{"id":176242,"date":"2021-07-20T00:00:00","date_gmt":"2021-07-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/recente-informatie-juli-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:23","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:23","slug":"recente-informatie-juli-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/recente-informatie-juli-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen\/","title":{"rendered":"Recente informatie juli 2021: nieuwigheden, schrappingen, andere wijzigingen"},"content":{"rendered":"<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#for'>formoterol + glycopyrronium + budesonide<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#ind'>indacaterol + mometason<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#fre'>fremanezumab<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#giv'>givosiran<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#lan'>lanadelumab<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Nieuwe indicatie<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#mid'>midazolam drinkbare oplossing<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Terug op de markt<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#aci'>aciclovir + hydrocortison cr\u00e8me<\/a><\/span><br \/> <strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Homeopathische geneesmiddelen<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#spa'>Spascupreel\u00ae<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Schrappingen en langdurige onbeschikbaarheden (>1 jaar)<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#nal'>naloxon\u00a0+ tilidine<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#var'>varenicline<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#met'>metoclopramide tabletten<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#tri'>triamcinolon neusspray<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Andere wijzigingen<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pen'>Tekort aan subcutane immunoglobulinen<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#dhp'>DHPC<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pro'>Medische noodprogramma&#39;s en programma&#39;s voor gebruik in schrijnende gevallen<\/a><\/span><\/span><\/div>\n<div class='summary'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>geneesmiddelen onder aanvullende monitoring&#x002C; waarvoor het <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaar'>melden van ongewenste effecten<\/a> aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking wordt aangemoedigd (o.a. geneesmiddelen met een nieuw actief bestanddeel&#x002C; biologische geneesmiddelen).<\/div>\n<p>De recente informatie van de maand juli 2021 houdt rekening met de wijzigingen die ons gemeld werden tot 29 juni 2021. De nieuwigheden of schrappingen gemeld na deze datum worden in de recente informatie van augustus opgenomen.<\/p>\n<h2 class='section'>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='for' name='for'><\/a>formoterol + glycopyrronium + budesonide (Trixeo\u00ae)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Formoterol<\/b> (langwerkend \u03b2<sub>2<\/sub>-mimeticum: LABA)&#x002C; <b>glycopyrronium<\/b> (langwerkend anticholinergicum: LAMA) en <b>budesonide<\/b> (inhalatiecorticostero\u00efd: ICS) zijn nu beschikbaar als <b>v<\/b><b>aste associatie<\/b> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=28605'><b>Trixeo\u00ae<\/b><\/a>)&#x002C; voor de behandeling van matige tot ernstige COPD die niet adequaat onder controle is met ICS + LABA of LABA + LAMA (synthese van de SKP). Astma wordt niet als indicatie in de SKP vermeld.<br \/> <b>Commentaar van het BCFI<\/b><br \/> Deze vaste associatie LABA + LAMA + ICS werd niet vergeleken met de andere bestaande tritherapie\u00ebn. De gegevens voor Trixeo\u00ae bij COPD stemmen overeen met de huidige gegevens over tritherapie\u00ebn bij COPD: bij pati\u00ebnten met ernstige COPD met risico van exacerbatie ondanks behandeling met ICS + LABA of LABA + LAMA lijkt tritherapie het exacerbatierisico te verlagen. Associaties die een ICS bevatten&#x002C; verhogen echter het risico van pneumonie.<\/div>\n<p><b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Voor de contra-indicaties&#x002C; ongewenste effecten&#x002C; interacties en bijzondere voorzorgen&#x002C; zie het Repertorium (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3533'>formoterol<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3616'>glycopyrronium<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3681'>budesonide<\/a>).