{"id":175426,"date":"2022-03-03T00:00:00","date_gmt":"2022-03-02T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/flash-cochrane-review-over-langwerkende-insuline-analogen-versus-insulines-met-intermediaire-werkingsduur-een-update\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:23","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:23","slug":"flash-cochrane-review-over-langwerkende-insuline-analogen-versus-insulines-met-intermediaire-werkingsduur-een-update","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/flash-cochrane-review-over-langwerkende-insuline-analogen-versus-insulines-met-intermediaire-werkingsduur-een-update\/","title":{"rendered":"Flash: Cochrane review over langwerkende insuline-analogen versus insulines met intermediaire werkingsduur: een update"},"content":{"rendered":"<p>De <em>Cochrane Collaboration<\/em> heeft in 2020&#x002C; dus na iets meer dan 10 jaar&#x002C; een update gepubliceerd van hun meta-analyse waarin langwerkende insuline-analogen (insuline glargine&#x002C; insuline detemir en insuline degludec) vergeleken worden met humane insuline met intermediaire werkingsduur (insuline-isofaan). De auteurs hebben hun conclusie over het risico van hypoglykemie gewijzigd.<br \/> De gegevens volstaan nog altijd niet om op een valide manier de effecten van de insuline-analogen en de insulines met intermediaire werkingsduur op de harde klinische eindpunten (vooral cardiovasculaire complicaties) van diabetes&nbsp;te vergelijken. Hun glykemiecontrole blijft vergelijkbaar.<br \/> De auteurs hebben daarentegen wel hun hun conclusie over het risico van hypoglykemie bijgesteld: terwijl in 2009 werd geconcludeerd dat enkel het risico van nachtelijke hypoglykemie geringer leek met de langwerkende insuline-analogen ten opzichte van insuline-isofaan&#x002C; is het besluit in 2020 dat &ndash; in vergelijking met insuline-isofaan &#8211; het risico van hypoglykemie lager is met de insuline-analogen detemir en glargine&#x002C; en het risico van ernstige (geclassificeerd als &ldquo;<em>serious<\/em>&rdquo; in deze <em>Cochrane review<\/em>&#x002C; zie &ldquo;+ meer info&rdquo;) hypoglykemie lager met insuline-detemir. Het verschil in optreden van ernstige hypoglykemie is volgens de auteurs van deze <em>Cochrane review<\/em> in absolute cijfers gering. De auteurs benadrukken ook dat in de ge&iuml;ncludeerde studies de streefwaarden voor de glykemie strikter waren dan wat momenteel aanbevolen wordt.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>In deze update van de oorspronkelijke Cochrane Review van 2009 werden in 2020 een vijftiental bijkomende studies opgenomen en is het aantal ge&euml;valueerde pati&euml;nten meer dan verdubbeld.<\/li>\n<li>De beschikbare gegevens blijven beperkt tot insuline glargine en insuline detemir (vergeleken met insuline-isofaan). Er zijn geen gegevens over de vergelijking van insuline degludec met insuline-isofaan.<\/li>\n<li>De streefwaarden voor de glykemie in de studies die in de meta-analyse ge&euml;valueerd werden (streefwaarde HbA1c tussen 5&#x002C;8 en 6&#x002C;4%) zijn lager dan wat momenteel aanbevolen wordt (streefwaarde HbA1c tussen 6&#x002C;5 en 7%&#x002C; of nog hoger bij oudere pati&euml;nten of pati&euml;nten met comorbiditeiten).<\/li>\n<li>De kwaliteit van de evidentie blijft &lsquo;laag&rsquo; tot &lsquo;zeer laag&rsquo;.<\/li>\n<li>Er blijven vragen bestaan over het risico van bias in de ge&iuml;ncludeerde studies en over inconsistente rapportering van events (in het bijzonder van hypoglykemie).<\/li>\n<li>De gemiddelde duur van de ge&iuml;ncludeerde studies bedroeg 6 &agrave; 12 maanden voor de vergelijking insuline detemir versus insuline-isofaan&#x002C; en 6 &agrave; 60 maanden voor de vergelijking glargine versus insuline-isofaan.<\/li>\n<li>De glykemiecontrole van de insuline-analogen en de insulines met intermediaire werkingsduur blijft vergelijkbaar.<\/li>\n<li>De gegevens volstaan niet om de effecten op de harde klinische eindpunten (vooral cardiovasculaire complicaties) van diabetes op een valide manier te vergelijken.<\/li>\n<li>Het risico van bevestigde hypoglykemie en van bevestigde nachtelijke hypoglykemie (glykemie &lt; 55 mg\/dl) was significant lager met de insuline-analogen glargine (RR = 0&#x002C;88 (0&#x002C;81-0&#x002C;96) en RR = 0&#x002C;74 (0&#x002C;64 tot 0&#x002C;85) respectievelijk) en detemir (RR = 0&#x002C;48 (0&#x002C;31-0&#x002C;71) en RR = 0&#x002C;32 (0&#x002C;16 tot 0&#x002C;63) respectievelijk) dan met insuline-isofaan.<\/li>\n<li>Het risico van ernstige hypoglykemie was significant lager met het insuline-analoog detemir dan met insuline-isofaan&#x002C; maar in absolute termen was het verschil in risico klein: 1 event op 1 036 pati&euml;nten behandeld met insuline detemir versus 8 events op 741 pati&euml;nten behandeld met insuline-isofaan (Peto OR = 0&#x002C;16 (0&#x002C;04 tot 0&#x002C;61)).<\/li>\n<li>Volgens de geneesmiddelenbewaking worden ernstige (Eng.: <i>serious<\/i>) ongewenste effecten als volgt gedefinieerd: &ldquo;levensbedreigende of fatale effecten; effecten met (verlengde) ziekenhuisopname of significante invaliditeit of arbeidsongeschiktheid tot gevolg; aangeboren afwijkingen.&rdquo; (zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990151'>Repertorium&#x002C; Inl.6.2.1.<\/a>).<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p>De ge&uuml;pdatete <i>Cochrane review<\/i> verandert niets aan onze conclusies over de langwerkende insuline-analogen in ons artikel in de <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3118?folia=3112'>Folia van juli 2019<\/a>&#x002C; die als volgt werden geformuleerd:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De risico-batenverhouding van langwerkende insuline-analogen is vergelijkbaar met die van humane insuline met intermediaire werkingsduur (insuline-isofaan)&#x002C; maar ze zijn duurder.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>In de klinische praktijk lijken de langwerkende insuline-analogen echter een aantal voordelen te hebben ten opzichte van de humane insuline met intermediaire werkingsduur (in termen van gebruiksgemak en risico van therapeutische inertie).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<h2>Bronnen<\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'>Semlitsch T&#x002C; Engler J&#x002C; Siebenhofer A&#x002C; Jeitler K&#x002C; Berghold A&#x002C; Horvath K. (Ultra-)long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020&#x002C; Issue 11. Art. No.: CD005613. DOI: <a href='https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD005613.pub4\/full'>10.1002\/14651858.CD005613.pub4<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De Cochrane Collaboration heeft in 2020&#x002C; dus na iets meer  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,42],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175426","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2022-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175426","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175426"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175426\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178008,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175426\/revisions\/178008"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175426"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175426"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175426"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}