{"id":176282,"date":"2021-04-20T00:00:00","date_gmt":"2021-04-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/recente-informatie-april-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:26","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:26","slug":"recente-informatie-april-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/recente-informatie-april-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen\/","title":{"rendered":"Recente informatie april 2021: nieuwigheden, schrappingen, andere wijzigingen"},"content":{"rendered":"<div class='short-summary'>\n<div>semaglutide oraal&#x002C; ivacaftor + tezacaftor&#x002C; voretigene neparvovec&#x002C; acalabrutinib&#x002C; brigatinib&#x002C; cemiplimab&#x002C; larotrectinib&#x002C; capsicum&#x002C; estradiol + norgestrel&#x002C; pranoprofen&#x002C; oraal levend vaccin tegen buiktyfus&#x002C; budesonide inhalatiepoeder&#x002C; DHPC&#x002C; programma voor gebruik in schrijnende gevallen (CUP)<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#sem'>semaglutide oraal (Rybelsus\u00ae)<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#iva'>ivacaftor + tezacaftor (Symkevi\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#vor'>voretigeen neparvovec (Luxturna<\/a><a href='#iva'>\u00ae)<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de oncologie<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#aca'>acalabrutinib (Calquence\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#bri'>brigatinib (Alunbrig\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#cem'>cemiplimab (Libtayo\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#lar'>larotrectinib (Vitrakvi\u00ae)<\/a><br \/> <span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Schrappingen en langdurige onbeschikbaarheden (>1 jaar)<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#cap'>capsicum (Thermo Cream\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#oes'>estradiol\u00a0+ norgestrel (Cyclocur\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pra'>pranoprofen (Pranox\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#vac'>oraal levend vaccin tegen buiktyfus (Vivotif\u00ae)<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Autres modifications<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#bud'>budesonide inhalatiepoeder<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#dhp'>DHPC<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pro'>programma&#39;s voor gebruik in schrijnende gevallen (CUP<\/a><\/span><\/span><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>)<\/span><\/span><\/div>\n<div class='summary'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>geneesmiddelen onder aanvullende monitoring&#x002C; waarvoor het <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaar'>melden van ongewenste effecten<\/a> aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking wordt aangemoedigd (o.a. geneesmiddelen met een nieuw actief bestanddeel&#x002C; biologische geneesmiddelen).<\/div>\n<p>De recente informatie van de maand april 2021 houdt rekening met de wijzigingen die ons gemeld werden tot 31 maart 2021. De nieuwigheden of schrappingen gemeld na deze datum worden in de recente informatie van mei opgenomen.<\/p>\n<h2>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='sem' name='sem'><\/a>semaglutide oraal (Rybelsus\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<p>Een <strong>orale<\/strong> vorm van <strong>semaglutide (Rybelsus \u00ae&#x002C; <\/strong><strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/6?frag=4440'>hoofdstuk 5.1.6.<\/a><\/strong><strong>)&#x002C; <\/strong>een GLP-1-analoog&#x002C; ge\u00efndiceerd voor de behandeling van type 2-diabetes&#x002C; wordt in Belgi\u00eb sinds maart 2021 gecommercialiseerd via parallelle distributie; dat wil zeggen: door een farmaceutisch bedrijf onafhankelijk van de houder van de vergunning voor het in de handel brengen <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/human-regulatory\/post-authorisation\/parallel-distribution'>(zie website van het EMA)<\/a>. Het geneesmiddel is momenteel bestemd voor ziekenhuisgebruik. De kostprijs bedraagt ongeveer 97 \u20ac\/maand&#x002C; niet terugbetaald op 1 april 2021.<\/p>\n<p> Meer informatie over de werkzaamheid en de veiligheid van semaglutide oraal zal binnenkort beschikbaar zijn op onze website.