{"id":176216,"date":"2021-09-17T00:00:00","date_gmt":"2021-09-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/recente-informatie-september-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:22","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:22","slug":"recente-informatie-september-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/recente-informatie-september-2021-nieuwigheden-schrappingen-andere-wijzigingen\/","title":{"rendered":"Recente informatie september 2021: nieuwigheden, schrappingen, andere wijzigingen"},"content":{"rendered":"<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#ava'>avatrombopag<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#cab'>cabotegravir en rilpivirine<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#inc'>inclisiran<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#ofa'>ofatumumab<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de oncologie<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#alp'>alpelisib<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#apa'>apalutamide<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Nieuwe indicaties<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#bec'>beclometason + formoterol + glycopyrronium<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#dap'>dapagliflozine<\/a><\/span><br \/> <strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Nieuwe vormen<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#amo'>amoxicilline 750 mg<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#oxy'>oxybutynine intravesicaal<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Schrappingen en onderbreking van commercialisatie (> 1 jaar)<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#cic'>ciclopirox cr\u00e8me<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#imi'>imipramine 25 mg<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#map'>maprotiline<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#nap'>nafazoline + feniramine<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Andere wijzigingen<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#con'>Gewijzigde terugbetaling van sommige anticonceptiva<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#dhp'>DHPC<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pro'>Medische noodprogramma&#39;s en programma&#39;s voor gebruik in schrijnende gevallen<\/a><\/span><\/span><\/div>\n<div class='summary'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>geneesmiddelen onder aanvullende monitoring&#x002C; waarvoor het <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaar'>melden van ongewenste effecten<\/a> aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking wordt aangemoedigd (o.a. geneesmiddelen met een nieuw actief bestanddeel&#x002C; biologische geneesmiddelen).<\/div>\n<p>De recente informatie van de maand september 2021 houdt rekening met de wijzigingen die ons gemeld werden tot 3 september 2021 inbegrepen. De nieuwigheden of schrappingen gemeld na deze datum worden in de recente informatie van oktober opgenomen.<\/p>\n<h2 class='section'><a class='section' id='new-molecules-small'><\/a>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='ava' name='ava'><\/a>avatrombopag (Doptelet\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Avatrombopag <\/b>\u00a0(<b>Doptelet<\/b><strong>\u00ae\u25bc&#x002C; <\/strong><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/3?frag=8901936&#038;trade_family=44024'>hoofdstuk 2.3.2<\/a><strong>&#x002C; <\/strong>hospitaalgebruik)<b> <\/b>is een agonist van de receptoren voor trombopo\u00ebtine met als indicatie de behandeling van ernstige <b>trombocytopenie<\/b> bij volwassen pati\u00ebnten met een chronische leveraandoening&#x002C; ter voorbereiding van een invasieve procedure&#x002C; en de behandeling van immuun trombocytopenie (ITP) resistent tegen andere behandelingen (synthese van de SKP). Het is doeltreffend om het aantal bloedplaatjes te verhogen en de transfusienood te beperken. Indirecte vergelijkingen lijken aan te tonen dat de werkzaamheid en het veiligheidsprofiel vergelijkbaar zijn met deze van de andere agonisten van de receptoren voor trombopo\u00ebtine.<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b><br \/> <u>Ongewenste effecten<\/u>: in het algemeen deze van de andere behandelingen van trombopenie (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/3?frag=2444'>zie Repertorium 2.3.2<\/a> en SKP)<br \/> <u>Interacties<\/u>: avatrombopag is een substraat van CYP2C9 en van CYP3A4: (zie<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'> Tabel Ic in Inleiding 6.3.<\/a>).<br \/> <u>Bijzondere voorzorgen:<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Voorzichtigheid wordt aanbevolen in geval van risicofactoren voor trombo-embolische voorvallen.<\/li>\n<li>Te controleren parameters v\u00f3\u00f3r en tijdens de behandeling: aantal bloedplaatjes&#x002C; uitstrijkje van perifeer bloed en bloedtelling\/formule.<\/li>\n<li>De aanwezigheid van een myelodysplastisch syndroom moet worden uitgesloten v\u00f3\u00f3r en tijdens de behandeling.<span class='folia-referentie-note'>1-3<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Kostprijs:<\/b> 69\u20ac per tablet (dozen van 10&#x002C; 15 en 30 tabletten)&#x002C; terugbetaald in <strong>a!