{"id":177047,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/tres-faible-benefice-clinique-des-inhibiteurs-de-la-neuraminidase-en-cas-de-grippe\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:25","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:25","slug":"tres-faible-benefice-clinique-des-inhibiteurs-de-la-neuraminidase-en-cas-de-grippe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/tres-faible-benefice-clinique-des-inhibiteurs-de-la-neuraminidase-en-cas-de-grippe\/","title":{"rendered":"Tr\u00e8s faible b\u00e9n\u00e9fice clinique des inhibiteurs de la neuraminidase en cas de grippe"},"content":{"rendered":"<div class='tekst'>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>Dans notre communiqu\u00e9 du 8 avril dans la rubrique \u00ab\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/nieuws\/artikel.cfm?welk=638'>Bon \u00e0 savoir\u00a0\u00bb<\/a> sur les inhibiteurs de la neuraminidase (Tamiflu\u00ae) et zanamivir (plus disponible en Belgique depuis 2013) nous avons annonc\u00e9 qu\u2019une mise \u00e0 jour de la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Review<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> de 2012 concernant l\u2019usage de ces m\u00e9dicaments en cas de grippe serait bient\u00f4t publi\u00e9e. Cette mise \u00e0 jour a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e le 10 avril sur le site Web du <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>British Medical Journal<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> (<\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>BMJ<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>); il s\u2019agit de deux revues syst\u00e9matiques (l\u2019une sur l\u2019oseltamivir&#x002C; l\u2019autre sur le zanamivir)&#x002C; avec des \u00e9ditoriaux et des articles d\u2019analyse. Toutes ces publications peuvent \u00eatre librement consult\u00e9es sur <a href='https:\/\/www.bmj.com\/tamiflu'>www.bmj.com\/tamiflu<\/a>; la review est \u00e9galement publi\u00e9e dans la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Database of Systematisch Reviews<a class='sdfootnoteanc' href='#sdfootnote1sym' name='sdfootnote1anc'><sup>1<\/sup><\/a><\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>. <\/span><\/font><\/font><\/p>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>Selon les auteurs de la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Review<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>&#x002C; il est \u00e0 pr\u00e9sent clair&#x002C; sur base de toutes les preuves disponibles provenant d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es&#x002C; que le b\u00e9n\u00e9fice clinique de l\u2019oseltamivir et du zanamivir en cas de grippe est tr\u00e8s faible et encore plus limit\u00e9 que ce qui avait \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 auparavant. Ceci pose question \u00e0 propos des campagnes promotionnelles et des d\u00e9cisions politiques relatives \u00e0 la constitution d\u2019un stock et \u00e0 la promotion du Tamiflu\u00ae lors de la pand\u00e9mie de grippe survenue il y a quelques ann\u00e9es.<\/span><\/font><\/font><\/p>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>Les r\u00e9sultats de la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Review<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> concernant l\u2019oseltamivir (Tamiflu\u00ae) chez l\u2019adulte sont bri\u00e8vement discut\u00e9s ci-dessous. Les \u00e9tudes avec l\u2019oseltamivir chez l\u2019enfant et les \u00e9tudes avec le zanamivir n\u2019ont certainement pas montr\u00e9 de plus grande efficacit\u00e9 par rapport aux \u00e9tudes avec l\u2019oseltamivir chez l\u2019adulte; des effets ind\u00e9sirables survenaient toutefois moins fr\u00e9quemment avec le zanamivir.<\/span><\/font><\/font><\/p>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font color='#000000'>\u00a0<\/font><\/p>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><b>Que d\u00e9montre la <\/b><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i><b>Cochrane Review<\/b><\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><b> pour l\u2019oseltamivir ?<\/b><\/span><\/font><\/font><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>Lors du <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>traitement <\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> de la grippe&#x002C; l\u2019oseltamivir a diminu\u00e9 la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes d\u2019environ 17 heures par rapport au placebo (de 7 jours \u00e0 6&#x002C;3 jours) lorsque le traitement \u00e9tait instaur\u00e9 dans les 48 heures apr\u00e8s l\u2019apparition des sympt\u00f4mes. Cela s\u2019est fait au prix d\u2019une incidence plus \u00e9lev\u00e9e de naus\u00e9es et vomissements; les deux \u00e9tudes principales indiquaient \u00e9galement une augmentation dose-d\u00e9pendante du risque d\u2019effets ind\u00e9sirables psychiatriques. Aucun effet n\u2019a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 sur le risque d\u2019hospitalisation&#x002C; de complications telles que bronchite&#x002C; otite ou pneumonie&#x002C; et de d\u00e9c\u00e8s.