{"id":184719,"date":"2017-02-15T00:00:00","date_gmt":"2017-02-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/top-25-des-medicaments-dans-les-depenses-soins-ambulatoires-de-linami-en-2015-3\/"},"modified":"2017-02-15T00:00:00","modified_gmt":"2017-02-14T23:00:00","slug":"top-25-des-medicaments-dans-les-depenses-soins-ambulatoires-de-linami-en-2015-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/top-25-des-medicaments-dans-les-depenses-soins-ambulatoires-de-linami-en-2015-3\/","title":{"rendered":"Top 25 des m\u00e9dicaments dans les d\u00e9penses soins ambulatoires de l\u2019INAMI en 2015"},"content":{"rendered":"\n\n\n
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Comme chaque ann\u00e9e, les d\u00e9penses de l\u2019INAMI pour les m\u00e9dicaments dans le secteur ambulatoire ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es r\u00e9cemment. Il s\u2019agit du top 25 des d\u00e9penses de l\u2019INAMI en 2015 pour les m\u00e9dicaments rembours\u00e9s d\u00e9livr\u00e9s dans les officines ouvertes. Les d\u00e9penses sont class\u00e9es par principe actif [voir www.inami.fgov.be<\/a>, cliquer sur \u00ab\u00a0Publications\u00a0\u00bb; terme de recherche \u00ab\u00a0Infospot\u00a0\u00bb]. Cette liste fournit bon nombre d\u2019informations int\u00e9ressantes.
La liste contient d\u2019une part des m\u00e9dicaments co\u00fbteux qui sont utilis\u00e9s par un nombre restreint de patients, tels que p.ex. les inhibiteurs du TNF adalimumab et \u00e9tanercept, utilis\u00e9s dans le traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde et d\u2019autres maladies immunitaires, et des facteurs de coagulation pour les patients atteints d\u2019h\u00e9mophilie. D\u2019autre part, la liste contient des m\u00e9dicaments moins co\u00fbteux qui sont en revanche utilis\u00e9s par beaucoup plus de patients. Parmi ceux-ci, nous en avons s\u00e9lectionn\u00e9 quelques-uns que nous commentons de mani\u00e8re plus d\u00e9taill\u00e9e ci-apr\u00e8s.<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Statines<\/h2>\n

Comme l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re [voir Folia de novembre 2015<\/a>], on retrouve trois statines dans le top 25 de 2015: la rosuvastatine (en troisi\u00e8me place), l\u2019atorvastatine et la simvastatine (en douzi\u00e8me et treizi\u00e8me place). En 2015, un remboursement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 au total pour 1.372.742 patients trait\u00e9s par l\u2019une de ces 3 statines. La rosuvastatine a \u00e9t\u00e9 prescrite \u00e0 21 % des patients trait\u00e9s par une statine. Ce m\u00e9dicament est trois \u00e0 quatre fois plus co\u00fbteux que les autres statines et repr\u00e9sente la moiti\u00e9 du budget de l\u2019INAMI allou\u00e9 aux statines. L\u2019importante consommation de rosuvastatine contraste avec les donn\u00e9es scientifiques qui ne justifient qu\u2019une utilisation plus limit\u00e9e de la rosuvastatine [voir Folia de juillet 2015<\/a>].<\/span><\/p>\n

IPP<\/h2>\n

Comme les ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes, les IPP ont aussi \u00e0 nouveau \u00e9t\u00e9 fr\u00e9quemment prescrits dans le secteur ambulatoire. Dans le top 25 on retrouve 2 IPP: le pantoprazole et l\u2019om\u00e9prazole. En 2015, un remboursement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 au total pour 1.816.542 patients trait\u00e9s par l\u2019un de ces IPP. Ces donn\u00e9es ne permettent toutefois pas de d\u00e9terminer s\u2019il s\u2019agit ici de traitements de courte dur\u00e9e ou de traitements chroniques. Le pantoprazole reste l\u2019IPP le plus populaire et a connu en 2015 une augmentation de 100.000 patients trait\u00e9s, par rapport \u00e0 l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente.\u00a0<\/span><\/p>\n

AOD<\/h2>\n

Deux anticoagulants oraux directs (AOD) sont repris dans ce top 25. Le nombre de patients trait\u00e9s par le rivaroxaban a augment\u00e9 de 18 % par rapport \u00e0 l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. L\u2019apixaban, disponible depuis 2012, appara\u00eet pour la premi\u00e8re fois dans le top 25. Au total, environ 111.000 patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s en 2015 par l\u2019un de ces deux AOD. Il existe plusieurs explications \u00e0 ces chiffres. Il se pourrait que la plus grande facilit\u00e9 d\u2019administration de ces m\u00e9dicaments incite les prescripteurs \u00e0 instaurer plus souvent qu\u2019auparavant un traitement anticoagulant p.ex. chez un patient atteint de fibrillation auriculaire. Il se peut aussi que les antagonistes de la vitamine K (ac\u00e9nocoumarol, phenprocoumone et warfarine) soient remplac\u00e9s, parfois inutilement ou \u00e0 tort, par un AOD chez un nombre croissant de patients. Pour le positionnement nuanc\u00e9 des antagonistes de la vitamine K et des AOD, nous renvoyons aux Folia de janvier 2017<\/a>.<\/span><\/p>\n

Amoxicilline + acide clavulanique<\/h2>\n

Bien que la part d\u2019amoxicilline + acide clavulanique sur la consommation totale d\u2019amoxicilline et d\u2019amoxicilline + acide clavulanique ne cesse de diminuer chaque ann\u00e9e (de 61% en 2002 \u00e0 47% en 2013), l\u2019association amoxicilline + acide clavulanique reste toujours tr\u00e8s (trop\u00a0?) fr\u00e9quemment prescrite en Belgique en pratique ambulatoire. Cette association est rarement indiqu\u00e9e en premi\u00e8re ligne et, selon l\u2019avis du CBIP, les principales indications en pratique ambulatoire sont les suivantes.<\/span><\/p>\n