<\/strong><\/div>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='cab' name='cab'><\/a>cabotegravir (Vocabria\u00ae\u25bc)\u00a0en rilpivirine voor injectie (Rekambys\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Cabotegravir <\/b>(<b>Vocabria<\/b><strong>\u00ae\u25bc&#x002C; <\/strong><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8901951&#038;trade_family=43950'>hoofdstuk 11.4.3.4<\/a><strong>)<\/strong>\u00a0is een injecteerbaar <b>antiretroviraal<\/b> middel van de klasse van de integrase-inhibitoren met verlengde vrijstelling&#x002C; met als indicatie&#x002C; in associatie met rilpivirine&#x002C; de behandeling van een infectie met <b>HIV-1<\/b> bij volwassenen met stabiele virologische suppressie (synthese van de SKP). <b>Rilpivirine<\/b>&#x002C; een non-nucleoside reverse-transcriptaseremmer&#x002C; bestond al in de vorm van tabletten (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=18838&#038;trade_family=8706'>Edurant\u00ae<\/a>) en is nu in injecteerbare vorm met verlengde vrijstelling gecommercialiseerd (<strong>Rekambys\u00ae<\/strong>\u25bc&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=18838&#038;trade_family=43943'>hoofdstuk 11.4.3.1.3<\/a>)&#x002C; voor gelijktijdig gebruik met cabotegravir.<br \/> Deze bitherapie met cabotegravir en rilpivirine is niet inferieur gebleken aan standaard orale antiretrovirale behandelingen. Het veiligheidsprofiel is vergelijkbaar met de middelen uit dezelfde therapeutische klassen. Reacties op de injectieplaats komen zeer frequent voor.<br \/> <b>Commentaar van het BCFI: <\/b>Bij de behandeling van HIV is het belangrijk om de therapietrouw te optimaliseren om de virologische suppressie te behouden en het risico van resistentie te beperken. Cabotegravir en rilpivirine zijn de eerste behandelingen in injecteerbare vorm met lange werkingsduur. De tweemaandelijkse injectie zou bij sommige pati\u00ebnten een interessant alternatief kunnen zijn ten opzichte van de dagelijkse orale inname.<\/div>\n<div class='detailed-content'>Eerst moeten gedurende 1 maand tabletten cabotegravir en rilpivirine per os worden toegediend (testen van de tolerantie)&#x002C; waarna de behandeling via intramusculaire injectie (1x per maand gedurende 2 maanden&#x002C; nadien 1x om de 2 maanden) wordt voortgezet (de SKP\u2019s vermelden ook een schema van maandelijkse toediening&#x002C; maar de sterktes voor dit schema zijn op 09\/09\/21 nog niet gecommercialiseerd).<\/p>\n<p> <b>Veiligheid<\/b><br \/> <u>Contra-indicaties<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Rilpivirine: risicofactoren van verlenging van het QT-interval (zie<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990169'> Inleiding 6.2.2. QT-verlenging en torsades de pointes<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Ongewenste effecten<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>De meest frequente ongewenste effecten voor de combinatietherapie cabotegravir en rilpivirine (1-10%): reactie op de injectieplaats (80%)&#x002C; hoofdpijn en koorts (10%)&#x002C; psychische stoornissen en slaapstoornissen&#x002C; duizeligheid&#x002C; gastro-intestinale aandoeningen&#x002C; rash&#x002C; myalgie&#x002C; vermoeidheid&#x002C; gewichtstoename&#x002C; verhoogde lipiden en amylasen&#x002C; verlaagd aantal bloedplaatjes&#x002C; rode en witte bloedcellen.<\/li>\n<li>Verlenging van het QT-interval met risico van torsades de pointes kan niet worden uitgesloten (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990169'>zie Inleiding 6.2.2. QT-verlenging en torsades de pointes<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Zwangerschap<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>De gegevens met betrekking tot toediening van cabotegravir en rilpivirine tijdens de zwangerschap zijn beperkt. Het is momenteel niet mogelijk om een advies te geven over de eventuele risico&#39;s. Zwangere HIV-positieve vrouwen moeten in een Referentiecentrum door een arts met ervaring in de behandeling van HIV worden gevolgd.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Interacties<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Bij de orale inname van cabotegravir (tijdens de tolerantietestfase) moeten antacida op basis van magnesium&#x002C; aluminium of calcium ten minste 2 uur v\u00f3\u00f3r of 4 uur na de tabletten cabotegravir worden ingenomen.<\/li>\n<li>Rilpivirine\n<ul>\n<li>Voorzichtigheid wordt aanbevolen in geval van gelijktijdige toediening met een geneesmiddel met een bekend risico van torsade de pointes: (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990169'>zie Inleiding 6.2.2. QT-verlenging en torsades de pointes<\/a>).<\/li>\n<li>Rilpivirine is een substraat van CYP3A4: (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Inleiding 6.3.<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zie ook\u00a0<a href='https:\/\/www.hiv-druginteractions.org\/'>www.hiv-druginteractions.org<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Bijzondere voorzorgen<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Beide middelen kunnen langdurig residueel aanwezig blijven in de systemische circulatie (12 maanden of meer voor cabotegravir en tot 4 jaar voor rilpivirine). Bij de stopzetting moet hiermee rekening worden gehouden.<\/li>\n<li>Risico van immuunreactivatiesyndroom: een geheel van inflammatoire klinische verschijnselen die enkele weken na de instelling van een antiretrovirale behandeling optreden bij pati\u00ebnten die ge\u00efnfecteerd zijn met HIV en ernstige immuundefici\u00ebntie hebben. Verschillende klinische verschijningsvormen zijn mogelijk: paradoxale verergering van een opportunistische infectie tijdens de behandeling&#x002C; latente infectie die aan het licht komt door de behandeling&#x002C; of optreden van inflammatoire of auto-immune ontstekingsziekten.