{"id":176404,"date":"2020-08-04T00:00:00","date_gmt":"2020-08-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-vroeg-starten-van-hydroxychloroquine-bij-ambulante-patienten-beinvloedde-het-symptoomverloop-niet\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:34","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:34","slug":"covid-19-vroeg-starten-van-hydroxychloroquine-bij-ambulante-patienten-beinvloedde-het-symptoomverloop-niet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/covid-19-vroeg-starten-van-hydroxychloroquine-bij-ambulante-patienten-beinvloedde-het-symptoomverloop-niet\/","title":{"rendered":"COVID-19: vroeg starten van hydroxychloroquine bij ambulante pati\u00ebnten be\u00efnvloedde het symptoomverloop niet"},"content":{"rendered":"<p>Een gerandomiseerde&#x002C; dubbelblinde&#x002C; placebo-gecontroleerde studie onderzocht de werkzaamheid van hydroxychloroquine (HCQ) bij 423 <strong>ambulante&#x002C; volwassen pati\u00ebnten met beginnende symptomen van COVID-19<\/strong> (vooral hoesten&#x002C; koorts&#x002C; ademnood&#x002C; hoofdpijn&#x002C; keelpijn&#x002C; vermoeidheid&#x002C; spierpijn) [<a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M20-4207'>Annals of Internal Medicine&#x002C; online 16 juli 2020<\/a>].<span class='folia-referentie-note'><sup>1<\/sup><\/span> HCQ werd gestart binnen de 4 dagen na de start van de symptomen (bij 40% van de pati\u00ebnten binnen de 24 uur). Alle pati\u00ebnten hadden symptomen wijzend op COVID-19 aan de start van de studie. Slechts bij 58% van de pati\u00ebnten werd de diagnose bevestigd (PCR-testen waren toen beperkt beschikbaar)&#x002C; bij de andere pati\u00ebnten was de diagnose waarschijnlijk (recent contact met een door PCR bevestigde COVID-19 pati\u00ebnt) of vermoedelijk.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Na 14 dagen was er tussen de HCQ-groep en de placebogroep <strong>geen relevant verschil in de ernst van de symptomen (primair eindpunt)<\/strong>: een verschil van 0&#x002C;2 punten op een 10-punt visueel analoge schaal in het voordeel van HCQ ( statistisch niet significant).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Na 14 dagen vertoonde 24% van de pati\u00ebnten in de HCQ-groep nog symptomen&#x002C; versus 30% in de placebogroep (statistisch niet significant).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De incidentie van hospitalisatie (4% in de totale groep) of overlijden (0&#x002C;4% in de totale groep) verschilde statistisch gezien evenmin tussen de groepen. Er waren in de HCQ-groep 4 COVID-19-gerelateerde hospitalisaties (+ 1 niet-gehospitaliseerd COVID-19 gerelateerd overlijden) ten opzichte van 8 COVID-19 gerelateerde hospitalisaties (waarvan 1 overlijden in het ziekenhuis) in de placebogroep (statistisch niet significant).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ongewenste effecten waren frequenter in de HCQ-groep (43% vs. 22%&#x002C; vooral gastro-intestinale ongewenste effecten&#x002C; geen melding van ernstige ongewenste effecten).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De HCQ-groep kreeg 800 mg HCQ (als sulfaat)&#x002C; gevolgd door 600 mg na 6 \u00e0 8 uur&#x002C; en dan 600 mg eenmaal per dag de 4 daaropvolgende dagen (in totaal 5 dagen behandeling).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bedenkingen van het BCFI: het ging hier om een vrij jonge (mediane leeftijd 40 jaar) en over het algemeen gezonde populatie: ongeveer 30% had onderliggend lijden (vooral astma&#x002C; hypertensie en diabetes). Het gebrek aan PCR-bevestiging in de volledige onderzoekspopulatie&#x002C; en het tijdens de studie aanpassen van het primair eindpunt zijn zwakheden van deze overigens sterke studie.<br \/> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusie van het BCFI<\/h2>\n<p>Deze gerandomiseerde studie bij ambulante&#x002C; niet-ernstig zieke&#x002C; volwassen pati\u00ebnten (waarvan velen geen belangrijke co-morbiditeit hadden) met beginnende symptomen van COVID-19 toont geen beschermend effect van HCQ. Deze studie voegt zich bij andere tot nu toe gepubliceerde (en peer reviewed) gerandomiseerde studies&#x002C; alle met negatieve resultaten.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><em><strong>In de ambulante zorg:<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Een recent gepubliceerde studie bij ambulante pati\u00ebnten met <strong>milde COVID-19&#x002C;<\/strong> maar niet-geblindeerd en met virusklaring als primair eindpunt&#x002C; toonde geen beschermend effect van HCQ.<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Een studie waarin HCQ <strong>preventief<\/strong> werd toegediend <strong>bij asymptomatische pati\u00ebnten na een \u201cmatige\u201c of \u201choogrisico\u201d-blootstelling aan het SARS-COV2-virus (post-exposure profylaxe)<\/strong> toonde geen bescherming met HCQ (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3403?folia=3392'>zie ons \u201cGoed om te weten\u201d-bericht in Folia juli 2020<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p><em><strong>In het ziekenhuis (buiten intensieve zorgen):<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Een recent gepubliceerde studie&#x002C; bij gehospitaliseerde pati\u00ebnten met <strong>milde tot matig ernstige COVID-19<\/strong> (40% kreeg zuurstof)&#x002C; toonde geen effect van HCQ (al dan niet in associatie met azithromycine) op de klinische evolutie ten opzichte van de standaardzorg; verlenging van het QT-interval en stijging van de leverenzymen waren frequenter in de behandelde groepen.