<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Dosering<\/b>: 2x per dag 2 doses<\/p>\n<p> <b>Kostprijs: <\/b>62&#x002C;14\u20ac voor 1 maand behandeling&#x002C; niet terugbetaald op 1 juli 2021.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='ind' name='ind'><\/a>indacaterol + mometason (Atectura\u00ae)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Mometason<\/b> (inhalatiecorticostero\u00efd: ICS) is nu beschikbaar <b>in vaste associatie met indacaterol<\/b> (langwerkend \u03b22-mimeticum: LABA) (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=19844'><b>Atectura\u00ae<\/b><\/a>) voor de onderhoudsbehandeling van astma bij volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder&#x002C; die niet voldoende onder controle zijn met een ICS en een kortwerkend \u03b22-mimeticum (SABA) via inhalatie (synthese van de SKP). Deze associatie mag niet gebruikt worden als on-demand behandeling. COPD wordt niet als indicatie vermeld in de SKP.<br \/> <strong>Commentaar van het BCFI<\/strong><br \/> Deze associatie ICS + LABA is waarschijnlijk even werkzaam als de talrijke andere associaties in deze klasse voor de behandeling van astma. De eenmaal daagse toediening zou een voordeel kunnen zijn&#x002C; maar ook andere associaties hebben dit voordeel.<\/div>\n<p><strong>Werkzaamheid<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Een RCT over 52 weken bij 900 pati\u00ebnten met astma en behandeld met een ICS met of zonder LABA&#x002C; vergeleek de werkzaamheid van hoge doses indacaterol + mometason versus hoge doses salmeterol + fluticason. De resultaten toonden geen statistisch significant of klinisch relevant verschil op de klinische eindpunten (symptomen en exacerbaties).<span class='folia-referentie-note'>2&#x002C;3<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Voor de contra-indicaties&#x002C; ongewenste effecten&#x002C; interacties en bijzondere voorzorgen&#x002C; zie het Repertorium (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3533'>indacaterol<\/a> en <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3681'>mometason<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Dosering: <\/b>1 dosis 1x per dag<\/p>\n<p> <b>Kostprijs: <\/b>91&#x002C;65\u20ac voor 3 maanden behandeling&#x002C; terugbetaald in b op 1 juli 2021.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2 class='section'>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='fre' name='fre'><\/a>fremanezumab (Ajovy\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Fremanezumab<\/strong> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/11?frag=8901811'>Ajovy\u00ae<\/a>\u25bc) is een monoklonaal antilichaam dat direct bindt aan de \u00ab<em>calcitonin gene-related peptide<\/em>\u00bb(CGRP)-receptor en zijn activering blokkeert. Dit is het derde monoklonale antilichaam dat op de markt wordt gebracht voor de profylactische behandeling van migraine bij pati\u00ebnten met ten minste 4 migrainedagen per maand (synthese van de SKP). De <em>terugbetaling<\/em>svoorwaarden in Belgi\u00eb zijn strikter: ten minste 8 migrainedagen per maand en na falen van minstens 3 andere profylactische behandelingen.<br \/> <b>Commentaar van het BCFI<\/b><br \/> Zoals voor de andere monoklonale antilichamen is de plaats van fremanezumab voor de profylaxe van migraineaanvallen nog onduidelijk. Het werd niet vergeleken met andere profylactische migrainebehandelingen en de werkzaamheid op lange termijn is niet bekend. Het veiligheidsprofiel moet nog verduidelijkt worden&#x002C; zeker op lange termijn en bij pati\u00ebnten met cardiovasculaire aandoeningen.<\/div>\n<p>De werkzaamheid en de veiligheid van monoklonale antilichamen bij migraine zullen binnenkort meer uitvoerig besproken worden op onze website.<\/p>\n<p> <b>Werkzaamheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Fremanezumab werd onderzocht versus placebo in kortetermijnstudies bij pati\u00ebnten met episodische en chronische migraine&#x002C; en in een studie specifiek bij pati\u00ebnten die geen respons vertoonden op verschillende andere profylactische behandelingen. Ten opzichte van placebo wijzen de resultaten op een vermindering van het aantal dagen met\u00a0migraine\u00a0(1 tot 3&#x002C;5 dagen minder per maand) en een hoger percentage (17 &#8211; 25%) responders (minstens 50% daling in aantal migrainedagen per maand).