<span class='folia-referentie-note'>4<\/span><\/li>\n<li>Cabotegravir: controle van de leverparameters tijdens de duur van de behandeling.<\/li>\n<li>Rilpivirine\n<ul>\n<li>Voorzichtigheid wordt aanbevolen in geval van matige leverinsuffici\u00ebntie.<\/li>\n<li>Voorbijgaande post-injectiereacties werden gemeld in geval van accidentele intraveneuze injectie.<span class='folia-referentie-note'>5-8<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Kostprijs: <\/b>cabotegravir en rilpivirine: 1800\u20ac voor toediening om de twee maanden&#x002C; terugbetaald in <span class='ssecr-a4'> <\/span><\/div>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='inc' name='inc'><\/a>inclisiran (Leqvio\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Inclisiran s.c. inj.\u00a0<\/b>(<b>Leqvio\u00ae<\/b><strong>\u25bc&#x002C; <\/strong><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/2?frag=8901944&#038;trade_family=44016'>hoofdstuk 1.12.8<\/a>)\u00a0is een <b>hypolipemi\u00ebrend<\/b> middel dat gebruik maakt van een innovatieve therapeutische benadering. Het gaat om een <i>small interfering<\/i> <i>RNA<\/i>&#x002C; dat de aanmaak van het PCSK9-eiwit beperkt. Hierdoor komen meer LDL-receptoren beschikbaar en dit leidt tot een uitgesproken daling van de LDL-cholesterolwaarden.<br \/> De indicatie volgens de SKP is: \u00ab primaire hypercholesterolemie (heterozygote familiale en niet-familiale) of gemengde dyslipidemie&#x002C; als toevoeging aan een dieet: <\/p>\n<ul>\n<li>in combinatie met een statine of een statine met andere lipidenverlagende behandelingen bij pati\u00ebnten die hun LDL-C-behandeldoel niet bereiken met de maximaal verdraagbare dosis van een statine&#x002C; of<\/li>\n<li>alleen of in combinatie met andere lipidenverlagende behandelingen bij pati\u00ebnten die statines niet verdragen of bij wie een statine gecontra-indiceerd is. \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Commentaar van het BCFI: <\/b>in klinische studies induceert inclisiran een uitgesproken vermindering (60%) van LDL-cholesterol&#x002C; maar het voordeel op vlak van risicoverlaging (cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit) staat nog niet vast (studies zijn nog aan de gang). De resultaten van deze studies met harde cardiovasculaire eindpunten zijn nodig om de plaats ervan in de behandeling van hypercholesterolemie correct te bepalen. Inclisiran heeft het voordeel dat het slechts eenmaal om de zes maanden moet worden toegediend. De hoge kostprijs van inclisiran is een belangrijk minpunt van deze hypolipemi\u00ebrende benadering.<\/div>\n<p><strong>Werkzaamheid<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De werkzaamheid werd in drie fase 3-studies versus placebo beoordeeld&#x002C; bij 3660 pati\u00ebnten met atherosclerotische cardiovasculaire ziekte&#x002C; of met een risico equivalent aan dat van een atherosclerotische cardiovasculaire aandoening en\/of met familiale hypercholesterolemie&#x002C; gedurende een periode van maximum 18 maanden. Er werd een uitgesproken verlaging (met ongeveer 60%) van de LDL-cholesterolconcentraties (intermediair eindpunt) gerapporteerd.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Het effect van inclisiran op de cardiovasculaire morbiditeit of mortaliteit (hard eindpunt) is nog niet vastgesteld. Studies hierover zijn nog aan de gang. De resultaten van deze studies zijn uiterst belangrijk om de meerwaarde van inclisiran ten opzichte van de bestaande behandelingen te bepalen. We zullen hierover berichten in onze Folia-artikelen van zodra deze gegevens gepubliceerd zijn.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Er zijn momenteel geen gegevens van vergelijkende studies tussen inclisiran&#x002C; PCSK9-inhibitoren en de andere hypolipemi\u00ebrende behandelingen. Er is een studie aan de gang ten opzichte van evolocumab.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De enige gerapporteerde ongewenste effecten tijdens de klinische studies zijn reacties op de injectieplaats (8&#x002C;2%).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De momenteel beschikbare studies zijn van korte duur (maximum 18 maanden) en maken het niet mogelijk om het veiligheidsprofiel op lange termijn te beoordelen van dit geneesmiddel bedoeld voor chronisch gebruik.<span class='folia-referentie-note'>9-10<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Dosering: <\/b>een subcutane injectie om de 6 maanden (3 maanden voor de 1<sup>e<\/sup> herhaling).\u00a0Inclisiran moet door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg worden toegediend.<br \/> \u00a0<br \/> <b>Kostprijs: <\/b>ongeveer 2200 \u20ac per injectie&#x002C; niet terugbetaald op 1 september 2021.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='ofa' name='ofa'><\/a>ofatumumab (Kesimpta\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Ofatumumab <\/strong>(<strong>Kesimpta\u00ae<\/strong> &#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=28571&#038;trade_family=43992'>hoofdstuk 12.3.2.4.6<\/a>) is een gehumaniseerd recombinant anti-CD20-monoklonaal antilichaam&#x002C; dat maandelijks subcutaan wordt toegediend. Het heeft als indicatie de behandeling van volwassen pati\u00ebnten met relapsing <strong>multiple sclerose<\/strong> (RMS) met actieve ziekte (synthese van de SKP). Er bestond al een ander anti-CD20-monoklonaal antilichaam&#x002C; dat om de zes maanden intraveneus wordt toegediend (ocrelizumab&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/13?frag=28571&#038;trade_family=38570'>Ocrevus\u00ae<\/a>). Ofatumumab is bedoeld voor zelfinjectie&#x002C; na een eerste injectie onder begeleiding van een zorgprofessional.