{"id":177345,"date":"2011-09-15T00:00:00","date_gmt":"2011-09-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/dabigatran-desormais-aussi-indique-pour-la-prevention-thrombo-embolique-dans-la-fibrillation-auriculaire\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:52","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:52","slug":"dabigatran-desormais-aussi-indique-pour-la-prevention-thrombo-embolique-dans-la-fibrillation-auriculaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/dabigatran-desormais-aussi-indique-pour-la-prevention-thrombo-embolique-dans-la-fibrillation-auriculaire\/","title":{"rendered":"Dabigatran: d\u00e9sormais aussi indiqu\u00e9 pour la pr\u00e9vention thrombo-embolique dans la fibrillation auriculaire"},"content":{"rendered":"
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\u00a0<\/p>\n

La warfarine diminue le risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, mais un effort important s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire\u00a0 pour maintenir l\u2019INR dans les valeurs cibles.<\/p>\n

Le dabigatran (Pradaxa\u00d2) est un inhibiteur direct de la thrombine (facteur IIa) qui est enregistr\u00e9 depuis octobre 2009 pour la pr\u00e9vention primaire des thrombo-embolies veineuses en cas de chirurgie orthop\u00e9dique programm\u00e9e pour une proth\u00e8se totale de hanche ou de genou [voir Folia de novembre 2009 et de mars 2010]. Le dabigatran (capsule \u00e0 110 mg et \u00e0 150 mg) est \u00e9galement enregistr\u00e9 depuis septembre 2011 en pr\u00e9vention des AVC et des embolies syst\u00e9miques chez des patients pr\u00e9sentant une fibrillation auriculaire non valvulaire associ\u00e9e \u00e0 un ou plusieurs des facteurs de risque suivants\u00a0:<\/p>\n

– Ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019AVC, d\u2019AIT ou d\u2019embolie syst\u00e9mique.<\/p>\n

– Fraction d\u2019\u00e9jection ventriculaire gauche < 40%.<\/p>\n

– Insuffisance cardiaque symptomatique, classe\u00a0 \u2265 2 NYHA.<\/p>\n

– Age \u2265 75 ans.<\/p>\n

– Age \u2265 65 ans en cas de diab\u00e8te, de coronaropathie ou d\u2019hypertension art\u00e9rielle.<\/p>\n

Le dabigatran n\u2019est pas rembours\u00e9 dans la fibrillation auriculaire (situation au 15\/09\/11). Dans le R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit, la dose recommand\u00e9e dans la fibrillation auriculaireest de 300 mg par jour en 2 prises. Chez les patients avec un faible risque thrombo-embolique et un risque h\u00e9morragique \u00e9lev\u00e9, ainsi que chez les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 80 ans, la dose est de 220 mg par jour en 2 prises. A ce jour, on ne dispose pas de capsules \u00e0 150 mg en Belgique.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Le dabigatran pr\u00e9sente comme avantage important par rapport \u00e0 la warfarine le fait de ne pas n\u00e9cessiter de contr\u00f4le de l\u2019INR et d\u2019adaptation \u00e9ventuelle de la posologie. Les interactions sont aussi moins nombreuses. Son innocuit\u00e9 en cas d\u2019utilisation prolong\u00e9e, ce qui est n\u00e9cessaire dans la fibrillation auriculaire, n\u2019est cependant pas clairement \u00e9tablie, et il n\u2019existe pas d\u2019antidote, ce qui peut \u00eatre un inconv\u00e9nient en cas d\u2019h\u00e9morragie grave.<\/p>\n

Cette nouvelle indication du dabigatran dans la fibrillation auriculaire fait suite aux r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude Re-Ly [N Engl J Med<\/em>2009; 361: 1139-51<\/a>],une \u00e9tude d\u2019une dur\u00e9e de deux ans, ayant compar\u00e9 le dabigatran et la warfarine chez des patients atteints de fibrillation auriculaire et ayant un risque accru d\u2019AVC. Dans l\u2019\u00e9tude Re-Ly,\u00a0 le dabigatran \u00e0 raison 300 mg p.j. \u00e9tait un peu plus efficace que la warfarine en pr\u00e9vention des AVC et des embolies syst\u00e9miques, avec un risque comparable d\u2019h\u00e9morragies majeures. Le dabigatran \u00e0 raison de 220 mg p.j. \u00e9tait aussi efficace que la warfarine, avec un risque moindre d\u2019h\u00e9morragie. Chez les patients trait\u00e9s par le dabigatran, un taux un peu\u00a0 plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019infarctus du myocarde a cependant \u00e9t\u00e9 observ\u00e9, ainsi qu\u2019un taux plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019abandons en raison d\u2019effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux.<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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