em>2008, Issue 1. Art. No.: CD000396. DOI: 10.1002\/14651858.CD000396.pub3.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0 Op de website van\u00a0The Lancet\u00a0verschenen op 24 juli de […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,184],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177020","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2014-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177020","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177020"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177020\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179594,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177020\/revisions\/179594"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177020"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177020"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177020"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}