<br \/> Bij pati\u00ebnten met relapsing MS blijkt de werkzaamheid van ofatumumab superieur aan teriflunomide op het aantal relapses op jaarbasis en op de progressie van de invaliditeit.<br \/> Injectiegerelateerde reacties&#x002C; bovenste luchtweginfecties en urineweginfecties komen zeer frequent voor.<br \/> <b>Commentaar van het BCFI: <\/b>De plaats van ofatumumab onder de verschillende behandelingsopties voor MS is onduidelijk. Aangezien het bedoeld is voor zelftoediening&#x002C; is het belangrijk dat de pati\u00ebnten duidelijke informatie krijgen over het veiligheidsprofiel van dit geneesmiddel.<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b><br \/> <u>Contra-indicaties<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Actieve hepatitis B&#x002C; ernstige immuundefici\u00ebntie&#x002C; ernstige actieve infectie&#x002C; evolutieve kanker.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Ongewenste effecten<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>De meest frequente: bovenste luchtweginfecties (40%)&#x002C; systemische injectiegerelateerde reacties (20%)&#x002C; reacties op de injectieplaats en urineweginfecties (11%).<\/li>\n<li>Frequent (1-10%): orale herpes en tekort aan IgM.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Zwangerschap<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten doeltreffende anticonceptie gebruiken tot 6 maanden na de laatste dosis.<\/li>\n<li>Wanneer men oordeelt dat de risico-batenverhouding dit verantwoordt en een zwangere vrouw met ofatumumab behandeld wordt&#x002C; bestaat er een risico van verlaging van het aantal B-lymfocyten bij de zuigeling. In dat geval kan de vaccinatie van de zuigeling pas starten wanneer de waarden genormaliseerd zijn.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Interacties<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Vaccins moeten op afstand van ofatumumab worden toegediend (4 weken ervoor voor levende vaccins en 2 weken ervoor voor ge\u00efnactiveerde vaccins).<\/li>\n<li>Risico van additief effect in geval van gelijktijdige toediening van andere immunomodulatoren.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Bijzondere voorzorgen<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Zoals bij andere behandelingen van MS bestaat er een risico van progressieve multifocale leuko-encefalopathie.<\/li>\n<li>Met anti-C20-antilichamen zijn gevallen beschreven van hepatitis-B-reactivatie met leverinsuffici\u00ebntie en overlijden.<span class='folia-referentie-note'>11-13<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Kostprijs: <\/b>1722\u20ac voor een injectie&#x002C; terugbetaald in <span class='ssecr-b4'> <\/span><\/div>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2 class='section'><a class='section' id='new-molecules-small'><\/a>Nieuwigheden in de oncologie<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='alp' name='alp'><\/a>alpelisib (Piqray\u00ae\u25bc<span class='ot'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Alpelisib <\/b>(<b>Piqray<\/b><strong>\u00ae<\/strong>\u25bc<strong><span class='ot'> <\/span>&#x002C; <\/strong><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/14?frag=8900706&#038;trade_family=44040'>hoofdstuk 13.2.2.8.<\/a>&#x002C; hospitaalgebruik)\u00a0is een PI3K\u03b1-inhibitor die oraal wordt toegediend. Het is ge\u00efndiceerd in combinatie met fulvestrant voor de behandeling van mannen en postmenopauzale vrouwen met bepaalde lokaal gevorderde of gemetastaseerde <b>borstkankers<\/b> met een PIK3CA-mutatie&#x002C; na ziekteprogressie volgend op hormoontherapie als monotherapie (synthese van de SKP).<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>Ongewenste effecten trede frequent op (> 20%) en zijn vergelijkbaar met die van de prote\u00efnekinase-inhibitoren (zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=13219'>hoofdstuk 13.2.2.<\/a>). Andere zeer frequente ongewenste effecten (> 20%) zijn: hypo- of hyperglykemie&#x002C; verhoging van serumcreatinine en gamma-GT&#x002C; stomatitis&#x002C; hypocalci\u00ebmie&#x002C; verlengde aPTT en alopecia.<\/li>\n<li>Ernstige diarree en de klinische gevolgen ervan (dehydratie en acuut nierfalen)&#x002C; ernstige gevallen van acute interstiti\u00eble longziekte en ernstige huidreacties (Stevens-Johnson-syndroom (SJS)&#x002C; polymorf erytheem en DRESS-syndroom) werden gemeld.<\/li>\n<li>Ernstige hyperglykemie (inclusief ketoacidose) werd gemeld; zelfcontrole van de bloedglucosespiegel gedurende de eerste 4 weken van de behandeling wordt aanbevolen.<\/li>\n<li>Osteonecrose van de kaak werd gemeld bij 5&#x002C;6% van de pati\u00ebnten. De behandeling met alpelisib mag niet worden gestart bij pati\u00ebnten met osteonecrose van de kaak als gevolg van een eerdere of gelijktijdige behandeling met bisfosfonaten of denosumab.<\/li>\n<li>Bij dieren is alpelisib foetotoxisch en teratogeen. Het gebruik van een condoom is aanbevolen bij mannen met een seksuele partner die zwanger is&#x002C; mogelijk zwanger is of kan worden.<\/li>\n<li>Er is Risk Minimization Activities (<a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/content\/RMA\/P\/Piqray\/piqray_hcp_nl.pdf'>RMA<\/a><span class='ot'> <\/span>)\u00a0materiaal beschikbaar voor de gezondheidszorgbeoefenaars.