{"id":176678,"date":"2018-02-19T00:00:00","date_gmt":"2018-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/de-herziene-hypertensierichtlijn-van-de-american-college-of-cardiology-american-heart-association-acc-aha-enkele-punten-in-klinisch-perspectief\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:54","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:54","slug":"de-herziene-hypertensierichtlijn-van-de-american-college-of-cardiology-american-heart-association-acc-aha-enkele-punten-in-klinisch-perspectief","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/de-herziene-hypertensierichtlijn-van-de-american-college-of-cardiology-american-heart-association-acc-aha-enkele-punten-in-klinisch-perspectief\/","title":{"rendered":"De herziene hypertensierichtlijn van de American College of Cardiology \/ American Heart Association (ACC\/AHA): enkele punten in klinisch perspectief"},"content":{"rendered":"

Dit artikel vervangt het \u201cGoed om te weten\u201d-bericht van 5 januari 2018.<\/p>\n

In november 2017 verscheen de herziene hypertensierichtlijn van de American College of Cardiology\/ American Heart Association<\/em> (ACC\/AHA).1<\/span> In deze richtlijn wordt de definitie van \u201chypertensie\u201d verruimd, en wordt aanbevolen om pati\u00ebnten met hoog cardiovasculair risico reeds vanaf 130\u00a0mmHg systolisch of 80\u00a0mmHg diastolisch dadelijk medicamenteus te behandelen, de andere pati\u00ebnten vanaf 140\u00a0mmHg systolisch of 90 mmHg diastolisch. Ook worden de streefwaarden verlaagd naar < 130\u00a0mmHg systolisch en < 80\u00a0mmHg diastolisch.\u00a0
De BCFI-redactie bekeek de richtlijn en de commentaren hierop, en ondersteunt de mening van de auteurs van het recente Perspective<\/em> in The New England Journal of Medicine<\/em> dat bij het toepassen van richtlijnen de individuele pati\u00ebnt niet uit het oog mag verloren worden en dat niet alle elementen van deze herziene hypertensierichtlijn op voldoende evidentie zijn gebaseerd. Zo is er op dit ogenblik onvoldoende evidentie dat de toename in het aantal pati\u00ebnten dat volgens de nieuwe criteria zou moeten behandeld worden een evenredige winst in gezondheid zou opleveren.<\/div>\n

In het \u201cGoed om te weten\u201d-bericht van 5 januari 2018 werden de belangrijkste wijzigingen in de herziene ACC\/AHA-hypertensierichtlijn1<\/span> besproken. Achteraf stelt onze redactie vast dat een recent \u201cPerspective<\/em>\u201d2<\/span> in The New England Journal of Medicine<\/em> is verschenen dat enkele pijnpunten van de herziene ACC\/AHA-richtlijn op een heldere wijze beschrijft, en deze in een juist klinisch perspectief plaatst. We vonden het daarom de moeite om terug te komen op de herziene ACC\/AHA-richtlijn.\u00a0<\/p>\n

Belangrijkste wijzigingen in de herziene ACC\/AHA-hypertensierichtlijn<\/h2>\n

\u2013 De definitie van hypertensie wordt verruimd.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Bloeddrukwaarden tussen 130 en 139 mmHg systolisch of tussen 80 en 89 mmHg diastolisch worden in de herziene richtlijn gecatalogeerd als \u201cstadium 1-hypertensie\u201d (vroeger \u201cprehypertensie\u201d genoemd). Vanaf bloeddrukwaarden \u2265\u00a0140 mmHg systolisch of \u2265\u00a090 mmHg diastolisch wordt gesproken van \u201cstadium 2-hypertensie\u201d (vroeger \u201chypertensie\u201d vanaf >\u00a0140\/90 mmHg).\u00a0<\/p>\n

– Definities volgens de herziene ACC\/AHA- hypertensierichtlijn
\u00a0 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
Bloeddrukwaarden (BD): categorie<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
Systolische BD<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
\u00a0<\/div>\n<\/td>\n
\n
Diastolische BD<\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Normaal<\/strong><\/em><\/div>\n<\/td>\n
\n
< 120\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n
\n
en<\/div>\n<\/td>\n
\n
< 80\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Verhoogd<\/strong><\/em><\/div>\n<\/td>\n
\n
120-129\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n
\n
en<\/div>\n<\/td>\n
\n
< 80\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Stadium 1-hypertensie<\/strong><\/em><\/div>\n<\/td>\n
\n
130-139\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n
\n
of<\/div>\n<\/td>\n
\n
80-89\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Stadium 2-hypertensie<\/strong><\/em><\/div>\n<\/td>\n
\n
\u2265\u00a0140\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n
\n
of<\/div>\n<\/td>\n
\n
\u2265\u00a090\u00a0mmHg<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

– Benadrukt wordt dat deze cijfers het gemiddelde moeten zijn van ten minste twee metingen bij ten minste twee gelegenheden. Er wordt ook meer nadruk gelegd op de out-of-office<\/em>-bloeddrukmeting, om o.a. witte-jassenhypertensie en gemaskeerde hypertensie beter te detecteren.<\/div>\n

\u2013 Het cardiovasculaire risico wordt meegenomen in de beslissing om medicamenteus te behandelen, en er wordt sneller medicamenteus behandeld.<\/strong><\/p>\n

Onmiddellijk starten van een medicamenteuze behandeling (naast aanpassing van de levensstijl) wordt als volgt aanbevolen.\u00a0<\/p>\n