<span class='folia-referentie-note'><sup>3<\/sup><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Eerder toonde een studie bij <strong>gehospitaliseerde pati\u00ebnten met milde COVID-19<\/strong> evenmin een beschermend effect (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3353?folia=3342'>zie ons \u201cGoed om te weten\u201d-bericht in Folia mei 2020<\/a>&#x002C; deze studie werd op 6 mei gepubliceerd in <a href='https:\/\/www.bmj.com\/content\/369\/bmj.m1849'>British Medical Journal<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Deze studies&#x002C; ook al hebben ze hun beperkingen&#x002C; geven nog steeds geen enkele aanwijzing van werkzaamheid van HCQ bij pati\u00ebnten met beginnende symptomen van COVID-19&#x002C; noch preventief bij asymptomatische pati\u00ebnten na een hoogrisicocontact.<\/strong> Over het effect van HCQ bij <strong>ernstige zieke&#x002C; gehospitaliseerde pati\u00ebnten<\/strong> is het wachten op de publicatie&#x002C; na peer-review&#x002C; van de gerandomiseerde studies met HCQ. Voorlopige aankondigingen van twee studies stellen dat de resultaten negatief zijn (zie persberichten <a href='https:\/\/www.recoverytrial.net\/news\/statement-from-the-chief-investigators-of-the-randomised-evaluation-of-covid-19-therapy-recovery-trial-on-hydroxychloroquine-5-june-2020-no-clinical-benefit-from-use-of-hydroxychloroquine-in-hospitalised-patients-with-covid-19'>Recovery-studie<\/a> en <a href='https:\/\/www.nih.gov\/news-events\/news-releases\/nih-halts-clinical-trial-hydroxychloroquine'>NIH-studie<\/a>).<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2>Specifieke bronnen<\/h2>\n<p> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1.<\/span>\u00a0 Skipper CP&#x002C; Pastick KA&#x002C; Engen NW et al. Hydroxychloroquine in Nonhospitalized Adults With Early COVID-19. A Randomized Trial.<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M20-4207'>Annals of Internal Medicine online<\/a>&#x002C;<\/span> 16 juli 2020 (doi:10.7326\/M20-4207)&#x002C; met<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M20-5041'>editoriaal<\/a> <\/span>(doi: 10.7326\/M20-5041). Bespreking in<span class='folia-referentie-link'> <\/span><a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58909\/0\/PositionDetails.aspx'><span class='folia-referentie-link'>La Revue Prescrire<\/span><\/a><\/span><\/p>\n<p> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2.\u00a0 <\/span>Mitj\u00e0 O&#x002C; Corbacho-Monn\u00e9 M&#x002C; Ubals M et al. Hydroxychloroquine for Early Treatment of Adults with Mild Covid-19: A Randomized-Controlled Trial. <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/academic.oup.com\/cid\/article\/doi\/10.1093\/cid\/ciaa1009\/5872589'>Clinical Infectious Diseases online<\/a><\/span>&#x002C; 16 juli 2020 (<span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/doi.org\/10.1093\/cid\/ciaa1009'>https:\/\/doi.org\/10.1093\/cid\/ciaa1009<\/a><\/span>). Bespreking in<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58909\/0\/PositionDetails.aspx'>La Revue Prescrire<\/a><\/span><\/p>\n<p> <span class='folia-referentie-nummer'>3.\u00a0 <\/span>Cavalcanti AB&#x002C; Zampieri FG&#x002C; Rosa RG et al. Hydroxychloroquine with or without Azithromycin in Mild-to-Moderate Covid-19. <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2019014'>New England Journal of Medicine online<\/a>&#x002C;<\/span> 23 juli 2020 (doi: 10.1056\/NEJMoa2019014). Bespreking in <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58909\/0\/PositionDetails.aspx'>La Revue Prescrire<\/a><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Een gerandomiseerde&#x002C; dubbelblinde&#x002C; placebo-gecontroleerde studie onderzocht de werkzaamheid van hydroxychloroquine  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,65],"tags":[48,20213,20224,20226],"class_list":["post-176404","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2020-nl","tag-actualites-covid-19","tag-import_tags","tag-import_tags-nl","tag-covid-19-update"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176404","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176404"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176404\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178983,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176404\/revisions\/178983"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176404"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176404"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176404"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}