<span class='folia-referentie-note'>14<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Kostprijs: <\/b>3392 \u20ac\/28 dagen&#x002C; niet terugbetaald op 1 september 2021.<\/div>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='apa' name='apa'><\/a>apalutamide (Erleada\u00ae<b>\u25bc<\/b>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Apalutamide <\/b>(<b>Erleada<\/b><strong>\u00ae<\/strong><b>\u25bc<\/b><strong>&#x002C; <\/strong><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/14?frag=8901928&#038;trade_family=43935'>hoofdstuk 13.5.3.<\/a>&#x002C; hospitaalgebruik)\u00a0is een oraal anti-androgeen ge\u00efndiceerd voor de behandeling van sommige gemetastaseerde <b>prostaatkankers<\/b> of prostaatkanker met hoog risico op het ontwikkelen van gemetastaseerde ziekte (synthese van de SKP).<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>Apalutamide wordt niet aanbevolen bij pati\u00ebnten met een voorgeschiedenis van of predisponerende factoren voor epileptische insulten.<\/li>\n<li>Ongewenste effecten\u00a0:\n<ul>\n<li>Zeer frequent (>10%): vermoeidheid&#x002C; huiduitslag&#x002C; hypertensie&#x002C; opvliegers&#x002C; artralgie en fracturen&#x002C; diarree&#x002C; val en gewichtsverlies.<\/li>\n<li>Eveneens frequent (1 tot 10 %): hypothyro\u00efdie&#x002C; ischemische hartziekte en dysgeusie.<\/li>\n<li>Ischemische hartziekten&#x002C; soms met fatale afloop&#x002C; kwamen voor bij pati\u00ebnten behandeld met apalutamide.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Interacties\u00a0:\n<ul>\n<li>Apalutamide is een krachtige inductor van CYP3A4 en van CYP2C19&#x002C; en een zwakke inductor van CYP2C9 en van P-gp (zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp' target='_blank'>Tabel Ic.&#x002C; Tabel Id.\u00a0<\/a>en <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990243#sub'>Tabel Ie.<\/a> in Inleiding 6.3.). Het gelijktijdige gebruik met geneesmiddelen die substraat zijn voor CYP3A4&#x002C; CYP2C19&#x002C; CYP2C9 of P-gp kan leiden tot verlaging in de plasmaconcentratie van deze geneesmiddelen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Apalutamide kan schadelijk zijn voor een foetus in ontwikkeling. Pati\u00ebnten die geslachtsgemeenschap hebben met vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een condoom gebruiken&#x002C; samen met een ander zeer doeltreffend anticonceptiemiddel&#x002C; tijdens de behandeling en tot 3 maanden na de behandeling met apalutamide.<span class='folia-referentie-note'>15<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> <strong>Kostprijs <\/strong>: 3101\u20ac voor 1 maand behandeling&#x002C; terugbetaald in <span class='ssecr-a4'> <\/span><\/div>\n<p> \u00a0<br \/> \u00a0 <\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><\/a>Nieuwe indicaties<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='bec' name='bec'><\/a>beclometason + formoterol + glycopyrronium (Trimbow\u00ae)<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>De associatie van <strong>beclometason&#x002C; formoterol en glycopyrronium<\/strong> (<strong>Trimbow\u00ae<\/strong>&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/5?frag=28613&#038;trade_family=38737'>hoofdstuk 4.1.6<\/a>) is een tritherapie op basis van een inhalatiecorticostero\u00efd (ICS)&#x002C; een langwerkend \u03b2<sub>2<\/sub>-mimeticum (LABA) en een langwerkend anticholinergicum (LAMA). Het middel kreeg als nieuwe indicatie de <strong>onderhoudsbehandeling van astma<\/strong> bij volwassen pati\u00ebnten die niet voldoende onder controle zijn met een onderhoudsbehandeling met een matige dosis ICS en LABA&#x002C; en die het afgelopen jaar \u00e9\u00e9n of meer astma-exacerbaties hebben gehad (synthese van de SKP). De associatie is niet ge\u00efndiceerd als on-demand behandeling. De SKP vermeldt ook een hogere dosering&#x002C; die echter nog niet gecommercialiseerd is (172\/5\/9 \u00b5g).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De plaats van tritherapie bij astma is nog niet duidelijk. Op het klinische eindpunt van exacerbaties is de meerwaarde van deze tritherapie ten opzichte van bitherapie klinisch weinig relevant. Wij hebben geen resultaten voor andere klinische eindpunten zoals de symptomen of de levenskwaliteit.<\/p>\n<div class='detailed-content'>In de TRIMARAN-studie werd tritherapie vergeleken met een identieke dosis beclometason + formoterol (met een lage dosis ICS in beide groepen). Bij volwassenen die niet onder controle waren met bitherapie (n = 1155) en die gedurende 52 weken gevolgd werden&#x002C; was tritherapie lichtjes doeltreffender op het primaire eindpunt van het aantal matige tot ernstige exacerbaties: \u00e9\u00e9n exacerbatie minder op drie jaar (deze studie werd ook besproken in de <em><a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/articles\/3431?folia=3429'>Folia van september 2020 Onderhoudsbehandeling van astma<\/a><\/em> stap 4).<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Contra-indicaties&#x002C; ongewenste effecten&#x002C; interacties en bijzondere voorzorgen&#x002C; zie Repertorium: <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3681'>beclometason<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3533'>formoterol<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/5?frag=3616'>glycopyrronium<\/a>.<span class='folia-referentie-note'>16&#x002C;17<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Dosering<\/b>: 2 inhalaties 2x p.d.