<span class='folia-referentie-note'>4-7<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Het product werd niet rechtstreeks vergeleken met de andere monoklonale antilichamen of met andere profylactische behandelingen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De meest frequente ongewenste effecten (> 1%) zijn: reacties op de injectieplaats (47%)&#x002C; duizeligheid&#x002C; pruritus&#x002C; bronchitis.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Farmacovigilantiegegevens suggereren een verhoogd risico van hypertensie bij sommige pati\u00ebnten.\u00a0Dit risico is vooral gemeld met erenumab&#x002C; maar niet uit te sluiten voor galcanezumab en fremanezumab.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ernstige allergische reacties werden beschreven met de monoklonale antilichamen die bij migraine gebruikt worden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pati\u00ebnten met ernstige cardiovasculaire aandoeningen\u00a0werden uit de studies uitgesloten. Dit maant aan tot voorzichtigheid bij migrainepati\u00ebnten&#x002C; die een verhoogd cardiovasculair risico hebben.<span class='folia-referentie-note'>8-10<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Dosering: <\/b>1 subcutane injectie per maand of per drie maanden. De behandeling moet worden opgestart door een neuroloog of neuropsychiater.<\/p>\n<p> <b>Kostprijs:\u00a0 <\/b>525 \u00e0\u00a0537\u20ac per\u00a0maand&#x002C; terugbetaald in <span class='ssecr-b4'> <\/span> op 1 juli 2021.\u00a0<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='giv' name='giv'><\/a>givosiran (Givlaari\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Givosiran<\/strong> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/21?frag=16477'>Givlaari\u00ae<\/a>\u25bc&#x002C; weesgeneesmiddel&#x002C; ziekenhuisgebruik) is een RNA dat interfereert met de productie van de heemprecursoren&#x002C; waarvan de accumulatie verantwoordelijk is voor aanvallen van hepatische porfyrie. Het heeft als indicatie de behandeling van acute hepatische porfyrie (AHP) bij volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder (synthese van de SKP). Givosiran vermindert sterk de frequentie van hepatische porfyrieaanvallen waarvoor ziekenhuisopname nodig is. De werkzaamheid op lange termijn en voor de preventie van de complicaties van porfyrie is nog niet bekend. Ondanks de frequente ongewenste effecten lijkt givosiran interessant voor pati\u00ebnten met frequente aanvallen.<\/div>\n<div class='detailed-content'><u><strong>Werkzaamheid<\/strong><\/u><br \/> In een studie bij pati\u00ebnten met ten minste 2 hepatische porfyrieaanvallen in de 6 voorafgaande maanden verminderde de toediening van givosiran gedurende 6 maanden de frequentie van de aanvallen waarvoor ziekenhuisopname nodig was met 75% ten opzichte van placebo. Tijdens deze studie had 50% van de pati\u00ebnten geen enkele aanval (versus 17% met placebo).<br \/> <u><strong>Veiligheid<\/strong><\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>De meest frequente ongewenste effecten (1-10%) zijn: reacties op de injectieplaats&#x002C; overgevoeligheidsreacties&#x002C; rash&#x002C; vermoeidheid&#x002C; verhoogde transaminasen en verlaagde glomerulaire filtratiesnelheid.<\/li>\n<li>Interacties: givosiran is een matige inhibitor van CYP1A2 en 2D6 <u>(<\/u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'> zie tabel Ic. in Inleiding 6.3.).<\/a><\/li>\n<li>Bijzondere voorzorgen\n<ul>\n<li>Voorzichtigheid wordt aanbevolen bij pati\u00ebnten met een voorgeschiedenis van allergie.<\/li>\n<li>De leverfunctie moet worden gecontroleerd voor het opstarten van de behandeling en eenmaal per maand gedurende de eerste 6 maanden van de behandeling.<\/li>\n<li>De nierfunctie moet worden gecontroleerd bij pati\u00ebnten met een nieraandoening.<span class='folia-referentie-note'>11&#x002C;12<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> Dosering: 1 SC injectie per maand&#x002C; afhankelijk van het lichaamsgewicht. De behandeling moet worden gestart onder toezicht van een zorgverlener die ervaring heeft met de behandeling van porfyrie.<br \/> \u00a0<br \/> Kostprijs: 48 788\u20ac voor een ampul&#x002C; terugbetaald in a! op 1 juli 2021.<br \/> \u00a0<\/div>\n<h3><a data-type='molecule' id='lan' name='lan'><\/a>lanadelumab (Takhzyro\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Lanadelumab<\/strong> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/21?frag=16477'>Takhzyro\u00ae<\/a>\u25bc&#x002C; weesgeneesmiddel&#x002C; ziekenhuisgebruik) is een monoklonaal antilichaam gericht tegen kallikre\u00efne&#x002C; dat de productie verlaagt van bradykinine&#x002C; betrokken bij het ontstaan van oedemen. Het heeft als indicatie de preventie van terugkerende aanvallen van hereditair angio-oedeem (HAE) bij pati\u00ebnten van 12 jaar en ouder (synthese van de SKP). Lanadelumab vermindert de frequentie van de aanvallen van hereditair angio-oedeem&#x002C; maar werd niet vergeleken met de andere reeds beschikbare en minder dure behandelingen.