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><a class='section' id='new-molecules-small'><\/a>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='iva' name='iva'><\/a>ivacaftor + tezacaftor (Symkevi\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'>De combinatie <strong>ivacaftor + tezacaftor (Symkevi\u00ae&#x002C; <\/strong><strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/21?frag=16378'>hoofdstuk 20.3.<\/a><\/strong><strong>) <\/strong>is een weesgeneesmiddel en is&#x002C; in een combinatieschema\u00a0met ivacaftor oraal 150 mg&#x002C; ge\u00efndiceerd\u00a0voor de behandeling van kinderen \u2265 12 jaar en volwassenen met mucoviscidose die homozygoot zijn voor de <em>F508del<\/em>-mutatie of die heterozygoot zijn voor de <em>F508del<\/em>-mutatie en \u00e9\u00e9n andere mutatie hebben in het cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR)-gen die als gevoelig voor medicamenteuze behandeling wordt beschouwd (synthese van de SKP).<br \/> <b>Commentaar van het BCFI<\/b> De combinatie ivacaftor + tezacaftor verbetert significant de longfunctie en de levenskwaliteit bij kinderen \u2265 12 jaar en volwassenen met mucoviscidose met <i>F508del<\/i>-mutatie&#x002C; vergeleken met placebo en met ivacaftor in\u00a0monotherapie. Dit combinatieschema geeft minder geneesmiddeleninteracties dan de combinatie ivacaftor + lumacaftor (Orkambi\u00ae) en lijkt minder ongewenste effecten te veroorzaken<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span>&#x002C; maar er bestaan nog geen vergelijkende studies. Verder onderzoek en een langere follow-up zijn nodig om de juiste plaats ervan te kunnen bepalen. De behandeling heeft een zeer hoge kostprijs en is bestemd voor ziekenhuisgebruik.<\/div>\n<p><b>Werkzaamheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De plaats van ivacaftor in monotherapie werd al in de\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/articles\/3394?folia=3392#ivaca'>Folia van juli 2020<\/a>\u00a0besproken. De plaats van ivacaftor in een combinatieschema werd er kort vermeld.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De combinatie ivacaftor + tezacaftor verbetert significant de longfunctie en de levenskwaliteit bij kinderen \u2265 12 jaar en bij volwassenen met mucoviscidose met F508del-mutatie&#x002C; vergeleken met placebo of met ivacaftor als monotherapie.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class='detailed-content'>In \u00e9\u00e9n studie<span class='folia-referentie-note'>3<\/span>\u00a0(n=504) kregen de pati\u00ebnten ofwel het combinatieschema tezacaftor + ivacaftor&#x002C; ofwel placebo gedurende 24 weken. In een andere studie<span class='folia-referentie-note'>4<\/span>\u00a0(n=244) werden de pati\u00ebnten at random verdeeld om achtereenvolgend twee van de volgende interventies te krijgen: tezacaftor + ivacaftor&#x002C; ivacaftor in\u00a0monotherapie\u00a0of placebo&#x002C; gedurende twee interventieperiodes van 8 weken&#x002C; gescheiden door een geneesmiddelenvrije periode van 8 weken. In beide studies was het primaire eindpunt de verandering in percentage van de voorspelde \u00e9\u00e9nsecondewaarde (%pESW). De behandeling met de combinatie tezacaftor + ivacaftor leidde tot een significante verbetering van de %pESW vergeleken met placebo in beide studies&#x002C; en vergeleken met ivacaftor in monotherapie in de tweede studie. In de eerste studie<span class='folia-referentie-note'>3<\/span>\u00a0vertoonden de pati\u00ebnten die de combinatie tezacaftor + ivacaftor kregen significant minder pulmonale exacerbaties vergeleken met de pati\u00ebnten in de placebogroep (78 versus 122). In beide studies rapporteerden de pati\u00ebnten die de actieve behandeling kregen significant hogere scores dan de pati\u00ebnten in de placebogroep op de respiratoire subschaal van een vragenlijst die peilt naar de levenskwaliteit bij mucoviscidose<span class='folia-referentie-note'>3&#x002C;4<\/span>\u00a0: gemiddelde verschillen tussen tezacaftor + ivacaftor en placebo: 5&#x002C;1 (BI 95% 3&#x002C;2 ; 7&#x002C;0) en 11&#x002C;1 (BI 95% 8&#x002C;7 ; 13&#x002C;6) op een schaal van 0 tot 100.