<\/p>\n<p> <b>Kostprijs<\/b>: 164\u20ac voor een maand behandeling&#x002C; terugbetaald in <strong>b<\/strong><br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='dap' name='dap'><\/a>dapagliflozine (Forxiga\u00ae<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-m'> <\/span>)<\/h3>\n<p><b>Dapagliflozine<\/b> (<b>Forxiga\u00ae<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-m'> <\/span>&#x002C;\u00a0<\/b><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=25601&#038;trade_family=33233'>hoofdstuk 5.1.8.<\/a>)\u00a0kreeg een <b>nieuwe indicatie<\/b>&#x002C; onafhankelijk van de aanwezigheid van diabetes: de behandeling van <b>chronische nierschade bij volwassenen<\/b> (synthese van de SP).<br \/> Het renale voordeel van dapagliflozine werd onderzocht bij ongeveer 4300 pati\u00ebnten met chronische nierinsuffici\u00ebntie en belangrijke albuminurie&#x002C; al dan niet in aanwezigheid van type 2-diabetes. In deze studie bleek dapagliflozine&#x002C; toegevoegd aan een behandeling met een ACE-inhibitor&#x002C; doeltreffend versus placebo op een samengesteld eindpunt van ernstige achteruitgang van de nierfunctie of cardiovasculaire of renale sterfte (zie ook <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/articles\/3526?folia=3524'>Folia van februari 2021<\/a>). De studie werd echter vroegtijdig stopgezet en slechts een derde van de bestudeerde pati\u00ebnten had geen diabetes&#x002C; wat de interpretatie van de resultaten bemoeilijkt&#x002C; vooral in de subgroep zonder diabetes. Er werd geen enkele studie uitgevoerd bij pati\u00ebnten zonder diabetes en zonder albuminurie. Volgens deze studie lijkt het veiligheidsprofiel van dapagliflozine vergelijkbaar bij pati\u00ebnten met of zonder diabetes. Bij diabetespati\u00ebnten gaat het gebruik van gliflozinen&#x002C; waaronder dapagliflozine&#x002C; gepaard met zeldzame maar potentieel ernstige ongewenste effecten&#x002C; onder andere een risico van diabetische ketoacidose. In geval van verruiming van de doelpopulatie (door de uitbreiding van de indicaties) moet zeker ook rekening worden gehouden met de toename van deze risico&#39;s. Momenteel zijn er bij pati\u00ebnten zonder diabetes geen farmacovigilantiegegevens beschikbaar en het veiligheidsprofiel&#x002C; onder meer op lange termijn&#x002C; is nog niet bekend.<br \/> De aanbevolen dosering in geval van chronische nierinsuffici\u00ebntie bedraagt 10\u00a0mg 1x per dag.<span class='folia-referentie-note'>18<\/span><br \/> Momenteel (situatie op 1 september 2021) wordt dapagliflozine voor deze indicatie buiten diabetes niet terugbetaald.<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2 class='section'><a class='section' id='andere'><\/a>Nieuwe vormen<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='amo' name='amo'><\/a>amoxicilline 750 mg (Amoxicillin AB\u00ae)<\/h3>\n<p><b>Amoxicilline<\/b> is nu beschikbaar in een dosis van <b>750\u00a0mg<\/b>&#x002C; als dispergeerbare tablet (<strong>Amoxicillin AB\u00ae<\/strong>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/12?frag=9530&#038;view=pvt&#038;vmp_group=44891'>hoofdstuk 11.1.1.1.3.<\/a>). Deze vorm is vooral een alternatief voor siroop&#x002C; voor sommige kinderen bij wie de dosis volgens het gewicht bepaald wordt. Volgens de aanbevelingen van BAPCOC zijn bij volwassenen&#x002C; afhankelijk van de indicatie&#x002C; doseringen van 500\u00a0mg of van 1\u00a0g 3x per dag nodig.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='oxy' name='oxy'><\/a>oxybutynine intravesicaal (Vesoxx\u00ae)<\/h3>\n<p><strong>Oxybutynine<\/strong> bestaat nu als oplossing voor <strong>intravesicale injectie<\/strong> (<strong>Vesoxx\u00ae<\/strong>&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/8?frag=6106&#038;trade_family=44008'>hoofdstuk 7.1.1<\/a>) met als indicatie de onderdrukking van detrusor-overactiviteit als gevolg van ruggenmergletsels bij kinderen vanaf de leeftijd vanaf 6 jaar en volwassenen&#x002C; die hun blaas legen via intermitterende katheterisatie&#x002C; en bij wie orale anticholinergica onvoldoende werkzaam blijken (synthese van de SKP). Het is bedoeld voor toediening door de pati\u00ebnt zelf of een mantelzorger.<br \/> Voor het veiligheidsprofiel&#x002C; zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990177'>Inleiding 6.2.3<\/a> en <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/8?frag=6064'>7.1.1<\/a>. De intravesicale toediening zou het risico van systemische ongewenste effecten en interacties kunnen verlagen maar voorzichtigheid blijft geboden.<span class='folia-referentie-note'>19<\/span><br \/> \u00a0<\/p>\n<p><strong>Kostprijs<\/strong>: 1897\u20ac voor 100 voorgevulde spuiten&#x002C; niet terugbetaald op 1 september 2021.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<div>\n<h2 class='section'><a class='section' id='removed-molecules-small'><span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Schrappingen en onderbreking van commercialisatie<del cite='mailto:Catherine%20Devillers' datetime='2021-09-15T16:41'> <\/del>(> 1 jaar)<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='cic' name='cic'><\/a>ciclopirox cr\u00e8me (Mycosten\u00ae)<\/h3>\n<p><strong>Ciclopirox in cr\u00e8me<\/strong> (Mycosten\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/16?frag=14050'>hoofdstuk 15.1.3<\/a>) is uit de markt genomen. Voor de behandeling van lichte tot matige <strong>seborro\u00efsche dermatitis<\/strong> in het aangezicht is ketoconazol als huidshampoo een mogelijk alternatief [zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/articles\/2997?folia=2995'>Folia januari 2019<\/a>].