{"id":176050,"date":"2022-11-10T00:00:00","date_gmt":"2022-11-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/recente-informatie-november-2022-nieuwigheden-stopzettingen-en-onderbrekingen-van-het-in-de-handel-brengen-andere-wijzigingen\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:10","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:10","slug":"recente-informatie-november-2022-nieuwigheden-stopzettingen-en-onderbrekingen-van-het-in-de-handel-brengen-andere-wijzigingen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/recente-informatie-november-2022-nieuwigheden-stopzettingen-en-onderbrekingen-van-het-in-de-handel-brengen-andere-wijzigingen\/","title":{"rendered":"Recente informatie november 2022: nieuwigheden, stopzettingen en onderbrekingen van het in de handel brengen, andere wijzigingen"},"content":{"rendered":"<div class='short-summary'>\n<div><b>Nieuwigheden<\/b>: ivermectine per os&#x002C; COVID-19-vaccin met verlaagde dosis voor kinderen van 6\u00a0maanden tot 4\u00a0jaar&#x002C; cenobamaat&#x002C; odevixibat&#x002C; somatrogon&#x002C; zanubrutinib <\/p>\n<div><b>Nieuwe formuleringen<\/b>: beclomethason + formoterol + glycopyrronium 172\/5\/9\u00a0\u00b5g<\/div>\n<p> <b>Stopzettingen en onderbrekingen van het in de handel brengen<\/b>: chloorhexidine + retinol&#x002C; ertugliflozine&#x002C; flumetason&#x002C; fosamprenavir&#x002C; salbutamol per os<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#ive'>ivermectine per os<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#vac'>COVID-19-vaccin met verlaagde dosis voor kinderen van 6\u00a0maanden tot 4\u00a0jaar<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#cen'>cenobamaat<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#ode'>odevixibat<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#som'>somatrogon<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwigheden in de oncologie<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#zan'>zanubrutinib<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nieuwe formuleringen<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#bec'>beclomethason + formoterol + glycopyrronium 172\/5\/9\u00a0\u00b5g<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Stopzettingen en onderbrekingen van het in de handel brengen (>1\u00a0jaar)<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#chl'>chloorhexidine + retinol<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#ert'>ertugliflozine<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#flu'>flumetason<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#fos'>fosamprenavir<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#sal'>salbutamol per os<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>Andere wijzigingen<br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pro'>Medische-noodprogramma\u2019s en programma\u2019s voor schrijnende gevallen<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/div>\n<div class='summary'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>geneesmiddelen onderworpen aan aanvullende monitoring en waarvoor het <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaar'>melden van<\/a><a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaar'> <\/a><a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/melden_van_een_bijwerking_als_gezondheidszorgbeoefenaar'>ongewenste effecten<\/a> aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking aangemoedigd wordt (onder andere geneesmiddelen die een nieuwe werkzame stof bevatten&#x002C; biologische geneesmiddelen).<br \/> <span class='><\/span>: geneesmiddelen waarvoor de autoriteit die de vergunning voor het in de handel brengen afgeeft aanvullende procedures voor risicobeperking (<i>Risk Minimization Activities<\/i>: RMA) heeft opgelegd (zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2307?folia=2260'>Folia maart 2015<\/a>)&#x002C; zoals educatief materiaal of brochures.<\/div>\n<p>De nieuwe geneesmiddelen zullen in het Repertorium ge\u00efntroduceerd worden met de update van 20 november.<br \/> Het nieuws van november 2022 houdt rekening met de wijzigingen waarvan we ten laatste op 17\u00a0oktober op de hoogte gebracht werden. De veranderingen die na die datum gemeld worden&#x002C; zullen opgenomen worden in de Weekly Folia van december.