<\/div>\n<div>\n<div>\n<div id='_com_1' uage='JavaScript'> <b>Veiligheid<\/b><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<ul>\n<li>\n<p>De combinatie ivacaftor\/tezacaftor heeft een beter profiel van ongewenste effecten dan de combinatie ivacaftor\/lumacaftor. (Zeer) frequent optredende ongewenste effecten zijn: hoofdpijn&#x002C; nausea&#x002C; nasofaryngitis&#x002C; duizeligheid&#x002C; sinuscongestie. Er zijn meldingen van vertroebeling van de ooglens. In tegenstelling tot de combinatie ivacaftor\/lumacaftor lijkt de combinatie ivacaftor\/tezacaftor niet geassocieerd met hepatische encefalopathie&#x002C; verhoogde bloeddruk of met een verhoogde incidentie van respiratoire events.<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Zwangerschap en borstvoeding: er zijn geen gegevens beschikbaar over de veiligheid van tezacaftor en ivacaftor tijdens de zwangerschap en de borstvoeding. In dierstudies zijn er geen aanwijzingen voor teratogeniteit of problemen van embryonale of foetale ontwikkeling.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interacties: tezacaftor en ivacaftor zijn substraten van CYP3A4. Ivacaftor is een zwakke inhibitor van P-gp&#x002C; van CYP2C9 en van CYP3A4 (<u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Inleiding 6.3.<\/a> en <\/u><u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#pgp'>Tabel Id. in Inleiding 6.3.<\/a><\/u>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bijzondere voorzorgen: de combinatie ivacaftor + tezacaftor wordt niet aanbevolen bij pati\u00ebnten met ernstige leverinsuffici\u00ebntie en voorzichtigheid is geboden bij pati\u00ebnten met ernstige nierinsuffici\u00ebntie. De leverfunctie moet elke 3 maanden gecontroleerd worden tijdens het eerste jaar van de behandeling en daarna jaarlijks. Bij kinderen die ivacaftor\/tezacaftor starten&#x002C; is oftalmologisch onderzoek in het begin van de behandeling en vervolgens regelmatige follow-up geboden.<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2&#x002C;5<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Dosering: <\/b>1 tablet Symkevi\u00ae (tezacaftor\/ivacaftor 100\u00a0mg\/150\u00a0mg) &#39;s morgens en 1 tablet ivacaftor 150\u00a0mg &#39;s avonds&#x002C; bij een vetrijke maaltijd&#x002C; met een tussentijd van ca. 12 uur tussen elke inname.<\/p>\n<p> <b>Kostprijs: <\/b>4.568 \u20ac voor 28 tabletten.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='vor' name='vor'><\/a>voretigeen neparvovec (Luxturna\u00ae\u25bc<span class='ot'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Voretigeen neparvovec (Luxturna\u00ae<\/b><b> <\/b>\u25bc<span class='ot'> <\/span>&#x002C;\u00a0<strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/17?frag=29090'>hoofdstuk 16.10.3.<\/a>) <\/strong>een adenovirale gentransfervector&#x002C; is ge\u00efndiceerd voor de behandeling van volwassen en pediatrische pati\u00ebnten met visusverlies veroorzaakt door erfelijke retinale dystrofie (synthese van de SKP). Dit weesgeneesmiddel is bestemd voor ziekenhuisgebruik.<\/div>\n<p><b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Contra-indicaties: (peri)oculaire infectie&#x002C; actieve intra-oculaire ontsteking.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Frequente of zeer frequente ongewenste effecten: stijging van de intra-oculaire druk&#x002C; hyperemie van de conjunctiva&#x002C; cataract&#x002C; retinascheur&#x002C; dunner worden van het corneale stroma&#x002C; maculagat&#x002C; oogontsteking&#x002C; oogirritatie&#x002C; oogpijn&#x002C; maculopathie&#x002C; endoftalmitis&#x002C; functieverlies van de fovea en retinaloslating. Deze ongewenste effecten zijn gerelateerd aan de toedieningsprocedure. Afzettingen in de retina&#x002C; gerelateerd aan voretigene neparvovec&#x002C; doen zich frequent voor&#x002C; maar verdwijnen zonder restverschijnselen.<span class='folia-referentie-note'>6-8<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Er is Risk Minimization Activities (<a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/MENSELIJK_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/goed_gebruik_geneesmiddel\/risicobeheerprogramma_87'>RMA<\/a><span class='ot'> <\/span>) materiaal beschikbaar voor de gezondheidszorgbeoefenaars.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kostprijs: <\/b>voor de behandeling van \u00e9\u00e9n oog: 365.700 \u20ac.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2>Nieuwigheden in de oncologie<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='aca' name='aca'><\/a>acalabrutinib (Calquence\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Acalabrutinib (Calquence\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=8900698'>hoofdstuk 13.2.2.8.