<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='imi' name='imi'><\/a>imipramine 25 mg (Tofranil\u00ae)<\/h3>\n<p><strong>Imipramine 25\u00a0mg<\/strong> (Tofranil\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/11?frag=8003'>hoofdstuk 10.3.2.1<\/a>)&#x002C; een <strong>tricyclisch antidepressivum<\/strong>&#x002C; is uit de markt genomen. De tabletten van 10\u00a0mg blijven beschikbaar. Gezien de aanbevolen dosering bij depressie (50 tot 100 mg per dag) is de verdwijning van deze hoge dosering een probleem omdat de pati\u00ebnten noodgedwongen 5 tot 10 tabletten per dag zullen moeten nemen.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='map' name='map'><\/a>maprotiline (Ludiomil\u00ae)<\/h3>\n<p><strong>Maprotiline<\/strong> (Ludiomil\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/11?frag=8003'>hoofdstuk 10.3.2.1<\/a>)&#x002C; een <strong>aan de tricyclische antidepressiva verwant antidepressivum<\/strong>&#x002C; is uit de markt genomen. Onttrekkingsverschijnselen zijn niet uitgesloten in geval van plots stoppen. Geleidelijk afbouwen wordt aanbevolen. Indien de indicatie voor behandeling aanwezig blijft&#x002C; is omschakelen naar een ander antidepressivum een mogelijkheid&#x002C; in overleg met een specialist. Voor de afbouw- of omschakelingsmethoden&#x002C; zie ook <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/articles\/3038?folia=3037'>Folia van april 2019<\/a>.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='nap' name='nap'><\/a>nafazoline + feniramine oogdruppels (Naphcon-A\u00ae)<\/h3>\n<p>De <strong>oogdruppels op basis van nafazoline + feniramine<\/strong> (Naphcon-A\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/17?frag=15230'>hoofdstuk 16.3.<\/a>) zijn uit de markt genomen. Op de Belgische markt bestaan er geen oogdruppels meer op basis van feniramine of nafazoline noch een associatie van een decongestionerend middel en een antihistaminicum voor oogheelkundig gebruik. Andere antihistaminica en decongestionerende middelen blijven beschikbaar als monopreparaat. De plaats van de decongestionerende middelen staat niet vast en hun gebruik is af te raden. Bij banale <strong>irritatie van de conjunctiva<\/strong> zijn kunsttranen te verkiezen. In geval van allergie gaat de voorkeur naar antiallergische oogdruppels als monopreparaat.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><\/a>Andere wijzigingen<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='con' name='con'><\/a>Gewijzigde terugbetaling van sommige anticonceptiva<\/h3>\n<p>Sinds 1 september worden <strong>sommige oestroprogestagenen voor anticonceptie niet langer terugbetaald bij vrouwen vanaf 26 jaar<\/strong>. Het gaat om de specialiteiten Levorichter 30\u00ae en Microgynon 30\u00ae (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/7?frag=5348'>hoofdstuk 6.2.1.1. Preparaten van de tweede generatie<\/a>)&#x002C; Desorelle\u00ae 20 en 30&#x002C; Lindynette\u00ae 20 en 30 (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/7?frag=5355'>hoofdstuk 6.2.1.1. Preparaten van de derde generatie<\/a>). Zij blijven wel volledig of gedeeltelijk terugbetaald (letter \u00ab\u00a0a\u00a0\u00bb) bij vrouwen jonger dan 26 jaar (teken \u00ab\u00a0J\u00a0\u00bb) en vrouwen die in aanmerking komen voor verhoogde tegemoetkoming. Andere specialiteiten met dezelfde samenstelling&#x002C; met name generieken&#x002C; worden nog steeds terugbetaald.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='dhp' name='dhp'><\/a>Direct Healthcare Professional Communications<\/h3>\n<p>De <em>Direct Healthcare Professional Communications<\/em> (DHPC)&#x002C; dikwijls &#8216;<em>Dear Doctor Letters<\/em>&#8216; genoemd&#x002C; zijn rechtstreekse mededelingen van de farmaceutische bedrijven aan de gezondheidszorgbeoefenaars over risico\u2019s en maatregelen om deze risico\u2019s te beperken&#x002C; doorgaans op vraag van het EMA of het FAGG. De <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/MENSELIJK_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/geneesmiddelenbewaking\/dhpc_s_-_direct_healtcare_professional_communications'>DHPC\u2019s<\/a> zijn te raadplegen via de website van het FAGG.<\/p>\n<p> Hierna volgen de onlangs door het FAGG of het EMA goedgekeurde DHPC&#39;s:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.fagg.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Tocilizumab%20NL%20-%20Website.pdf'>RoActemra\u00ae<\/a>: tijdelijke voorraadtekorten en aanbevelingen voor het beheer van het mogelijke risico op ziekte-opflakkering bij pati\u00ebnten.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='pro' name='pro'><\/a>Medische noodprogramma&#39;s en programma&#39;s voor gebruik in schrijnende gevallen<\/h3>\n<p>Voor meer informatie over deze programma&#39;s&#x002C; zie <a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/articles\/3222?folia=3217'>Folia december 2019<\/a>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Adalimumab (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/13?frag=25817&#038;trade_family=12435'>Humira\u00ae<\/a><span class='ot'> <\/span>)&#x002C;\u00a0somatotropine (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/6?frag=5074&#038;trade_family=19125'>Norditropin\u00ae<\/a>)&#x002C; fedratinib (Inrebic\u00ae&#x002C; nog niet gecommercialiseerd) en nivolumab (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nl\/chapters\/14?frag=8900771&#038;trade_family=32532'>Opdivo\u00ae<\/a><span class='ot'> <\/span>)\u00a0werden door het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG) goedgekeurd in het kader van het medische noodprogramma (<i>medical need<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Informatiedocumenten voor de pati\u00ebnt en de ge\u00efnformeerde toestemming zijn te vinden op de website van het FAGG: <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/MENSELIJK_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_85'>Humira\u00ae<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/norditropinr'>Norditropin\u00ae<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_148'>Inrebic\u00ae<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_149'>Opdivo\u00ae<\/a>.