<\/span><\/font><\/font><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>En <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>pr\u00e9vention<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> de la grippe&#x002C; l\u2019oseltamivir a diminu\u00e9 de moiti\u00e9 le risque d\u2019influenza symptomatique (d\u2019environ 6 % \u00e0 environ 3 %). L\u2019oseltamivir n\u2019avait aucun effet sur la transmission virale. Lors de l\u2019utilisation \u00e0 titre pr\u00e9ventif&#x002C; il y avait un risque accru d\u2019effets ind\u00e9sirables psychiatriques&#x002C; de c\u00e9phal\u00e9es&#x002C; de naus\u00e9es et de troubles r\u00e9naux. <\/span><\/font><\/font><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p lang='fr-BE' style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'> \u00a0<\/p>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><b>Encore quelques commentaires <\/b><\/span><\/font><\/font><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>Les auteurs de la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Review<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> ont pour la premi\u00e8re fois pu effectuer une analyse des inhibiteurs de la neuraminidase sur base de <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><b>toutes<\/b><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> les donn\u00e9es disponibles provenant d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es par placebo&#x002C; plut\u00f4t que d\u2019utiliser le peu de donn\u00e9es provenant des \u00e9tudes publi\u00e9es. Ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es d\u2019insistance par la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Collaboration<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>\u00a0et le <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>BMJ<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>&#x002C; que toutes les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 divulgu\u00e9es par les fabricants.<\/span><\/font><\/font><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>Les r\u00e9sultats de la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Review <\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>discut\u00e9e ici ne correspondent pas du tout aux r\u00e9sultats de la m\u00e9ta-analyse sur l\u2019emploi des inhibiteurs de la neuraminidase lors de la pand\u00e9mie de grippe&#x002C; discut\u00e9s dans notre Bon \u00e0 savoir du 8 avril. Cette derni\u00e8re n\u2019\u00e9tait bas\u00e9e que sur des donn\u00e9es observationnelles&#x002C; rassembl\u00e9es lors de la pand\u00e9mie de grippe&#x002C; et est tr\u00e8s critiquable du point de vue m\u00e9thodologique.<\/span><\/font><\/font><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>La <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Review<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> discut\u00e9e ici incluait seulement des \u00e9tudes randomis\u00e9es&#x002C; contr\u00f4l\u00e9es par placebo. M\u00eame ces \u00e9tudes ne r\u00e9pondent pas \u00e0 toutes les questions de recherche; des donn\u00e9es concernant les complications li\u00e9es \u00e0 la grippe par exemple n\u2019\u00e9taient souvent pas un crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire&#x002C; et la collecte des donn\u00e9es sur les complications ou sur les effets ind\u00e9sirables ne se faisait pas de mani\u00e8re cons\u00e9quente et syst\u00e9matique.<\/span><\/font><\/font><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p style='margin-bottom: 0.35cm; line-height: 200%'><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>Il est clair que vu le manque de transparence et de transmission de la totalit\u00e9 des donn\u00e9es de recherche \u00e0 des investigateurs ind\u00e9pendants tels que la <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Collaboration<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'>&#x002C; l\u2019efficacit\u00e9 des inhibiteurs de la neuraminidase a \u00e9t\u00e9 surestim\u00e9e et les effets ind\u00e9sirables de l\u2019oseltamivir sous-estim\u00e9s pendant plusieurs ann\u00e9es. Ce n\u2019est qu\u2019en analysant la totalit\u00e9 des donn\u00e9es de recherche provenant d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es que l\u2019utilit\u00e9 de ces m\u00e9dicaments et des m\u00e9dicaments en g\u00e9n\u00e9ral peut \u00eatre \u00e9tablie. Cette <\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>Cochrane Review<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> lancera certainement le d\u00e9bat sur la transparence et la mise \u00e0 disposition du public des donn\u00e9es d\u2019\u00e9tude originales&#x002C; une discussion qui est \u00e9galement en cours au sein de l\u2019<\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'><i>European Medicines Agency<\/i><\/span><\/font><\/font><font face='Arial&#x002C; serif'><font size='3'><span lang='fr-BE'> (EMA) et de la Commission europ\u00e9enne.<\/span><\/font><\/font><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div id='sdfootnote1'>\n<p style='margin-bottom: 0cm; line-height: 100%; page-break-before: always'><a class='sdfootnotesym' href='#sdfootnote1anc' name='sdfootnote1sym'>1<\/a><sup><font size='2'>Jefferson T&#x002C; Jones MA&#x002C; Doshi P&#x002C; Del Mar CB&#x002C; Hama R&#x002C; Thompson MJ&#x002C; Spencer EA&#x002C; Onakpoya I&#x002C; Mahtani KR&#x002C; Nunan <\/font><font size='2'><span lang='en-US'>D&#x002C; Howick J&#x002C; Heneghan CJ. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. <\/span><\/font><font size='2'><span lang='en-US'><i>Cochrane Database of Systematic Reviews <\/i><\/span><\/font><font size='2'><span lang='en-US'>2014&#x002C; Issue 4. Art. No.: CD008965. DOI: 10.1002\/14651858.CD008965.pub4.<\/span><\/font><\/sup><\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans notre communiqu\u00e9 du 8 avril dans la rubrique \u00ab\u00a0Bon  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,179],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177047","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2014-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177047","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177047"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177047\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179621,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177047\/revisions\/179621"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177047"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177047"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177047"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}