<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Nieuwigheden in de eerste lijn<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='ive' name='ive'><\/a>ivermectine per os (Ivermectin Substipharm\u00ae)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Ivermectine <\/b>is nu beschikbaar voor <b>orale<\/b> toediening (Ivermectin Substipharm\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8903148&#038;trade_family=46136'>hoofdstuk 11.3.1<\/a>) met als indicatie de <b>behandeling van schurft<\/b> en bepaalde tropische parasitosen (microfilaremie&#x002C; strongylo\u00efdose) (samenvatting van de SKP). Het wordt niet aanbevolen voor kinderen die minder dan 15\u00a0kg wegen.<br \/> Ivermectine was al beschikbaar als cr\u00e8me voor de behandeling van rosacea&#x002C; en werd off-label gebruikt voor de behandeling van schurft). In andere landen was de orale formulering al lang beschikbaar.<br \/> <b>Opmerking van het BCFI<\/b><br \/> Volgens de BAPCOC (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8001075'>zie 11.5.3.8.<\/a>)&#x002C; is permetrine-cr\u00e8me de eerstelijnsbehandeling bij schurft. <b>Ivermectine in de vorm van een cr\u00e8me of per os<\/b> vormt een <b>alternatieve behandeling<\/b>&#x002C; net als benzylbenzoaat. De beschikbaarheid van een <b>orale vorm<\/b> van ivermectine kan een <b>praktischer<\/b> alternatief zijn voor de cr\u00e8me&#x002C; maar beide behandelingen zijn <b>duur en worden niet terugbetaald<\/b>. Voor meer informatie over de topische behandelingen voor schurft&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/16?frag=14209'>zie 15.1.6<\/a>.<\/div>\n<p><b>Werkzaamheid en aanbevelingen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De studies naar orale toediening van ivermectine voor schurft zijn oud en hebben betrekking op een klein aantal pati\u00ebnten. De conclusie ervan luidde dat ivermectine per os werkzaam is ten opzichte van een placebo. De resultaten versus topische behandelingen spreken elkaar tegen.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Men beschouwt de genezing als volledig 4\u00a0weken na de behandeling&#x002C; maar de jeuk kan langer aanhouden.<span class='folia-referentie-note'>2<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De verschillende geraadpleegde bronnen en richtlijnen<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;3-7<\/span> positioneren ivermectine per os als een alternatief voor een topische behandeling met permetrine&#x002C; vooral om de therapietrouw te verbeteren of als een groot aantal mensen behandeld moet worden (instellingen).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Veiligheid<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Ongewenste effecten<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Bij pati\u00ebnten met schurft kan de jeuk tijdelijk verergeren.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Onbekende frequentie: voorbijgaande hypereosinofilie&#x002C; leveraantasting&#x002C; hematurie; zeldzamer toxische epidermale necrolyse of Stevens-Johnsonsyndroom.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De pati\u00ebnten die met ivermectine per os behandeld worden voor andere parasitaire aandoeningen dan schurft kunnen ernstigere ongewenste effecten vertonen&#x002C; vooral in het geval van massale infestatie of infestatie met meerdere parasieten (zie SKP).<span class='folia-referentie-note'>2<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Zwangerschap en borstvoeding:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Zwangerschap: beperkte klinische gegevens tonen geen teratogeen risico aan. E\u00e9n enkele inname is mogelijk op elk moment tijdens de zwangerschap&#x002C; maar de voorkeur moet worden gegeven aan een topische behandeling met permetrine.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Borstvoeding: aangezien er slechts een beperkte hoeveelheid in de moedermelk terechtkomt&#x002C; is het gebruik tijdens de borstvoeding mogelijk indien noodzakelijk.<span class='folia-referentie-note'>2&#x002C;8-10<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Dosering voor schurft<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Eenmalige dosis van 200\u00a0\u00b5g per kg (volwassenen 51\u201365\u00a0kg: 12\u00a0mg; 66\u201379\u00a0kg: 15\u00a0mg en \u2265\u00a080\u00a0kg: 18\u00a0mg).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Voor kinderen jonger dan 6\u00a0jaar moeten de tabletten geplet worden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vermijd de inname van voedsel 2\u00a0uur voor en na de toediening.