<\/div>\n<div class='detailed-content'><strong><u>Werkzaamheid<\/u><\/strong> <\/p>\n<ul>\n<li>In een studie versus placebo bij pati\u00ebnten met gemiddeld 3&#x002C;5 aanvallen van oedeem in de voorafgaande maand verminderde de toediening van lanadelumab om de 2 of 4 weken de frequentie van de aanvallen met gemiddeld 1 tot 2 per maand. 38% van de pati\u00ebnten had geen enkele aanval (versus 2% met placebo).<\/li>\n<li>Lanadelumab werd niet vergeleken met de andere huidige behandelingen van hereditair angio-oedeem. Het is evenmin bekend of het werkzaam is in geval van falen van of intolerantie voor de andere behandelingen.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u><strong>Veiligheid<\/strong><\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>De meest frequente ongewenste effecten (1 &#8211; 10%) zijn: reacties op de injectieplaats (50%)&#x002C; overgevoeligheidsreacties&#x002C; duizeligheid&#x002C; huiduitslag&#x002C; myalgie&#x002C; verhoogde leverenzymen.<\/li>\n<li>Lanadelumab kan een stijging van de geactiveerde cefalinetijd (ACT) veroorzaken&#x002C; maar er werden geen abnormale bloedingen gemeld<u>.<\/u><span class='folia-referentie-note'>13-15<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> <u><strong>Dosering<\/strong>: <\/u>1 SC injectie om de 2 weken.<br \/> \u00a0<br \/> <u><strong>Kostprijs<\/strong>: <\/u>15 016\u20ac per ampul&#x002C; niet terugbetaald op 1 juli.<\/div>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2>Nieuwe indicatie<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='mid' name='mid'><\/a>midazolam drinkbare oplossing (Ozalin\u00ae)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Midazolam drinkbare oplossing <\/strong>bestaat nu ook onder de specialiteitsnaam (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/19?frag=20982'>Ozalin\u00ae<\/a>&#x002C; ziekenhuisgebruik)&#x002C; met als enige indicatie de <strong>sedatie voorafgaand aan een ingreep&#x002C; <\/strong>om angst te verminderen&#x002C; of als <strong>premedicatie<\/strong> v\u00f3\u00f3r anesthesie bij personen van 6 maanden tot 17 jaar (synthese van de SKP).<span class='folia-referentie-note'>16<\/span><\/div>\n<p>\u00a0<\/p>\n<div>\n<h2 class='section'>Terug op de markt<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='aci' name='aci'><\/a>aciclovir + hydrocortison cr\u00e8me (Zovirax Duo\u00ae)<\/h3>\n<div class='summary'>De associatie <b>aciclovir + hydrocortison als cr\u00e8me <\/b>(<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/16?frag=14142'><b>Zovirax Duo\u00ae<\/b><\/a>) is terug op de markt.<br \/> <b>Commentaar van het BCFI<\/b><br \/> De beschikbare behandelingen voor de behandeling van herpes labialis zijn weinig doeltreffend en verminderen het risico van latere recidieven niet (zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/16?frag=14118'>hoofdstuk 15.1.4<\/a>. en de <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=8000903'>BAPCOC-aanbevelingen<\/a>). Bij toevoeging van een corticostero\u00efd aan een antiviraal middel bestaat er een risico van verergering van de infectie of van surinfectie.<\/div>\n<p> <strong>Kostprijs<\/strong>: 12&#x002C;99\u20ac voor een tube&#x002C; niet terugbetaald.<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2 class='section'>Homeopathische geneesmiddelen<\/h2>\n<p><a id='spa' name='spa'><\/a>De <b>homeopathische specialiteit <\/b><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/21?frag=18218'><b>Spascupreel\u00ae<\/b><\/a> bestaat nu als <b>injecteerbare<\/b> oplossing (IM&#x002C; SC&#x002C; intradermaal). Zij wordt voorgesteld voor de behandeling van spierpijn (synthese van de SKP).<span class='folia-referentie-note'>17<\/span><br \/> Op dit ogenblik bestaat er voor homeopathische producten geen valabele evidentie dat ze meer werkzaam zijn dan placebo [zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/1865?folia=1856'>Folia van november 2010<\/a> en <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2824?folia=2820'>Folia van januari 2018<\/a>]. De eisen inzake werkzaamheid en veiligheid in het kader van de vergunning van een homeopathisch geneesmiddel zijn veel beperkter dan voor klassieke geneesmiddelen.