<\/a>) <\/strong>is een oraal toegediende prote\u00efnekinase-inhibitor&#x002C; ge\u00efndiceerd voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie&#x002C; in\u00a0monotherapie of in combinatie met obinutuzumab.\u00a0(synthese van de SKP op het moment van de commercialisatie)\u00a0Het geneesmiddel is bestemd voor ziekenhuisgebruik.<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>De meest frequent gerapporteerde ongewenste effecten (\u2265 10%) zijn vergelijkbaar met deze gezien met de meeste prote\u00efnekinase-inhibitoren (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=13219'>hoofdstuk 13.2.2.<\/a>). Musculoskeletale pijn komt ook zeer vaak voor. Ernstige bloedingen zijn opgetreden bij pati\u00ebnten met en zonder trombocytopenie. Ernstige infecties&#x002C; waaronder fatale&#x002C; zijn opgetreden bij pati\u00ebnten behandeld met acalabrutinib<strong>&#x002C;<\/strong> in afwezigheid van ernstige neutropenie. Reactivering van hepatitis B en progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) zijn gerapporteerd. Er zijn meldingen van atriumfibrilleren\/-flutter. Tweede primaire maligniteiten zijn opgetreden en huidkanker werd vaak gemeld.<\/li>\n<li>Interacties: Acalabrutinib en zijn actieve metaboliet zijn substraten van CYP3A4 en van P-gp&#x002C; en bij gelijktijdig gebruik van CYP3A4\/P-gp-inhibitoren of -inductoren kunnen de plasmaconcentraties respectievelijk stijgen of dalen (<u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Inleiding 6.3.<\/a> en <\/u><u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#pgp'>Tabel Id. in Inleiding 6.3.<\/a><\/u>). Acalabrutinib is daarenboven een inhibitor van CYP3A4 en een inductor van CYP1A2. Er is een verhoogd risico van bloedingen bij gelijktijdig gebruik met antitrombotische middelen. Gelijktijdig gebruik met vitamine K-antagonisten wordt afgeraden. Inhibitoren van de maagzuursecretie kunnen de blootstelling aan acalabrutinib verlagen. Gelijktijdig gebruik van protonpompinhibitoren wordt afgeraden. Een interval van 2 uur tussen inname van een antacidum en acalabrutinib wordt aangeraden.<span class='folia-referentie-note'>9<\/span><\/li>\n<li>Il n\u2019est pas recommand\u00e9 d\u2019utiliser l\u2019acalabrutinib chez les patients atteints d\u2019insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Kostprijs: <\/b>6.085\u20ac\/maand<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='bri' name='bri'><\/a>brigatinib (Alunbrig\u00ae&#x002C;\u25bc<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Brigatinib (Alunbrig\u00ae\u25bc<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=8900557'>hoofdstuk 13.2.2.1.<\/a>) <\/strong>is een prote\u00efnekinase-inhibitor&#x002C; gericht op ALK&#x002C; ROS1 en IGF-1R&#x002C; oraal toegediend&#x002C; en ge\u00efndiceerd als monotherapie voor de behandeling van bepaalde niet-kleincellige longcarcinomen met ALK-herschikking (ALK-positief&#x002C; anaplastisch-lymfoomkinase) (synthese van de SKP op het moment van de commercialisatie). Het geneesmiddel is bestemd voor ziekenhuisgebruik.<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>De meest frequente (\u2265 25%) ongewenste effecten zijn: levertoxiciteit&#x002C; musculoskeletale aandoeningen&#x002C; hyperglykemie&#x002C; hyperinsulinemie&#x002C; hypofosfatemie&#x002C; verhoogde pancreasenzymen&#x002C; perifere neuropathie&#x002C; bloed- en lymfestelselaandoeningen&#x002C; hypertensie&#x002C; huiduitslag&#x002C; visusstoornissen&#x002C; maag-darmstelselaandoeningen&#x002C; vermoeidheid en hoofdpijn. Respiratoire ongewenste effecten (infecties&#x002C; hoest&#x002C; dyspneu) treden heel frequent op (\u2265 10%) en inflammatoire longaandoeningen frequent (1-10 %). Ernstige levensbedreigende pulmonale ongewenste effecten treden frequent op (\u2265 2%). Bradycardie&#x002C; tachycardie of verlenging van QT-interval treden eveneens frequent op (1-10%). Regelmatige controle van de respiratoire en cardiale symptomen is aanbevolen.<\/li>\n<li>Interacties: Brigatinib is een substraat en een inductor van CYP3A4&#x002C; en bij gelijktijdig gebruik van CYP3A4-inhibitoren of -inductoren kunnen de plasmaconcentraties respectievelijk stijgen of dalen (<u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Inleiding 6.3.<\/a> en<\/u>\u00a0<u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#pgp'>Tabel Id. in Inleiding 6.3.