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Volgens de SKP is een tweede dosis binnen twee weken na de aanvangsdosis alleen nodig als er nieuwe letsels verschijnen of als het parasitologisch onderzoek op dat moment positief is.<sup> <\/sup><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>In geval van ernstige infectie kan een tweede dosis toegediend worden na 7 tot 14\u00a0dagen.<span class='folia-referentie-note'>2&#x002C;6<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Kostprijs<\/b>: \u20ac\u00a028 voor 4\u00a0tabletten van 3\u00a0mg&#x002C; niet terugbetaald op 1\u00a0november 2022<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='vac' name='vac'><\/a>COVID-19-vaccin met verlaagde dosis voor kinderen van 6\u00a0maanden tot 4\u00a0jaar (Comirnaty 3\u00a0\u00b5g \/dose\u00a0\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Er is een COVID-19-vaccin tegen de oorspronkelijke stam van het SARS-CoV-2-virus beschikbaar in een lagere dosis <\/b>(<b>Comirnaty\u00ae <\/b><b>3\u00a0\u00b5g \/dosis<\/b><strong> <\/strong>\u25bc&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=8901373'>hoofdstuk\u00a012.1.1.15<\/a>) met als indicatie de <b>preventie van COVID-19 bij kinderen tussen 6\u00a0maanden en 4\u00a0jaar oud <\/b>(samenvatting van de SKP). <\/p>\n<div>\n<div id='_com_1' uage='JavaScript'>Volgens <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-recommends-approval-comirnaty-spikevax-covid-19-vaccines-children-6-months-age'>het advies van het EMA van 19 oktober 2022<\/a> tonen de studiegegevens dat de<b> immuunreactie en veiligheid <\/b>van drie dosissen van de dosering met 3\u00a0\u00b5g per dosis bij kinderen van 6\u00a0maanden tot 4\u00a0jaar <b>vergelijkbaar zijn<\/b> met deze van twee dosissen van de hogere dosering (30\u00a0\u00b5g \/dosis) bij adolescenten en jonge volwassenen.<span class='folia-referentie-note'>11&#x002C;12<\/span>\u00a0De werkzaamheid op de preventie van ernstige vormen van COVID-19 is niet ge\u00ebvalueerd in klinische studies.<br \/> Het rapport van het EMA vermeldt ook dat er binnenkort een verlaagde dosering van het vaccin Spikevax\u00ae beschikbaar zal zijn voor de vaccinatie van kinderen tussen 6\u00a0maanden en 5\u00a0jaar. Dat vaccin is nog niet beschikbaar in Belgi\u00eb (situatie op 28\/10\/22).<br \/> In Belgi\u00eb zal de Hoge Gezondheidsraad binnenkort wellicht een advies verstrekken over de vaccinatie van kinderen tussen 6\u00a0maanden en 5\u00a0jaar&#x002C; waarover we zullen berichten in een van onze Folia\u2019s.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<p> <b>Dosering<\/b>: primovaccinatie: twee injecties met een interval van drie weken&#x002C; gevolgd door een derde dosis minimaal acht weken na de tweede.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Nieuwigheden in de specialistische geneeskunde<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='cen' name='cen'><\/a>cenobamaat\u00a0(Ontozry\u00ae\u25bc<span class='mp-kidney-m'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Cenobamaat\u00a0<\/b>(Ontozry\u00ae\u25bc<span class='mp-kidney-m'> <\/span> <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/11?frag=8903197&#038;trade_family=46169'>hoofdstuk 10.7.2.8.<\/a>&#x002C; orale toediening)<b> <\/b>is ge\u00efndiceerd voor de <b>combinatiebehandeling van focale epilepsie<\/b> met of zonder generalisatie bij <b>volwassenen<\/b> die niet gereageerd hebben op minstens twee andere geneesmiddelen (samenvatting van de SKP).<br \/> Volgens gegevens op korte termijn lijkt toevoegen van cenobamaat aan de bestaande behandeling <b>werkzaam om de frequentie van de epilepsieaanvallen te verlagen<\/b> bij pati\u00ebnten die voordien onvoldoende onder controle waren met andere behandelingen. Het is <b>niet met andere behandelingen vergeleken en niet onderzocht voor behandelingen van meer dan 12\u00a0weken<\/b>. Het veiligheidsprofiel lijkt vergelijkbaar met dat van de andere anti-epileptica. Het wordt volledig terugbetaald maar is <b>duurder<\/b> dan de meeste andere behandelingen die beschikbaar zijn.<span class='folia-referentie-note'>13&#x002C;15<\/span><\/div>\n<div class='detailed-content'>Cenobamaat grijpt in op de natriumkanalen en het GABA-kanaal&#x002C; maar het exacte mechanisme van de anti-epileptische werking is onbekend.<\/p>\n<p> <b>Werkzaamheid<\/b><br \/> In twee korte klinische studies (6 en 12\u00a0weken) bij 650\u00a0pati\u00ebnten die onvoldoende onder controle waren (acht aanvallen op een periode van 28\u00a0dagen) met \u00e9\u00e9n tot drie anti-epileptica&#x002C; verlaagde toevoeging van cenobamaat de frequentie van de aanvallen tot de helft (versus een verlaging van 20% met de placebo). Er waren ook meer pati\u00ebnten die helemaal geen aanvallen meer vertoonden (10 tot 20% meer pati\u00ebnten in vergelijking met placebo).