{"id":184949,"date":"2014-12-04T00:00:00","date_gmt":"2014-12-03T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/informations-recentes-decembre-2014-canagliflozine-enzalutamide-trastuzumab-emtansine-version-adaptee-le-12-02-15-3\/"},"modified":"2014-12-04T00:00:00","modified_gmt":"2014-12-03T23:00:00","slug":"informations-recentes-decembre-2014-canagliflozine-enzalutamide-trastuzumab-emtansine-version-adaptee-le-12-02-15-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/informations-recentes-decembre-2014-canagliflozine-enzalutamide-trastuzumab-emtansine-version-adaptee-le-12-02-15-3\/","title":{"rendered":"Informations r\u00e9centes d\u00e9cembre 2014:\u00a0canagliflozine, enzalutamide, trastuzumab emtansine (version adapt\u00e9e le\u00a012\/02\/15)"},"content":{"rendered":"
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"": m\u00e9dicament soumis \u00e0 une surveillance particuli\u00e8re et pour lequel la notification d\u2019effets ind\u00e9sirables au Centre Belge de Pharmacovigilance est encourag\u00e9e.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La canagliflozine<\/strong> (Invokana<\/strong>\u00ae""; chapitre 5.1.9.), un inhibiteur du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) au niveau r\u00e9nal, appartient \u00e0 une nouvelle classe d\u2019antidiab\u00e9tiques oraux: les gliflozines. Les gliflozines exercent leur effet hypoglyc\u00e9miant en inhibant la r\u00e9absorption du glucose au niveau r\u00e9nal, provoquant ainsi une glucosurie et une diur\u00e8se osmotique. La canagliflozine est enregistr\u00e9e dans le diab\u00e8te de type 2 en monoth\u00e9rapie ou en association \u00e0 d\u2019autres antidiab\u00e9tiques oraux ou \u00e0 l\u2019insuline. Les principaux effets ind\u00e9sirables de la canagliflozine consistent en des infections urinaires, des candidoses vulvo-vaginales, des troubles gastro-intestinaux, une polyurie avec risque de d\u00e9shydratation et d\u2019hypotension, ce qui incite \u00e0 la prudence surtout chez les personnes \u00e2g\u00e9es. \u00a0<\/p>\n

En raison de leur m\u00e9canisme d'action, les gliflozines ne provoquent pas de prise de poids, et pr\u00e9sentent un faible risque d\u2019hypoglyc\u00e9mie (sauf en association \u00e0 un sulfamid\u00e9 hypoglyc\u00e9miant ou \u00e0 l\u2019insuline). Dans les \u00e9tudes cliniques, leur efficacit\u00e9 sur la diminution du taux d'HbA1c est modeste (environ 0,7%) et leur effet sur les complications du diab\u00e8te n'est pas connu. Les gliflozines sont \u00e0 d\u00e9conseiller en cas d'insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (perte d'efficacit\u00e9 et risque accru d'effets ind\u00e9sirables) et la prudence s'impose chez les personnes \u00e0 risque de d\u00e9pl\u00e9tion vol\u00e9mique tels que les patients sous diur\u00e9tiques, les personnes \u00e2g\u00e9es. Tenant compte de l'efficacit\u00e9 limit\u00e9e sur le taux d'HbA1c, des incertitudes quant \u00e0 leur innocuit\u00e9 \u00e0 long terme et de l\u2019exp\u00e9rience tr\u00e8s limit\u00e9e avec les gliflozines, ce ne sont certainement pas des antidiab\u00e9tiques de premier choix.[1]<\/a><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L'enzalutamide<\/strong>(Xtandi<\/strong>\u00ae""; chapitre 5.3.6.) est un antiandrog\u00e8ne utilis\u00e9 par voie orale dans le traitement du carcinome prostatique m\u00e9tastas\u00e9 hormonor\u00e9sistant. Outre les contre-indications et effets ind\u00e9sirables des antiandrog\u00e8nes en g\u00e9n\u00e9ral, l'enzalutamide expose \u00e9galement \u00e0 des troubles neuropsychiques (troubles cognitifs, insomnie, anxi\u00e9t\u00e9) et \u00e0 un risque de convulsions. Dans une \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e par placebo, l'enzalutamide a augment\u00e9 la survie globale de 4,8 mois, mais il n'est pas prouv\u00e9 que sa balance b\u00e9n\u00e9fices-risques soit sup\u00e9rieure \u00e0 celle des autres antiandrog\u00e8nes.[2]<\/a><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le trastuzumab emtansine<\/strong> (Kadcyla<\/strong>\u00ae""; chapitre 13.6.) est un anticorps monoclonal dirig\u00e9 contre le r\u00e9cepteur du facteur de croissance HER-2 (trastuzumab) conjugu\u00e9 \u00e0 un inhibiteur des microtubules (DM1). Il est utilis\u00e9 dans certains carcinomes mammaires m\u00e9tastas\u00e9s ou localement avanc\u00e9s avec surexpression de HER-2. Ses principaux effets ind\u00e9sirables consistent en une pneumopathie interstitielle, une h\u00e9patotoxicit\u00e9, des neuropathies et une toxicit\u00e9 cardiaque (r\u00e9versible).<\/p>\n

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[1]<\/a>La Revue Prescrire 2014\u00a0; 34\u00a0:733-6\u00a0; Pharma selecta 2014\u00a0;30\u00a0:45-9\u00a0; Worst Pills, Best Pills 2014\u00a0; 20\u00a0: 2-8\u00a0<\/em><\/p>\n<\/p><\/div>\n

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[2]<\/a>La Revue Prescrire<\/em> 2014; 34:330-4; Australian Prescriber<\/em> 1 december 2014; Pharma Selecta<\/em> mai 2014, 4<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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