<\/a><\/u>). Brigatinib is daarenboven een inhibitor van P-gp en kan mogelijk de plasmaconcentraties van substraten van P-gp verhogen.<\/li>\n<li>De dosering moet worden aangepast in geval van ernstige nierinsuffici\u00ebntie of ernstige leverinsuffici\u00ebntie (zie SKP).<span class='folia-referentie-note'>10<\/span><\/li>\n<li>Er is Risk Minimization Activities (<a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/MENSELIJK_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/goed_gebruik_geneesmiddel\/risicobeheerprogramma_89'>RMA<\/a><span class='ot'> <\/span>) materiaal beschikbaar voor de gezondheidszorgbeoefenaars.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Kostprijs:<\/b> 5.214 \u20ac\/28 tabletten<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='cem' name='cem'><\/a>cemiplimab (Libtayo\u00ae&#x002C;\u25bc<span class='ot'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Cemiplimab (Libtayo\u00ae\u25bc<span class='ot'> <\/span>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=8900797'>hoofdstuk 13.3.1.<\/a>) <\/strong>is een monoklonaal antilichaam en<b> <\/b>immuuncheckpoint-inhibitor&#x002C; toegediend als intraveneus infuus (aflevering in het ziekenhuis). Het is ge\u00efndiceerd in\u00a0monotherapie voor de behandeling van gemetastaseerd of lokaal gevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom (synthese van de SKP op het moment van de commercialisatie).<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>De ongewenste effecten zijn deze gezien met de immuuncheckpoint-inhibitoren (zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=8900797'>hoofdstuk 13.3.1.<\/a>). Het gaat vooral om immunologische reacties die ook na stopzetting van de behandeling kunnen optreden. Er zijn meldingen van ernstige cutane ongewenste effecten&#x002C; zoals het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse.<span class='folia-referentie-note'>11<\/span><\/li>\n<li>Er is Risk Minimization Activities (<a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/MENSELIJK_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/goed_gebruik_geneesmiddel\/risicobeheerprogramma_99'>RMA<\/a><span class='ot'> <\/span>) materiaal beschikbaar voor de gezondheidszorgbeoefenaars.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Kostprijs: <\/b>5.992 \u20ac\/flacon<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='lar' name='lar'><\/a>\u00a0larotrectinib (Vitrakvi\u00ae&#x002C;\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Larotrectinib (Vitrakvi \u00ae\u25bc&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=8900698'>hoofdstuk 13.2.2.8.<\/a>) <\/strong>is een oraal toegediende prote\u00efnekinase\u2013inhibitor. Het geneesmiddel is bestemd voor ziekenhuisgebruik en ge\u00efndiceerd voor de behandeling van bepaalde solide tumoren die een neurotrofe tyrosinereceptorkinase (NTRK)-genfusie vertonen. (synthese van de SKP op het moment van de commercialisatie)<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>De meest frequente ongewenste effecten (\u2265 20 %) zijn vergelijkbaar met deze gezien met de prote\u00efnekinase-inhibitoren. Neurologische reacties&#x002C; waaronder duizeligheid&#x002C; gangstoornissen&#x002C; paresthesie&#x002C; werden eveneens zeer frequent gemeld ( \u2265 10%).<\/li>\n<li>Interacties: Larotrectinib is een substraat van CYP3A4 en van P-gp&#x002C; en bij gelijktijdig gebruik van CYP3A4-\/P-gp-inhibitoren of -inductoren kunnen de plasmaconcentraties respectievelijk stijgen of dalen (<u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Inleiding 6.3.<\/a> en <\/u><u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#pgp'>Tabel Id. in Inleiding 6.3.<\/a><\/u>). Larotrectinib is daarenboven een inhibitor van CYP3A4.<\/li>\n<li>De startdosis van larotrectinib moet met 50% verlaagd worden bij pati\u00ebnten met matige tot ernstige leverinsuffici\u00ebntie.<span class='folia-referentie-note'>12<\/span><\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Kostprijs: <\/b>7.717 \u20ac\u00a0\/28 dagen<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span>Schrappingen en langdurige onbeschikbaarheden (>1 jaar)<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='cap' name='cap'><\/a>capsicum (Thermo Cream\u00ae)<\/h3>\n<p>De specialiteit Thermo Cream\u00ae&#x002C; een cr\u00e8me op basis van capsicum&#x002C; menthol en methylsalicylaat&#x002C; is uit de markt genomen. Wij herinneren eraan dat de werkzaamheid van deze\u00a0associaties\u00a0niet bewezen is en dat ze meer ongewenste effecten geven dan monopreparaten met een NSAID.