<span class='folia-referentie-note'>13&#x002C;14<\/span><\/p>\n<p> <b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<p><u>Contra-indicaties<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Congenitaal kort-QT-syndroom<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Ongewenste effecten<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Zeer vaak (\u226510%): slaperigheid&#x002C; co\u00f6rdinatie- en gangstoornissen&#x002C; hoofdpijn.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vaak (1-10%): verwardheid&#x002C; prikkelbaarheid&#x002C; dysartrie&#x002C; nystagmus&#x002C; afasie&#x002C; geheugenstoornis&#x002C; diplopie&#x002C; wazig zicht&#x002C; maag-darmstoornissen&#x002C; huiduitslag&#x002C; verhoging van de leverenzymen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>DRESS-syndroom (koorts&#x002C; huiduitslag&#x002C; lymfadenopathie&#x002C; eosinofilie&#x002C; leverstoornissen) bij te hoge startdosissen of te snelle dosisverhoging.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Zwangerschap en borstvoeding<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Gezien het bekende risico op teratogeniteit met anti-epileptica&#x002C; moeten vrouwen van vruchtbare leeftijd die met cenobamaat behandeld worden een niet-hormonaal anticonceptiemiddel gebruiken tijdens de behandeling en tot vier weken na stopzetting ervan.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Borstvoeding wordt afgeraden.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0<u>Interacties<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Gelijktijdige toediening van andere stoffen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (met inbegrip van alcohol) verhoogt het risico op neurologische ongewenste effecten.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cenobamaat is een inductor van CYP2B6 en van CYP3A4 en een remmer van CYP2C19 (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Intro.6.3.<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Bijzondere voorzorgsmaatregelen<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Om het bekende risico op zelfmoordgedrag met anti-epileptica te beperken&#x002C; wordt aanbevolen waakzaam te zijn voor het optreden van zelfmoordgedachten.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>In het geval van een lichte tot matige leverinsuffici\u00ebntie mag de dagelijkse dosis van cenobamaat niet hoger zijn dan 200\u00a0mg.<span class='folia-referentie-note'>13<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0<br \/> <strong>Dosering<\/strong>: 12&#x002C;5\u00a0mg per dag&#x002C; geleidelijk te verhogen tot 200\u00a0mg per dag in \u00e9\u00e9n enkele inname (maximaal 400\u00a0mg)<\/p>\n<p> <strong>Kostprijs: <\/strong>\u20ac\u00a0111&#x002C;38 voor 28\u00a0tabletten&#x002C; terugbetaald in a!<\/div>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='ode' name='ode'><\/a>odevixibat (Bylvay\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Odevixibat<\/strong> (Bylvay\u00ae\u25bc <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/21?frag=16485&#038;trade_family=46011'>hoofdstuk 20.3.<\/a>&#x002C;\u00a0weesgeneesmiddel&#x002C; aflevering in het ziekenhuis&#x002C; orale toediening) is een reversibele remmer van de galzuurtransporter in het ileum die de plasmaconcentratie van galzuren verlaagt. Het is ge\u00efndiceerd voor de <b>behandeling van progressieve familiale intrahepatische cholestase<\/b> vanaf de leeftijd van 6\u00a0maanden (samenvatting van de SKP).<br \/> Uit <b>beperkte gegevens<\/b> blijkt dat odevixibat <b>werkzamer<\/b> is dan placebo <b>op de afname van de jeuk en de concentratie van galzuren<\/b>. Het is niet vergeleken met andere behandelingen (zoals ursodeoxycholzuur&#x002C; colestyramine). De werkzaamheid op langere termijn op de ziekte-evolutie is niet bekend. Het veroorzaakt vooral gastro-intestinale ongewenste effecten&#x002C; en minder frequent leverstoornissen en tekorten aan vetoplosbare vitamines.<span class='folia-referentie-note'>16&#x002C;17<\/span><\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>Ongewenste effecten\n<ul>\n<li>De vaakst voorkomende (1-10%): maag-darmstoornissen (zelden diarree&#x002C; met dehydratie)&#x002C; hepatomegalie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zwangerschap en borstvoeding: er kunnen geen uitspraken gedaan worden over de veiligheid van gebruik tijdens de zwangerschap en de borstvoeding (onvoldoende gegevens).