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2 class='section'><span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span>Schrappingen en langdurige onbeschikbaarheden (>1 jaar)<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='nal' name='nal'><\/a>naloxon\u00a0+ tilidine (Valtran\u00ae)<\/h3>\n<p><b>De associatie naloxon + tilidine <\/b>(<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/9?frag=17962'><b>Valtran\u00ae<\/b><\/a>) wordt niet meer gecommercialiseerd. Ze is nog tot uitputting van de voorraad in de apotheek en bij de groothandelaars beschikbaar. De artsen hebben een <a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Valtran%20Nl%20-%20Website.pdf'>DHPC<\/a> hierover ontvangen. Het is momenteel onmogelijk te voorspellen wanneer de voorraden uitgeput zullen zijn. Deze associatie wordt dikwijls chronisch gebruikt&#x002C; en de plotse stopzetting ervan kan ernstige ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Het BCFI zal binnenkort een artikel publiceren om oplossingen voor de afbouw voor te stellen.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='var' name='var'><\/a>varenicline (Champix\u00ae<span class='mp-kidney-s'> <\/span>)<\/h3>\n<p>Pfizer heeft in overleg met het EMA en het FAGG loten van <b>varenicline<\/b> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=8441'>Champix\u00ae<\/a><span class='mp-kidney-s'> <\/span>) teruggetrokken en de distributie van het geneesmiddel gestopt. Deze\u00a0beslissing is een\u00a0gevolg van de detectie van te hoge concentraties N-nitroso-varenicline&#x002C; een nitrosamine&#x002C; in bepaalde loten. Nitrosamines\u00a0zijn\u00a0mogelijk carcinogeen en kunnen worden gevormd tijdens het productieproces van geneesmiddelen. Hoewel er geen aanwijzingen zijn van een negatief effect op de gezondheid&#x002C; heeft het EMA&#x002C; naar aanleiding van gelijkaardige gevallen met andere geneesmiddelen&#x002C;\u00a0aan de firma&#39;s gevraagd om hun producten te onderzoeken en de noodzakelijke maatregelen te treffen om hun contaminatie te vermijden (zie <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-advises-companies-steps-take-avoid-nitrosamines-human-medicines'>bericht<\/a><a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-advises-companies-steps-take-avoid-nitrosamines-human-medicines'>\u00a0EMA van 26\/09\/19<\/a>). Het EMA onderzoekt de gegevens over varenicline&#x002C; en een DHPC zal worden verstuurd naar de gezondheidswerkers (<a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/dhpc\/direct-healthcare-professional-communication-dhpc-champix-varenicline-lots-be-recalled-due-presence_en.pdf'>Engelstalige DHPC beschikbaar op website EMA<\/a>)<br \/> Bij pati\u00ebnten die al met varenicline behandeld worden&#x002C; kan de plotse stopzetting ontwenningsverschijnselen veroorzaken&#x002C; en kan een progressieve afbouw overwogen worden.\u00a0<br \/> Er zijn alternatieven beschikbaar voor pati\u00ebnten die wensen te stoppen met roken en medicamenteuze ondersteuning nodig hebben (zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/11?frag=8391'>middelen bij tabaksmisbruik<\/a>).<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='met' name='met'><\/a>metoclopramide tabletten (Primp\u00e9ran\u00ae<span class='mp-kidney-m'> <\/span>)<\/h3>\n<p><b>Metoclopramide in tabletten<\/b> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/4?frag=2865'>Primp\u00e9ran\u00ae<\/a><span class='mp-kidney-m'> <\/span>) is langdurig onbeschikbaar sinds juni 2021. De siroopvorm was enige tijd onbeschikbaar&#x002C; maar is nu terug op de markt. Zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/4?frag=2816'>hoofdstuk 3.4<\/a>. voor de behandeling van nausea en braken.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='tri' name='tri'><\/a>triamcinolon neusspray (Allegra Nasal\u00ae)<\/h3>\n<p><b>Triamcinolon nasaal<\/b> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/18?frag=25726'>Allegra Nasal\u00ae<\/a>) is uit de markt genomen. Voor de behandeling van allergische rinoconjunctivitis <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/18?frag=25726'>zijn andere nasale corticostero\u00efden<\/a> beschikbaar.