{"id":176080,"date":"2022-08-30T00:00:00","date_gmt":"2022-08-29T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-wat-weet-men-op-dit-ogenblik-over-het-risico-van-myocarditis-en-pericarditis-na-vaccinatie-met-een-mrna-vaccin\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:12","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:12","slug":"covid-19-wat-weet-men-op-dit-ogenblik-over-het-risico-van-myocarditis-en-pericarditis-na-vaccinatie-met-een-mrna-vaccin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/covid-19-wat-weet-men-op-dit-ogenblik-over-het-risico-van-myocarditis-en-pericarditis-na-vaccinatie-met-een-mrna-vaccin\/","title":{"rendered":"COVID-19: wat weet men op dit ogenblik over het risico van myocarditis (en pericarditis) na vaccinatie met een mRNA-vaccin?"},"content":{"rendered":"<div class='short-summary'>\n<div>De incidentie van myocarditis na vaccinatie met een mRNA-vaccin is laag. Het risico was het hoogst na de 2<sup>de<\/sup> dosis en bij jongens en mannen tussen 12 en 29 jaar oud&#x002C; en was in sommige leeftijdsklassen hoger met het Moderna-vaccin dan met het Pfizer-vaccin. Belangrijke vragen zijn onbeantwoord.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Kernboodschappen<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>Canadese onderzoekers verzamelden de best beschikbare evidentie over de incidentie&#x002C; de risicofactoren&#x002C; het klinisch verloop en het mechanisme van myocarditis en pericarditis na vaccinatie met een mRNA-COVID-19 vaccin [Comirnaty\u00ae (Pfizer-vaccin) en Spikevax\u00ae (Moderna-vaccin)].<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>1(studie)&#x002C; 2(editoriaal)<\/sup><\/strong><\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>De incidentie van myocarditis na vaccinatie met een mRNA-vaccin was laag. Het risico was het hoogst na de 2<sup>de<\/sup> dosis en bij jongens en mannen tussen 12 en 29 jaar oud (tussen de 30 en 150 gevallen per miljoen 2<sup>de<\/sup> doses). De incidentie bij personen van 18 tot 39 jaar was hoger met het Moderna-vaccin dan met het Pfizer-vaccin.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Pericarditis is minder gedocumenteerd&#x002C; en de beperkte gegevens tonen meer variatie dan bij myocarditis&#x002C; onder andere qua leeftijd en geslacht.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Een interval van minstens 31 dagen tussen de eerste 2 doses (minstens 56 dagen bij mannen tussen 18 en 29 jaar oud) zou het risico van myocarditis en pericarditis kunnen verminderen.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Globaal gezien is de kwaliteit van de evidentie laag&#x002C; en belangrijke vragen kunnen op dit ogenblik niet beantwoord worden&#x002C; met name over onderliggende aandoeningen als risicofactor&#x002C; het risico na een boosterdosis&#x002C; het risico bij jonge kinderen&#x002C; de prognose op lange termijn&#x002C; en het onderliggend mechanisme.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Waarom is deze studie belangrijk?<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>Myocarditis en pericarditis zijn gekende&#x002C; zeldzame bijwerkingen van de mRNA-vaccins tegen COVID-19&#x002C; met de eerste signalen daterend van 2021 [zie ook <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3663?folia=3658'>Folia van augustus 2021<\/a>]. Een analyse van de best beschikbare evidentie is belangrijk om een zo effici\u00ebnt en veilig mogelijke vaccinatiestrategie te bepalen.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Opzet van de studie<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>Systematische review van de evidentie uit observationele studies&#x002C; actieve en passieve rapporteringssystemen en\/of case-series (in verband met incidentie&#x002C; risicofactoren en klinisch verloop)&#x002C; en uit opinies&#x002C; brieven&#x002C; reviews en primaire studies (in verband met het onderliggend mechanisme). De onderzoekers selecteerden 46 studies op basis van een aantal criteria (zie <a href='https:\/\/www.bmj.com\/content\/378\/bmj-2021-069445'>studie<\/a> voor meer details).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Resultaten in het kort<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>De incidentie van<strong> myocarditis<\/strong> na vaccinatie met een mRNA-vaccin was laag. De symptomen traden gemiddeld 2 \u00e0 4 dagen na de vaccinatie op en de meeste pati\u00ebnten ervaarden symptomen na de 2<sup>de<\/sup> dosis.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><strong>Incidentie van myocarditis na een 2<sup>de<\/sup> dosis<\/strong>.<\/div>\n<ul>\n<li>\n<div>De incidentie was het hoogst bij <strong>jongens en mannen in de leeftijdsklasse van 12 tot 29 jaar<\/strong>. Geschatte incidentie bij 12-17-jarigen: 50 tot 139 gevallen per miljoen 2<sup>de<\/sup> doses (<em>low certainty-evidence<\/em>). Geschatte incidentie bij 18-29-jarigen: 28 tot 147 gevallen per miljoen 2<sup>de<\/sup> doses (<em>moderate certainty-evidence<\/em>).<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Bij jongens en meisjes 5-11 jaar&#x002C; mannen 30-39 jaar en vrouwen 12-39 jaar wijzen de gegevens op een incidentie < 20 gevallen per miljoen 2<sup>de<\/sup> doses (<em>low certainty evidence<\/em>; bij meisjes 12-17 jaar en bij mannen en vrouwen 30-39 jaar: <em>very low certainty evidence<\/em>).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<div>Over het risico <strong>na een 3<sup>de<\/sup>\u00a0 dosis<\/strong> is er nog te weinig evidentie om een uitspraak te doen.