<\/li>\n<li>Interacties\n<ul>\n<li>Een interactie (gewijzigde resorptie) met lipofiele geneesmiddelen (met inbegrip van hormonale anticonceptiva) is niet uitgesloten.<\/li>\n<li>Odevixibat is een substraat van P-gp <u>\u00a0(zie <\/u><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#pgp'>Tabel Id. in Intro.6.3.<\/a><u>).<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Bijzondere voorzorgsmaatregelen\n<ul>\n<li>De leverfunctie moet gecontroleerd worden voor het begin van de behandeling en tijdens de behandeling in het geval van bestaande afwijkingen of ernstige leverinsuffici\u00ebntie.<\/li>\n<li>De concentratie van vetoplosbare vitamines en de INR moeten bepaald worden voor de start van de behandeling.<\/li>\n<li>Aandoeningen&#x002C; geneesmiddelen of chirurgische ingrepen die de maag-darmmotiliteit of de enterohepatische circulatie van galzouten wijzigen kunnen de werkzaamheid van odevixibat verlagen.<span class='folia-referentie-note'>17<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Kostprijs<\/b>: \u20ac\u00a03.925 tot 23.552 afhankelijk van de dosis&#x002C; terugbetaald in a!<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='som' name='som'><\/a>somatrogon (Ngenla\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Somatrogon <\/strong>(<strong>Ngenla\u00ae<\/strong>\u25bc&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=5074&#038;trade_family=46151'>hoofdstuk 5.5.3<\/a>&#x002C;\u00a0weesgeneesmiddel&#x002C; wekelijkse subcutane toediening) is een <b>somatropine-analoog met een lange werkingsduur<\/b> dat ge\u00efndiceerd is voor de <b>behandeling van groeistoornissen<\/b> bij kinderen en adolescenten van drie jaar en ouder met een groeihormoondefici\u00ebntie (samenvatting van de SKP).<br \/> Volgens een non-inferioriteitsstudie is somatrogon niet minder werkzaam dan somatotropine. Het heeft een vergelijkbaar veiligheidsprofiel&#x002C; hoewel reacties en pijn op de injectieplaats vaker voorkomen. De wekelijkse toediening&#x002C; in plaats van dagelijks met somatotropine&#x002C; kan een voordeel zijn.<span class='folia-referentie-note'>18&#x002C;19<\/span><\/div>\n<p> <b>Dosering<\/b>: een subcutane injectie per week&#x002C; afhankelijk van het gewicht.<\/p>\n<p> <b>Kostprijs<\/b>: 188 tot 455\u20ac voor een voorgevulde pen&#x002C; afhankelijk van de dosis&#x002C; terugbetaald in a!<\/p>\n<p> \u00a0<br \/> \u00a0 <\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Nieuwigheden in de oncologie<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='zan' name='zan'><\/a>zanubrutinib (Brukinsa\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Zanubrutinib <\/b>(<b>Brukinsa<\/b>\u00ae\u25bc&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/14?frag=8902140&#038;trade_family=46094'>hoofdstuk 13.2.2.4.<\/a>&#x002C; toegediend in het ziekenhuis) is een inhibitor van het tyrosinekinase van Bruton (BTK) die ge\u00efndiceerd is voor de <b>behandeling van macroglobulinemie van Waldenstr\u00f6m<\/b> bij volwassenen die minstens \u00e9\u00e9n voorafgaande behandeling gekregen hebben of die niet in aanmerking komen voor chemo-immunotherapie (samenvatting van de SKP).<br \/> De voornaamste en vaakst voorkomende Ongewenste effecten houden verband met neutropenie en trombocytopenie&#x002C; waaronder fatale infecties en bloedingen.<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Veiligheid<\/b><br \/> Over het algemeen komt het veiligheidsprofiel overeen met dat van de <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/14?frag=13219'>prote\u00efnekinase-inhibitoren<\/a>.<\/p>\n<p> <u>Ongewenste effecten<\/u><br \/> De vaakst voorkomende ongewenste effecten (\u226520%) houden vooral verband met trombo-neutropenie: respiratoire infecties&#x002C; hematomen en bloedingen; huiduitslag&#x002C; musculoskelettale pijn&#x002C; maag-darmstoornissen.<\/p>\n<p> <u>Zwangerschap en borstvoeding<\/u><br \/> Vrouwen van vruchtbare leeftijd moeten een dubbele anticonceptie (hormonaal en barri\u00e8re) gebruiken tot een maand na stopzetting van de behandeling.<\/p>\n<p> <u>Interacties<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Toename van het bloedingsrisico in het geval van gelijktijdig gebruik van een anticoagulans of een plaatjesremmer<\/li>\n<li>Zanubrutinib is een substraat van CYP3A4\u00a0<u>(<\/u><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>zie Tabel Ic. in Intro.6.3.