{"id":182982,"date":"2021-03-02T00:00:00","date_gmt":"2021-03-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/rookstop-risico-van-overdosering-van-sommige-geneesmiddelen\/"},"modified":"2021-03-02T00:00:00","modified_gmt":"2021-03-01T23:00:00","slug":"rookstop-risico-van-overdosering-van-sommige-geneesmiddelen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/rookstop-risico-van-overdosering-van-sommige-geneesmiddelen\/","title":{"rendered":"Rookstop: risico van overdosering van sommige geneesmiddelen"},"content":{"rendered":"<p>Bij rokers kan &#8211; door inductie van CYP-iso-enzymen&#x002C; in het bijzonder CYP1A2 &#8211; de afbraak van sommige geneesmiddelen versneld zijn. De enzyminductie wordt veroorzaakt door de sigarettenrook (waarschijnlijk door de polycyclische aromatische koolwaterstoffen<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span><\/sup>)&#x002C; niet door de nicotine. De enzyminductie treedt 2 &agrave; 3 weken na het starten met roken op&#x002C; en verdwijnt geleidelijk na stoppen met roken. Bij het <strong>stoppen met roken<\/strong> kan er dus&#x002C; door het <strong>wegvallen van het enzyminducerend effect<\/strong>&#x002C; een stijging optreden van de plasmaconcentraties van geneesmiddelen die worden afgebroken door CYP1A2. Zeker wanneer het gaat om geneesmiddelen met nauwe therapeutisch-toxische marge bestaat er&nbsp; een risico van ongewenste effecten door overdosering.<br \/> Een recent artikel in <em>La Revue Prescrire<\/em><sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2<\/span><\/sup> gaat over <strong>de geneesmiddelen die bijzondere aandacht vragen bij rookstop<\/strong>. Volgende geneesmiddelen&#x002C; gemetaboliseerd door CYP1A2&#x002C; worden vermeld: clozapine&#x002C; erlotinib&#x002C; fleca&iuml;nide&#x002C; theofylline&#x002C; warfarine (alle vijf geneesmiddelen met nauwe therapeutisch-toxische marge)&#x002C; coffe&iuml;ne en olanzapine. Met clozapine en warfarine zijn bij pati&euml;nten die recent gestopt waren met roken&#x002C; ongewenste effecten gezien ten gevolge van overdosering.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Met <strong>clozapine<\/strong> ging het om gevallen van parkinsonisme&#x002C; convulsies&#x002C; en verlenging van het QT-interval.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Met <strong>warfarine<\/strong> ging het om een stijging van de INR (van 2 &agrave; 3 naar 3&#x002C;4 &agrave; 5&#x002C;5)&#x002C; zonder melding van bloedingen&#x002C; en met normalisering van de INR na verlagen van de dosis.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>In het artikel van <em>La Revue Prescrire<\/em> wordt ook aandacht gevraagd voor mogelijke problemen in geval van rookstop met haloperidol&#x002C; fluvoxamine&#x002C; irinotecan en riociguat. Deze geneesmiddelen worden niet gemetaboliseerd door CYP1A2&#x002C; en het mechanisme van interactie met sigarettenrook is niet of minder goed gekend.<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span><\/sup><br \/> &nbsp;<br \/> <strong>In de praktijk is het aangewezen om personen die stoppen met roken ongeveer 1 maand van nabij op te volgen. Dit geldt in het bijzonder bij inname van geneesmiddelen gemetaboliseerd door CYP1A2&#x002C; zeker wanneer deze een nauwe therapeutisch-toxische marge hebben of potentieel ernstige dosis-afhankelijke ongewenste effecten vertonen<\/strong> [zie de in vetjes aangeduide substraten in <a href=&quot;https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/1?frag=9990243#cyp&quot;>Tabel Ic in Inl.6.3.<\/a>]. Een verlaging van de dosis kan noodzakelijk zijn&#x002C; om ongewenste effecten door overdosering te vermijden. Nicotinevervangende middelen en de e-sigaret<sup><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1<\/span><\/sup> vertonen geen enzyminducerend effect&#x002C; en veroorzaken deze potenti&euml;le interacties niet.<\/p>\n<h2>Specifieke bronnen<\/h2>\n<p><span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>1&nbsp;<\/span>Burger DM. Inloed van roken op farmacokinetiek van medicijnen. Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D939<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>2&nbsp;<\/span>Arr&ecirc;t du tabac&nbsp;: surdose de certains m&eacute;dicaments.&nbsp;<em>La Revue Prescrire<\/em>&nbsp;2020;40:830-832<\/span><br \/> <span class=&quot;folia-referentie-tekst&quot;><span class=&quot;folia-referentie-nummer&quot;>3<\/span>&nbsp;Stockley&rsquo;s Drug Interactions&#x002C; online via MedicinesComplete&reg; (geraadpleegd op 08\/01\/21)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bij rokers kan &#8211; door inductie van CYP-iso-enzymen&#x002C; in het  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,31],"tags":[20213],"class_list":["post-182982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2021-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/182982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=182982"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/182982\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=182982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=182982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=182982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}