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><\/a>Andere wijzigingen<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='pen' name='pen'><\/a>Tekort aan subcutane immunoglobulinen<\/h3>\n<p>Door de <b>tekorten <\/b>aan plasma door de COVID-19-pandemie is de beschikbaarheid van subcutane <b>immunoglobulinen <\/b>erg beperkt. Momenteel kan slechts \u00e9\u00e9n firma immunoglobulinen voor intraveneuze toediening leveren. Het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG) geeft <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/news\/subcutane_immunoglobulinen_aanbevelingen_voor_ziekenhuisapothekers_en_artsen_specialisten_rond'>aanbevelingen<\/a> om de gevolgen van dit tekort te beperken (zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/13?frag=11858'>ook hoofdstuk 12.2<\/a>).<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='dhp' name='dhp'><\/a>Direct Healthcare Professional Communications<\/h3>\n<p>De Direct Healthcare Professional Communications (DHPC)&#x002C; dikwijls &#8216;Dear Doctor Letters&#8217; genoemd&#x002C; zijn rechtstreekse mededelingen van de farmaceutische bedrijven aan de gezondheidszorgbeoefenaars over risico\u2019s en maatregelen om deze risico\u2019s te beperken&#x002C; doorgaans op vraag van het EMA of het FAGG. De DHPC\u2019s zijn te raadplegen via de website van het FAGG.<\/p>\n<p> Hierna volgen de onlangs door het FAGG of het EMA goedgekeurde DHPC&#39;s:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Covid-19%20Vaccine%20AstraZeneca%202%20NL%20-%20Website.pdf'>Vaxzevria\u00ae\/COVID-19 Vaccine AstraZeneca\u00ae<\/a>: contra-indicatie bij personen met een voorgeschiedenis van capillair leksyndroom (CLS).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Covid-19%20Vaccine%20AstraZeneca%201%20NL%20-%20website.pdf'>Vaxzevria\u00ae\/COVID-19 Vaccine AstraZeneca\u00ae<\/a>: risico op trombose met trombocytopenie.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Venclyxto%20Nl%20-%20Website.pdf'>Venclyxto\u00ae<\/a> : actuele aanbevelingen over het tumorlysissyndroom (TLS) bij pati\u00ebnten met chronische lymfatische leukemie (CLL).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Fastum%20Nl%20-%20Website.pdf'>Fastum\u00ae<\/a>: maatregelen om de risico\u2019s verbonden aan topische formulaties met ketoprofen (Fastum Gel) te beperken.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Valtran%20Nl%20-%20Website.pdf'>Valtran<\/a>\u00ae: stopzetting commercialisatie (zie ook hierboven).<br \/> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a data-type='molecule' id='pro' name='pro'><\/a>Programma&#39;s voor gebruik in schrijnende gevallen en medische noodprogramma&#39;s<\/h3>\n<p>Voor meer informatie over deze programma&#39;s&#x002C; zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/articles\/3222?folia=3217'>Folia december 2019<\/a>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Enzalutamide (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=20727'>Xtandi\u00ae<\/a>)&#x002C; eculizumab (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/13?frag=12187'>Soliris\u00ae<\/a><span class='ot'> <\/span>)&#x002C; fingolimod (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=18523'>Gilenya\u00ae<\/a> \u25bc<span class='ot'> <\/span>) en trastuzumab deruxtecan (Enhertu\u00ae&#x002C; nog niet gecommercialiseerd) werden door het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG) in het kader van medisch noodprogramma (<i>medical need<\/i>) goedgekeurd.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Amivantanab (Rybrevant\u00ae)&#x002C;<b> <\/b>nog niet gecommercialiseerd&#x002C; werd goedgekeurd in het kader van het programma voor gebruik in schrijnende gevallen (<i>compassionate use<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Informatiedocumenten voor de pati\u00ebnt en de ge\u00efnformeerde toestemming zijn te vinden op de website van het FAGG<a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/MENSELIJK_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_113'>: Xtandi\u00ae<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_141'>Soliris\u00ae<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_142'>Rybrevant\u00ae<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_143'>Gilenya\u00ae<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/usage_humain\/medicaments\/medicaments\/recherche_developpement\/usage_compassionnel_programmes'>Enhertu\u00ae<\/a>.