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><strong>Klinisch verloop myocarditis.<\/strong> De meeste pati\u00ebnten werden kort gehospitaliseerd&#x002C; met goede respons op standaardtherapie (vooral NSAID\u2019s). Onder de bevestigde gevallen van myocarditis met gegevens over fataal verloop (n=220)&#x002C; was er \u00e9\u00e9n sterfgeval. Langetermijn (tot 90 dagen of meer) follow-up is zeer beperkt gedocumenteerd.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><b style='mso-bidi-font-weight:normal'><span calibri='' style='font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:'>Pericarditis<\/span><\/b><span calibri='' style='font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:'> <\/span> is minder gedocumenteerd en de beperkte gegevens tonen meer variatie dan bij myocarditis&#x002C; onder andere qua leeftijd en geslacht. In 54&#x002C;4% van de gevallen ging het om mannen. In een case series van 37 gevallen was de mediane leeftijd 59 jaar; de symptomen traden (mediaan) 20 dagen na de vaccinatie op en in 60% van de gevallen ging het om de 2<sup>de<\/sup> dosis.<\/div>\n<\/li>\n<li class='List1' style='mso-list:l0 level1 lfo1'>\n<div><!--[if !supportLists]--><b style='mso-bidi-font-weight:normal'><span style='mso-ansi-language:NL-BE'>Risicofactoren.<o:p><\/o:p><\/span><\/b><\/div>\n<ul>\n<li class='List1' style='mso-list:l0 level1 lfo1'>\n<div>De incidentie van myocarditis was hoger met het <strong>Moderna-vaccin<\/strong> dan met het Pfizer-vaccin bij mannen 18-39 jaar (<em>moderate certainty-evidence<\/em>) en vrouwen 18-39 jaar (<em>low certainty evidence<\/em>). Incidentie bij mannen 18-39 jaar per miljoen 2<sup>de<\/sup> doses: 24 tot 300 gevallen met Moderna-vaccin versus 26 tot 36 gevallen met Pfizer-vaccin. Bij personen ouder dan 40 jaar wijzen de gegevens niet op een risicoverschil (<em>low \/ moderate certainty evidence<\/em>)<\/div>\n<\/li>\n<li class='List1' style='mso-list:l0 level1 lfo1'>\n<div><strong>Interval tussen 1<sup>ste<\/sup> en 2<sup>de<\/sup> dosis.<\/strong> Toediening van de 2<sup>de<\/sup> dosis \u2265 31 dagen na de 1<sup>ste<\/sup> dosis vermindert mogelijk het risico van myocarditis en pericarditis in vergelijking met een interval van \u2264 30 dagen (<em>low certainty evidence<\/em>&#x002C; gegevens over personen in leeftijdsklasse 12-39 jaar). Bij mannen van 18-29 jaar wijzen de gegevens er op dat het interval \u2265 56 dagen zou moeten bedragen om het risico van myocarditis en pericarditis sterk te verlagen (<em>low certainty-evidence<\/em>).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Beperkingen van de studie<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>Door het continu ter beschikking komen van nieuwe gegevens&#x002C; zijn de gegevens mogelijk snel niet meer <em>up to date<\/em>. De auteurs voorzien \u00e9\u00e9n of meer updates van de evidentie in de toekomst.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>De systematische review legt bloot dat globaal gezien de kwaliteit van evidentie laag is (gebrek aan gegevens&#x002C; verschillen in criteria voor diagnosestelling&#x002C;\u2026.).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaar van het BCFI<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>De gezondheidsinstanties (EMA&#x002C; FAGG) volgen de baten en risico\u2019s van de vaccins tegen COVID-19 van nabij op. Melden van vermoede gevallen van myocarditis of pericarditis na vaccinatie is belangrijk om het risico verder te documenteren. Melden kan via <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/bijwerking'>https:\/\/www.fagg.be\/nl\/bijwerking<\/a><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2>Specifieke bronnen<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-nummer'>1.\u00a0 <\/span><span class='folia-referentie-tekst'>Pillay J et al. Incidence&#x002C; risk factors&#x002C; natural history&#x002C; and hypothesised mechanisms of myocarditis and pericarditis following covid-19 vaccination: living evidence syntheses and review. BMJ\u00a02022;378:e069445 (doi:\u00a0<a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2021-069445'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2021-069445<\/a>)<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2.<span class='folia-referentie-tekst'>\u00a0 <\/span><\/span><span class='folia-referentie-tekst'>Luo J en Gellad WF. Editorials. Myocarditis and pericarditis risk after covid-19 vaccination. BMJ 2022;378:o1554 (doi:\u00a0<a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.o1554'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.o1554<\/a>)<\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De incidentie van myocarditis na vaccinatie met een mRNA-vaccin is  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,42],"tags":[48,20213,20224,20226],"class_list":["post-176080","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2022-nl","tag-actualites-covid-19","tag-import_tags","tag-import_tags-nl","tag-covid-19-update"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176080","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176080"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176080\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178661,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176080\/revisions\/178661"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176080"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176080"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176080"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}