<\/a><u>).<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Bijzondere voorzorgsmaatregelen <\/u><br \/> De volgende ongewenste effecten zijn beschreven met zanubrutinib en vereisen speciale aandacht: ernstige en fatale infecties en bloedingen&#x002C; maligne tumoren (vooral huidcarcinomen)&#x002C; atriumfibrilleren en -flutter.<span class='folia-referentie-note'>20&#x002C;22<\/span><\/div>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<p><strong>Dosering<\/strong>: 320\u00a0mg (vier capsules van 80\u00a0mg) per dag in een of twee innamen.<\/p>\n<p> <strong>Kostprijs<\/strong>: \u20ac\u00a06.085 voor een behandeling van een maand (120\u00a0capsules)&#x002C; terugbetaald in a!<br \/> \u00a0<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Nieuwe formuleringen<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='bec' name='bec'><\/a>beclomethason + formoterol + glycopyrronium 172\/5\/9\u00a0\u00b5g (Trimbow\u00ae)<\/h3>\n<p>De associatie <strong>beclomethason + formoterol + glycopyrronium<\/strong> (Trimbow\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/5?frag=28613'>hoofdstuk\u00a04.1.6<\/a>) bestaat nu met een <strong>hogere dosis van het inhalatiecorticostero\u00efd<\/strong> (ICS): 172\/5\/9\u00a0\u00b5g in een oplossing voor inhalatie. Het bestond al in de dosering van 87\/5\/9\u00a0\u00b5g. De nieuwe dosering van deze combinatiebehandeling is alleen ge\u00efndiceerd voor de <strong>behandeling van astma bij volwassenen<\/strong> die onvoldoende onder controle is met een hoge dosis inhalatiecorticostero\u00efden en een langwerkend \u03b2<sub>2<\/sub>-mimeticum. Deze dosering is ge\u00ebvalueerd in de TRIGGER-studie&#x002C; die besproken werd in de <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3431?folia=3429'>Folia van september 2020<\/a> en waarin geen statistisch significant verschil werd aangetoond voor het risico van exacerbatie ten opzichte van de combinatie beclomethason 200\u00a0\u00b5g + formoterol. Ongeacht de ernst van het astma wordt het grootste deel van het therapeutisch nut behaald met lage dosissen van het ICS.<span class='folia-referentie-note'>23<\/span><\/p>\n<p> \u00a0<br \/> \u00a0 <\/p>\n<div>\n<h2><a class='section' id='removed-molecules-small'><span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Stopzettingen en onderbrekingen van het in de handel brengen (>1\u00a0jaar)<\/h2>\n<p> Worden vermeld in deze rubriek<br \/> &#8211;\u00a0stopzettingen van het in de handel brengen<br \/> &#8211;\u00a0onderbrekingen van het in de handel brengen (voorziene duur van meer dan een jaar)<br \/> Tijdelijke onderbrekingen worden hier niet vermeld maar worden in het repertorium aangeduid met het volgende teken : <span class='supply-problem'> <\/span><br \/> De lijst van niet-beschikbare geneesmiddelen kan geraadpleegd worden op de <a href='https:\/\/www.farmastatus.be\/'>website van het FAGG: FarmaStatus<\/a><a>.<\/a>\u00a0<br \/> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='mes' name='mes'><\/a>chlorhexidine + retinol (Neo-Cutigenol\u00ae)<\/h3>\n<p>De combinatie chloorhexidine + retinol voor cutaan gebruik (Neo-Cutigenol\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/16?frag=14704'>hoofdstuk\u00a015.10<\/a>) wordt niet meer gecommercialiseerd. Ze werd gebruikt om de huid te beschermen tegen irritaties. Er zijn andere specialiteiten beschikbaar met andere bestanddelen (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/16?frag=14704'>zie Beschermende preparaten<\/a>). Het nut van dergelijke producten is niet duidelijk<font color='#3366bb'>.<\/font>\u00a0<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='ert' name='ert'><\/a>ertugliflozine\u00a0\u25bc<span class='mp-kidney-m'> <\/span>(Steglatro\u00ae&#x002C; Segluromet\u00ae&#x002C; Steglujan\u00ae)<\/h3>\n<p>De specialiteiten op basis van ertugliflozine worden niet meer gecommercialiseerd. Het gaat om Steglatro\u00ae (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=20693'>hoofdstuk\u00a05.1.8<\/a>)&#x002C; de combinatie van ertugliflozine + sitagliptine en de combinatie ertugliflozine + metformine (respectievelijk Steglujan\u00ae en Segluromet\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=4507'>hoofdstuk\u00a05.1.10<\/a>). Er zijn andere gliflozines beschikbaar&#x002C; in monotherapie of in combinatie met metformine.