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Algemene bronnen<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>British National Formulary (BNF)&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com'>https:\/\/www.medicinescomplete.com<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 26 juni 2021<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; <a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/'>https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 26 juni 2021<\/span><br \/> \u00a0<\/p>\n<h2><b>Specifieke bronnen<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Trixeo\u00ae-Samenvatting van de Kenmerken van het Product<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Atectura\u00ae-EMA-EPAR- Public Assessment Report. <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/atectura-breezhaler-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/atectura-breezhaler-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0Atectura\u00ae-Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Dodick DW&#x002C; Silberstein SD&#x002C; Bigal ME&#x002C; et al. Effect of fremanezumab compared with placebo for prevention of episodic migraine: A randomized clinical trial. JAMA 2018;319:1999-2008. <a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2681193'>https:\/\/dx.doi.org\/10.1001\/jama.2018.4853<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> Silberstein SD&#x002C; Dodick DW&#x002C; Bigal ME&#x002C; et al. Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine. New England Journal of Medicine 2017;377:2113-22. <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1709038'>https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1709038<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> Ferrari MD&#x002C; Diener HC&#x002C; Ning X&#x002C; et al. Fremanezumab versus placebo for migraine prevention in patients with documented failure to up to four migraine preventive medication classes (FOCUS): a randomised&#x002C; double-blind&#x002C; placebo-controlled&#x002C; phase 3b trial. The Lancet 2019;394:1030-40. <a href='https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(19)31946-4\/fulltext'>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(19)31946-4<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Fremanezumab for migraine. Australian Prescriber 2020;43:68-9. <a href='https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/fremanezumab-for-migraine'>https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/fremanezumab-for-migraine<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> fremanezumab-ajovy-EMA-EPAR-public-assessment-report_en.<br \/> <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/ajovy-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/ajovy-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> R\u00e9daction Prescrire. Fr\u00e9man\u00e9zumab (Ajovy\u00b0) et pr\u00e9vention des crises de migraine. La Revue Prescrire 2020.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span> Ajovy\u00ae-Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11<\/span> Givlaari\u00ae-Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>12<\/span> Givosiran-Givlaari\u00ae et porhyrie h\u00e9patique aigu\u00eb. La Revue Prescrire. 41(450)\u00a0; 249\u00a0: 1-4<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>13<\/span>\u00a0Takhzyro\u00ae-Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>14<\/span>\u00a0Lanad\u00e9lumab (Takhzyro\u00ae) et pr\u00e9vention au long cours des crises d\u2019angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire. La Revue Prescrire 40 (442)\u00a0: 568-70.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>15<\/span>\u00a0Lanadelumab (Takhzyro) for Prevention of Hereditary Angioedema (online only). Med Lett Drugs Ther. 2021 Mar 11;63(1619):e1-2<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>16<\/span>\u00a0Ozalin\u00ae- Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>17<\/span>\u00a0Spascupreel\u00ae-Samenvatting van de Kenmerken van het Product<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0Nieuwigheden in de eerste lijn \u00a0 \u00a0 \u2022 formoterol +  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,41],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176242","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2021-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176242","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176242"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176242\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178822,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176242\/revisions\/178822"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176242"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176242"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176242"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}