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='oes' name='oes'><\/a>estradiol + norgestrel (Cyclocur\u00ae)<\/h3>\n<p>De specialiteit Cyclocur\u00ae is uit de markt genomen en er bestaat geen specialiteit meer op basis van norgestrel. Er bestaan andere oestroprogestagene associaties voor de behandeling van menopauzale klachten (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/7?frag=16683'>zie hoofdstuk 6.3.2.1.<\/a><a>)<\/a>. Voor de plaatsbepaling van deze geneesmiddelen&#x002C; zie Folia van <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3201?folia=3199'>november 2019<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/query?number=F47F02E' target='_blank'>Folia van februari 2020<\/a>\u00a0en <a href='https:\/\/repint.bcfi-cbip.be\/nl\/articles\/query?number=F47F11C' target='_blank'>Folia van november 2020<\/a>.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='pra' name='pra'><\/a>pranoprofen (Pranox\u00ae)<\/h3>\n<p>De specialiteit Pranox\u00ae is uit de markt genomen (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/17?frag=15156'>zie hoofdstuk 16.2.2.<\/a>). Er zijn geen oogdruppels meer op basis van pranoprofen. Er bestaan andere niet-stero\u00efdale anti-inflammatoire middelen (NSAID&#39;s) voor oftalmologisch gebruik. Wij herinneren eraan dat NSAID\u2019s voor toediening in het oog weinig onderbouwd zijn bij allergische conjunctivitis.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='vac' name='vac'><\/a>oraal levend vaccin tegen buiktyfus (Vivotif\u00ae)<\/h3>\n<p>Het oraal levend vaccin tegen buiktyfus is uit de markt genomen (zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/13?frag=11791' target='_blank'>hoofdstuk 12.1.2.8.<\/a>). Er is nog\u00a0het injecteerbare polyoside vaccin&#x002C; met een verschillend toedieningsschema (1 enkele injectie ten opzichte van drie orale innames). Het orale vaccin had\u00a0meer contra-indicaties&#x002C; interacties en bijzondere voorzorgen dan het injecteerbare vaccin en kon niet toegediend worden aan kinderen jonger dan 5 jaar (injecteerbaar: vanaf 2 jaar). Voor meer informatie verwijzen we naar <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3057?folia=3047#bui'>Folia van mei 2019<\/a>\u00a0en naar de website <a href='https:\/\/www.wanda.be\/'>https:\/\/www.wanda.be<\/a>.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><\/a>Andere wijzigingen<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='bud' name='bud'><\/a>Budesonide inhalatiepoeder (Pulmicort\u00aeTurbohaler)<\/h3>\n<p><b>Budesonide inhalatiepoeder <\/b>(<b>Pulmicort \u00aeTurbohaler&#x002C; hoofdstuk 4.1.4.1<\/b>) wordt niet meer terugbetaald sinds 1 april 2021. De prijs bedraagt 10&#x002C;01 \u20ac voor 100 doses. De vernevelsuspensie voor inhalatie en de andere specialiteiten op basis van budesonide inhalatiepoeder blijven terugbetaald (categorie b).<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='dhp' name='dhp'><\/a>Direct Healthcare Professional Communications<\/h3>\n<p>De <i>Direct Healthcare Professional Communication<\/i>s (DHPC)&#x002C; dikwijls &#8216;<i>Dear Doctor Letters<\/i>&#8216; genoemd&#x002C; zijn rechtstreekse mededelingen van de farmaceutische bedrijven aan de gezondheidszorgbeoefenaars over risico\u2019s en maatregelen om deze risico\u2019s te beperken&#x002C; doorgaans op vraag van het EMA of het FAGG. De DHPC\u2019s zijn te raadplegen via de website van het FAGG.<\/p>\n<p> Hierna volgen de onlangs door het FAGG of het EMA goedgekeurde DHPC&#39;s:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Covid-19%20Vaccine%20Astra%20Zeneca%20NL%20-%20Website.pdf'>Vaccin COVID-19 AstraZeneca\u00ae<\/a>:\u00a0Risico van trombocytopenie en stollingsstoornissen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Strimvelis%20Nl%20-%20Website.pdf'>Strimvelis\u00ae<\/a> (autologe met CD34+ verrijkte celfractie&#x002C; die CD34+-cellen bevat die getransduceerd zijn met een retrovirale vector die codeert voor de menselijke adenosinedeaminase- (ADA-)-cDNA-sequentie): eerste geval van lymfo\u00efde T-cel leukemie na insertieoncogenese.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Tecentriq%20nl%20-%20Website.pdf'>Tecentriq\u00ae<\/a>\u00a0(atezolizumb):\u00a0Risico op ernstige huidgerelateerde bijwerkingen (SCARs).