{"id":176524,"date":"2019-11-14T00:00:00","date_gmt":"2019-11-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/rewind-studie-cardiovasculair-voordeel-met-dulaglutide-in-een-populatie-van-type-2-diabetespatienten-met-hoog-cardiovasculair-risico-representatief-voor-de-eerste-lijn\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:42","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:42","slug":"rewind-studie-cardiovasculair-voordeel-met-dulaglutide-in-een-populatie-van-type-2-diabetespatienten-met-hoog-cardiovasculair-risico-representatief-voor-de-eerste-lijn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/rewind-studie-cardiovasculair-voordeel-met-dulaglutide-in-een-populatie-van-type-2-diabetespatienten-met-hoog-cardiovasculair-risico-representatief-voor-de-eerste-lijn\/","title":{"rendered":"REWIND-studie: cardiovasculair voordeel met dulaglutide in een populatie van type 2-diabetespati\u00ebnten met hoog cardiovasculair risico, representatief voor de eerste lijn"},"content":{"rendered":"
Een studie met dulaglutide, een GLP-1-analoog, toont, op tot nu toe meest overtuigende wijze, een cardiovasculair voordeel ten opzichte van placebo. Dit voordeel blijft evenwel bescheiden.<\/div>\n

De REWIND-studie onderzocht de wekelijkse toediening van dulaglutide, een GLP-1-analoog, ten opzichte van placebo bij een populatie van diabetespati\u00ebnten met relatief goed gecontroleerde diabetes en met hoog cardiovasculair risico, hetzij door de aanwezigheid van cardiovasculaire antecedenten (secundaire preventie), hetzij door de aanwezigheid van \u2265 2 cardiovasculaire risicofactoren. De mediane duur van follow-up bedroeg 5,4 jaar. Het primaire eindpunt van de REWIND-studie was een combinatie van cardiovasculaire mortaliteit, infarcten en niet-fatale CVA, en is in grote lijnen identiek aan het eindpunt in de studies met de andere GLP-1-analogen. De resultaten tonen een significant voordeel van dulaglutide op dit primaire eindpunt (Hazard Ratio (HR) = 0,88, met 95% BI van 0,79 tot 0,99; p = 0,026). In absolute waarde blijft de risicoreductie bescheiden (absolute risicoreductie of ARR = 1,4%), met een Number Needed to Treat<\/i> (NNT) van 71: ongeveer 71 pati\u00ebnten moesten 5,4 jaar behandeld worden om een \u200b\u200bvan de volgende events te voorkomen: cardiovasculair overlijden, niet-fataal infarct of niet fataal CVA.<\/p>\n

– De andere studies met injecteerbare GLP-1-analogen zijn: lixisenatide in ELIXA, liraglutide in LEADER, semaglutide in SUSTAIN, exenatide wekelijks in EXSCEL, albiglutide in HARMONY [zie Folia mei 2019<\/a>].
–\u00a0De glykemieregeling (HbA1c) van de pati\u00ebnten in de REWIND-studie op het moment van hun inclusie gemiddeld 7,3% bedroeg, wat aanzienlijk beter is dan in de LEADER- en HARMONY-studies, waar die 8,7% bedroeg. Dit roept enerzijds de vraag op naar de motivatie voor het voorschrijven van een extra hypoglykemi\u00ebrend middel bij deze pati\u00ebnten en, anderzijds naar het mechanisme van het aangetoonde voordeel (is het door de betere glykemieregeling \u00a0of is het een effect van het geneesmiddel onafhankelijk van de daling van de glykemie?).
–\u00a0In de REWIND studie bedroeg de incidentie van het primaire eindpunt 12% in de dulaglutidegroep en 13,4% in de placebogroep. Dit betekent een absolute risicoreductie van 1,4% voor een mediane studieduur van 5,4 jaar, wat overeenkomt met een NNT van 71,4. Ter vergelijking: in de LEADER-studie (waar 2\/3 van de pati\u00ebnten een cardiovasculair antecedent had) bedroeg de NNT voor datzelfde primaire eindpunt 52,6, voor een mediane follow-up van 3,8 jaar; in de HARMONY-studie (waar alle pati\u00ebnten een cardiovasculair antecedent hadden) bedroeg de NNT 50 voor een mediane follow-up van 1,6 jaar. Een hoger basisrisico vertaalt zich in een grotere kans op winst.<\/div>\n

De REWIND-studie toont een aantal interessante bijzonderheden vergeleken met de eerder gepubliceerde cardiovasculaire veiligheidsstudies met andere GLP-1-analogen. Deze bijzonderheden bieden ook een antwoord op een aantal bedenkingen geformuleerd in de Folia van mei 2019<\/a>.<\/p>\n