\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='flu' name='flu'><\/a>flumetason\u00a0(Locacort\u00e8ne\u00ae)<\/h3>\n<p>Flumetason (Locacort\u00e8ne\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/16?frag=14282'>hoofdstuk\u00a015.2.3<\/a>) wordt niet meer gecommercialiseerd. Er zijn andere matig werkzame corticostero\u00efden voor cutaan gebruik beschikbaar.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='fos' name='fos'><\/a>fosamprenavir (Telzir\u00ae)<\/h3>\n<p>Fosamprenavir (Telzir\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=11056'>hoofdstuk\u00a011.4.3.2<\/a>) wordt niet meer gecommercialiseerd. Er zijn andere proteaseremmers beschikbaar voor de behandeling van pati\u00ebnten die drager zijn van HIV.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='sal' name='sal'><\/a>salbutamol per os (Ventolin\u00ae comprim\u00e9s)<\/h3>\n<p>Salbutamol voor orale toediening (Ventolin\u00ae tabletten&#x002C; <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/5?frag=3541'>hoofdstuk\u00a04.1.1.1<\/a>) wordt niet meer gecommercialiseerd. Het gebruik ervan was obsoleet geworden nadat er formuleringen voor inhalatie beschikbaar werden&#x002C; waarmee snel resultaten behaald werden met lagere dosissen en veel minder ongewenste effecten.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><span class='andere'>\u00a0<\/span><\/a>Andere wijzigingen<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='pro' name='pro'><\/a>Programma\u2019s voor schrijnende gevallen en medische-noodprogramma\u2019s<\/h3>\n<p>Meer informatie over die programma\u2019s is te vinden in de <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3222?folia=3217'>Folia van december 2019<\/a>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dupilumab (<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=8902645'>Dupixent\u00ae<\/a>\u25bc) en pitolisant (Ozawade\u00ae) en difelifekalin (Kapruvia\u00ae)&#x002C; nog niet gecommercialiseerd&#x002C; zijn door het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG) goedgekeurd in het kader van een medische-noodprogramma (<i>medical need<\/i><em>)<\/em>.\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Documenten voor pati\u00ebnteninformatie en een ge\u00efnformeerde toestemming zijn beschikbaar op de website van het FAGG: <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/ozawade'>pitolisant<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_177'>dupilumab<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_178'>difelifekalin<\/a>.\u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\n<p> Bronnen<\/h2>\n<p class='reference'>Naast de algemene bronnen die systematisch geraadpleegd worden door het BCFI (British Medical Journal&#x002C; New England Journal of Medicine&#x002C; Annals of Internal Medicine&#x002C; The Lancet&#x002C; JAMA&#x002C; Drug &#038; Therapeutic Bulletin&#x002C; GeBu&#x002C; La Revue Prescrire&#x002C; Australian Prescriber)&#x002C; werden de volgende bronnen geraadpleegd voor het opstellen van het Goed om te weten-bericht \u2018Recente informatie\u2019: SKP en evaluatiedossier van het EMA (EPAR) van het product&#x002C; The Medical Letter&#x002C; NEJM Journal Watch&#x002C; les Bulletins d\u2019Information de Pharmacologie.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2> Algemene bronnen (voor het laatst geraadpleegd op 24 oktober 2022)<\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'>&#8211; Bijwerkingencentrum Lareb (Nederland).\u00a0 <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis'>https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis<\/a><br \/> &#8211;\u00a0Briggs\u00a0GG &#038; Freeman RK. A reference guide to fetal and neonatal risk: drugs in pregnancy and lactation (11e \u00e9dition&#x002C; version \u00e9lectronique).<br \/> &#8211;\u00a0\u00a0CRAT. <a href='https:\/\/www.lecrat.fr\/'>https:\/\/www.lecrat.fr\/<\/a><\/span><\/p>\n<h2>\n<p> Specifieke bronnen<\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Difficult-to-treat scabies: oral ivermectin. Evidence summary NICE March 2014 <a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/esuom29'><b>www.nice.org.uk\/guidance\/esuom29<\/b><\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Ivermectin Substipharm\u00ae-R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0Ivermectin (Stromectol\u00ae) for typical and crusted scabies. Austr Presc 2014. <a href='https:\/\/www.nps.org.au\/radar\/articles\/ivermectin-stromectol-for-typical-and-crusted-scabies'>https:\/\/www.nps.org.au\/radar\/articles\/ivermectin-stromectol-for-typical-and-crusted-scabies<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Traitement de la gale. Perm\u00e9thrine en cr\u00e8me \u00e0 5 % ou ivermectine orale. Rev Prescrire 2019 ; 39 (425) : 213-214<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> Lapeere H&#x002C; Mertens F&#x002C; Meersschaut F&#x002C; De Sutter A. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering: Scabi\u00ebs. Huisarts Nu 2007;36:537-51.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> NHG-Behandelrichtlijn Scabi\u00ebs. April 2020. <a href='https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/files\/pdf\/212_Scabi%C3%ABs_april-2020.pdf'>https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/files\/pdf\/212_Scabi%C3%ABs_april-2020.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Ivermectine (Stromectol\u00ae)&#x002C; geregistreerd. Ge-Bu 2004. 10 (38) : 80.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> Ivermectine\u00a0: utile dans la gale et facile d\u2019emploi. <i>Rev Prescrire<\/i> 2018 ; 38 (412) : 106-107<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb.\u00a0 <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis'>https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span> CRAT. <a href='https:\/\/www.lecrat.fr\/'>https:\/\/www.lecrat.fr\/<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11<\/span> <a href='https:\/\/11.%20https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-recommends-approval-comirnaty-spikevax-covid-19-vaccines-children-6-months-age'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-recommends-approval-comirnaty-spikevax-covid-19-vaccines-children-6-months-age<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>12<\/span> Comirnaty\u00ae 3 \u00b5g \/dose-R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit. \u00a0<a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/comirnaty-epar-product-information_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/comirnaty-epar-product-information_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>13<\/span> Ontozry\u00ae-R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>14<\/span> Med Lett Drugs Ther. 2020 Aug 24;62(1605):134-6<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>15<\/span> Cenobamate for treating focal onset seizures in epilepsy. NICE Technology appraisal guidance&#x002C; 15 December 2021 <a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ta753'>www.nice.org.uk\/guidance\/ta753<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>16<\/span> Med Lett Drugs Ther. 2022 Feb 21;64(1644):28<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>17<\/span> Bylvay\u00ae-R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>18<\/span> Ngenla\u00ae-R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>19<\/span> Somatrogon for growth hormone deficiency. Aust Prescr 2022;45:181. DOI: 10.18773\/austprescr.2022.06<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>20<\/span> Brukinsa\u00ae-R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>21<\/span> Zanubrutinib for mantle cell lymphoma&#x002C; Waldenstr\u00f6m\u2019s macroglobulinaemia. Aust Prescr 2022;45:34-5. DOI: 10.18773\/austprescr.2021.066<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>22<\/span> Zanubrutinib for treating Waldenstrom\u2019s macroglobulinaemia. NICE Technology appraisal guidance October 2022 <a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ta833'>www.nice.org.uk\/guidance\/ta833<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>23<\/span> Trimbow\u00ae- R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<\/span><\/p>\n<p class='reference'>\u00a0<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nieuwigheden: ivermectine per os&#x002C; COVID-19-vaccin met verlaagde dosis voor kinderen  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,42],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176050","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2022-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176050","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176050"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176050\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178631,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176050\/revisions\/178631"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176050"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176050"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176050"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}