<br \/> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2><b>Algemene bronnen<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>British National Formulary (BNF)&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com'>https:\/\/www.medicinescomplete.com<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 8 september 2021.<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>LAREB Pregnancy. <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/zwangerschap\/'>https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/zwangerschap\/<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 10 september 2021.<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>Briggs\u00a0GG &#038; Freeman RK. A reference guide to fetal and neonatal risk: drugs in pregnancy and lactation (11e \u00e9dition&#x002C; version \u00e9lectronique)&#x002C; laatst geraadpleegd op 10 september 2021.<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>CRAT. <a href='https:\/\/www.lecrat.fr\/'>https:\/\/www.lecrat.fr\/<\/a>&#x002C; laatst geraadpleegd op 10 september 2021.<\/span><\/p>\n<h2> <b>Specifieke bronnen<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Doptelet \u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> EMA-EPAR Assessment Report Doptelet\u00a0: <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/doptelet-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/doptelet-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0EMA-EPAR Assessment Report variation\u00a0: <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/variation-report\/doptelet-h-c-004722-ii-0004-g-epar-assessment-report-variation_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/variation-report\/doptelet-h-c-004722-ii-0004-g-epar-assessment-report-variation_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Immune reconstitution inflammatory syndrome: emergence of a unique syndrome during highly active antiretroviral therapy. Shelburne SA 3rd et al. Medicine (Baltimore). 2002 May;81(3):213-27<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> Med Lett Drugs Ther. 2021 May 31;63(1625):81-3<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> EMA EPAR-Assessment Report Vocabria\u00ae : <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/vocabria-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/vocabria-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Vocabria\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> Rekambys\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> Leqvio\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span> Inclisiran; veelbelovende behandeling bij primaire hypercholesterolemie of gecombineerde dyslipidemie. Pharma Selecta 2021 ( juni ) Pharm Sel 2021;37:36-39.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11<\/span> Kesimpta\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>12<\/span> Med Lett Drugs Ther. 2020 Dec 28;62(1614):203-5<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>13<\/span> Med Lett Drugs Ther. 2021 Mar 22;63(1620):42-8<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>14<\/span> Piqray\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>15<\/span> Erleada\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>16<\/span> Trimbow\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>17<\/span> GINA 2021-Main Report\u00a0: <a href='https:\/\/ginasthma.org\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf'>https:\/\/ginasthma.org\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>18<\/span> EMA-CHMP Extension of indication variation assessment report : Procedure No. EMEA\/H\/C\/WS1941&#x002C; <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/variation-report\/forxiga-h-c-ws-1941-epar-assessment-report-variation_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/variation-report\/forxiga-h-c-ws-1941-epar-assessment-report-variation_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>19<\/span> Vesoxx\u00ae Samenvatting van de Kenmerken van het Product<\/span><\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde \u00a0 \u00a0 \u2022 avatrombopag \u00a0  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,41],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176216","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2021-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176216","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176216"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176216\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178797,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176216\/revisions\/178797"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176216"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176216"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176216"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}