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Zolgensma%20Nl%20-%20Website.pdf'>Zolgensma\u00ae<\/a> (onasemnogene abeparvovec):\u00a0Risico op trombotische microangiopathie.<br \/> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a data-type='molecule' id='pro' name='pro'><\/a>Programma voor gebruik in schrijnende gevallen<\/h3>\n<p>Voor meer informatie over deze programma&#39;s&#x002C; zie\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3222?folia=3217'>Folia december 2019<\/a>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Selpercatinib (Retsemvo\u00ae)&#x002C; nog niet gecommercialiseerd&#x002C; werd door het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG) goedgekeurd in het kader van het programma voor gebruik in schrijnende gevallen\u00a0(<i>compassionate use<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Informatiedocumenten voor de pati\u00ebnt en de ge\u00efnformeerde toestemming zijn te vinden op de website van het FAGG: <a href='https:\/\/www.fagg.be\/fr\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende'>Retsemvo\u00ae<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Algemene bronnen<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>British National Formulary (BNF)&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com'>https:\/\/www.medicinescomplete.com<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 31\/03\/2021<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; <a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/'>https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 25\/03\/2021<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>Martindale&#x002C; The Complete Drug Reference\u00a0<a href='https:\/\/www.micromedexsolutions.com\/'>https:\/\/www.micromedexsolutions.com\/<\/a>&#x002C;\u00a0laatst geraadpleegd op 25\/03\/2021<\/span><\/p>\n<h2> <b>Bronnen<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Tezacaftor\/Ivacaftor (Symdeko) for Cystic Fibrosis. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics&#x002C; 2018;60(1558):174-6<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Symkevi\u00ae&#x002C; Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0Taylor-Cousar&#x002C;\u00a0Munck A&#x002C; McKone EF et al. Tezacaftor-ivacaftor in patients with cystic fibrosis homozygous for Phe508del. New England Journal of Medicine\u00a02017;\u00a0377:2013. DOI: <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa1709846'>10.1056\/NEJMoa1709846<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Rowe SM&#x002C; Daines C&#x002C; Ringshausen FC et al. Tezacaftor-ivacaftor in residual-function heterozygotes with cystic fibrosis. New England Journal of Medicine\u00a02017; 377:2024. DOI: <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa1709847'>10.1056\/NEJMoa1709847<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> EMA EPAR-Assessment Report Symkevi\u00ae<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> Voretig\u00e8ne N\u00e9parvovec-rzyl (Luxturna) for Inherited Retinal Dystrophy. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics&#x002C; 2018. 26;60(1543):53-5<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Luxturna\u00ae&#x002C; Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> EMA EPAR-Assessment Report Luxturna\u00ae<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> Calquence\u00ae&#x002C; Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span> Alunbrig\u00ae&#x002C; Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11<\/span> Libtayo\u00ae&#x002C; Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>12<\/span> Vitrakvi\u00ae&#x002C; Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>semaglutide oraal&#x002C; ivacaftor + tezacaftor&#x002C; voretigene neparvovec&#x002C; acalabrutinib&#x002C; brigatinib&#x002C; cemiplimab&#x002C;  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,41],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176282","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2021-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176282","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176282"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176282\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178861,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176282\/revisions\/178861"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176282"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}