{"id":177023,"date":"2014-07-16T00:00:00","date_gmt":"2014-07-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/informations-recentes-juillet-2014-afatinib-fidaxomicine-selenium-simeprevir\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:22","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:22","slug":"informations-recentes-juillet-2014-afatinib-fidaxomicine-selenium-simeprevir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/informations-recentes-juillet-2014-afatinib-fidaxomicine-selenium-simeprevir\/","title":{"rendered":"Informations r\u00e9centes juillet 2014:\u00a0afatinib, fidaxomicine, s\u00e9l\u00e9nium, sim\u00e9pr\u00e9vir"},"content":{"rendered":"
\u00a0 <\/p>\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n
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: m\u00e9dicament soumis \u00e0 une surveillance particuli\u00e8re et pour lequel la notification d\u2019effets ind\u00e9sirables au Centre Belge de Pharmacovigilance est encourag\u00e9e.<\/span><\/font><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/p>\n

– L\u2019<\/span><\/font>afatinib <\/b><\/span><\/font>(<\/span><\/font>Giotrif<\/b><\/span><\/font>\u00ae<\/span><\/font>; chapitre 13.7.), tout comme l\u2019erlotinib et le g\u00e9fitinib, est un inhibiteur de prot\u00e9ines kinases au niveau des r\u00e9cepteurs du facteur de croissance \u00e9pidermique (EGFR) qui est propos\u00e9 dans le traitement de certains cas de carcinome pulmonaire non \u00e0 petites cellules. Les principaux effets ind\u00e9sirables de l\u2019afatinib consistent en diarrh\u00e9e, \u00e9ruptions cutan\u00e9es, paronychie, stomatite, troubles oculaires, troubles h\u00e9patiques, insuffisance r\u00e9nale et pneumonie interstitielle.<\/span><\/font><\/p>\n

– La <\/span><\/font>fidaxomicine<\/b><\/span><\/font> (<\/span><\/font>Dificlir<\/b><\/span><\/font>\u00ae<\/span><\/font>; chapitre 11.1.11.5.) est un antibiotique structurellement apparent\u00e9 aux macrolides qui appartient \u00e0 la classe des antibact\u00e9riens macrocycliques. Il pr\u00e9sente un spectre d\u2019activit\u00e9 \u00e9troit et une faible absorption digestive. La fidaxomicine est propos\u00e9e par voie orale dans le traitement de la diarrh\u00e9e \u00e0 <\/span><\/font>Clostridium difficile<\/i><\/span><\/font>. La posologie recommand\u00e9e est de 400 mg par jour en 2 prises. Les principaux effets ind\u00e9sirables de la fidaxomicine consistent en des troubles digestifs, c\u00e9phal\u00e9es, vertiges et leucop\u00e9nie. La fidaxomicine est un substrat de la P-gp (voir tableau Id dans l\u2019Introduction). Lorsqu\u2019un traitement antibact\u00e9rien s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire en cas de diarrh\u00e9e peu \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8re \u00e0 <\/span><\/font>Clostridium difficile<\/i><\/span><\/font>, le m\u00e9tronidazole est en principe le premier choix [voir Folia de novembre 2006]. Dans les formes s\u00e9v\u00e8res de diarrh\u00e9e \u00e0 <\/span><\/font>Clostridium difficile<\/i><\/span><\/font> ou en pr\u00e9sence de signes de colite pseudo-membraneuse (fi\u00e8vre, leucocytose, signes de colite au scanner ou \u00e0 l\u2019endoscopie), la fidaxomicine peut \u00eatre une alternative \u00e0 la vancomycine par voie orale (non disponible en sp\u00e9cialit\u00e9 en Belgique). Dans les \u00e9tudes cliniques, la fidaxomicine est apparue au moins aussi efficace que la vancomycine avec moins de r\u00e9cidives \u00e0 l\u2019arr\u00eat du traitement, mais on ne dispose pas de donn\u00e9es sur l\u2019efficacit\u00e9 de la fidaxomicine dans les formes tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res de colite pseudo-membraneuse par la souche hypervirulente de <\/span><\/font>Clostridium difficile<\/i><\/span><\/font> <\/span><\/font>?<\/span><\/font>voir Folia de septembre 2008] ni en situation d\u2019\u00e9checs th\u00e9rapeutiques ou de r\u00e9cidives multiples. 1<\/sup><\/a><\/span><\/font><\/p>\n

– Selenium Aguettant\u00ae<\/b><\/span><\/font>\u00a0(chapitre 14.1.5.) est une solution injectable \u00e0 base de s\u00e9l\u00e9nium propos\u00e9e en pr\u00e9vention des carences en s\u00e9l\u00e9nium en cas d\u2019alimentation parent\u00e9rale ou en cas de carence s\u00e9v\u00e8re av\u00e9r\u00e9e. Les taux s\u00e9riques de s\u00e9l\u00e9nium doivent \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement contr\u00f4l\u00e9s afin d\u2019\u00e9viter un surdosage.<\/span><\/font><\/p>\n

\u00a0– Le <\/span><\/font>sim\u00e9pr\u00e9vir<\/b><\/span><\/font> (<\/span><\/font>Olysio<\/b><\/span><\/font>\u00ae<\/span><\/font>; chapitre 11.4.4.), un inhibiteur sp\u00e9cifique d\u2019une des prot\u00e9ases virales du virus de l\u2019h\u00e9patite C, est propos\u00e9 en association \u00e0 d\u2019autres m\u00e9dicaments (p.ex. peginterf\u00e9ron <\/span><\/font>\u03b1<\/span><\/font> et ribavirine) dans le traitement de certaines formes d\u2019h\u00e9patite C chronique. Le sim\u00e9pr\u00e9vir fait partie de toute une s\u00e9rie de nouveaux antiviraux sp\u00e9cifiques contre le VHC \u2013 la plupart en cours de d\u00e9veloppement- avec lesquels des r\u00e9sultats prometteurs en termes d\u2019efficacit\u00e9 et d\u2019innocuit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans le cadre d\u2019\u00e9tudes cliniques. Le co\u00fbt du traitement est toutefois tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (9000 eur pour un mois de traitement) et il n\u2019y a actuellement pas de remboursement pr\u00e9vu par l\u2019INAMI (situation au 10\/07\/14). Un tel traitement ne peut \u00eatre envisag\u00e9 que dans le cadre d\u2019une prise en charge de l\u2019h\u00e9patite C par une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e. Nous reviendrons sur le traitement de l\u2019h\u00e9patite C dans un des prochains num\u00e9ros des Folia.<\/span><\/font><\/p>\n

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1<\/a>La Revue Prescrire<\/i><\/span> 2012\u00a0;32\u00a0:894-7\u00a0<\/span>; Australian Prescriber<\/i><\/span> 2013\u00a0; 36(4)<\/span><\/sup><\/font><\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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