{"id":177019,"date":"2014-07-29T00:00:00","date_gmt":"2014-07-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/le-paracetamol-a-t-il-encore-une-place-dans-les-lombalgies-aigues\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:22","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:22","slug":"le-paracetamol-a-t-il-encore-une-place-dans-les-lombalgies-aigues","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/le-paracetamol-a-t-il-encore-une-place-dans-les-lombalgies-aigues\/","title":{"rendered":"Le parac\u00e9tamol a-t-il encore une place dans les lombalgies aigu\u00ebs?"},"content":{"rendered":"<div class='tekst'>\n<div>\n<div id='ftn3'>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de la\u00a0<em>Paracetamol for Low-Back Pain Study<\/em>\u00a0(\u00e9tude PACE)[1]<a href='' name='_ftnref1' title=''>&#x002C; une \u00e9tude rigoureuse sur l\u2019efficacit\u00e9 du parac\u00e9tamol dans les lombalgies aigu\u00ebs&#x002C; ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s ce 24 juillet sur le site Web du\u00a0<em>The Lancet<\/em>. Les r\u00e9sultats ne r\u00e9v\u00e8lent pas de b\u00e9n\u00e9fice avec le parac\u00e9tamol (pris r\u00e9guli\u00e8rement ou seulement en fonction des besoins) par rapport au placebo&#x002C; et ce en termes de temps de r\u00e9cup\u00e9ration et d\u2019autres param\u00e8tres tels que l\u2019intensit\u00e9 de la douleur&#x002C; la qualit\u00e9 du sommeil&#x002C; le fonctionnement. Vous trouverez ci-dessous quelques d\u00e9tails sur l\u2019\u00e9tude ainsi que quelques commentaires.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>\u00a0<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''><strong>Quelques d\u00e9tails sur l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>&#8211; Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude randomis\u00e9e men\u00e9e en double aveugle en Australie&#x002C; dans laquelle les patients (n\u00a0=\u00a01.643&#x002C; \u00e2ge moyen 45 ans) ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s entre\u00a0:<\/a><\/p>\n<ul>\n<li><a href='' name='_ftnref1' title=''>soit un placebo;<\/a><\/li>\n<li><a href='' name='_ftnref1' title=''>soit du parac\u00e9tamol \u00e0 prendre r\u00e9guli\u00e8rement: 2 compr. (lib\u00e9ration prolong\u00e9e) de parac\u00e9tamol \u00e0 665 mg&#x002C; toutes les 6 \u00e0 8 heures (6 comprim\u00e9s p.j.&#x002C; ce qui correspond \u00e0 3&#x002C;99 g de parac\u00e9tamol p.j.);<\/a><\/li>\n<li><a href='' name='_ftnref1' title=''>soit du parac\u00e9tamol pris\u00a0<em>as needed<\/em>&#x002C; c.-\u00e0-d. en fonction des besoins ressentis par le patient: 1 ou 2 compr. (classiques&#x002C; sans lib\u00e9ration prolong\u00e9e) de parac\u00e9tamol \u00e0 500 mg&#x002C; toutes les 4 \u00e0 6 heures (max. 4 g p.j.).<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>Tous les patients ont \u00e9galement re\u00e7u des conseils concernant le pronostic favorable de leur lombalgie.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>&#8211; Les patients ont \u00e9t\u00e9 principalement recrut\u00e9s par le biais des m\u00e9decins traitants et des pharmaciens.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>&#8211; Les crit\u00e8res d\u2019inclusion \u00e9taient: un nouvel \u00e9pisode de \u00ab\u00a0lombalgie aigu\u00eb\u00a0\u00bb (d\u00e9finie comme des douleurs entre la 12<sup>\u00e8me<\/sup>\u00a0c\u00f4te et le pli fessier&#x002C; durant moins de 6 semaines et \u00e9tant pr\u00e9c\u00e9d\u00e9es d\u2019un mois sans douleur)&#x002C; avec ou sans irradiation de la douleur dans les jambes et les douleurs \u00e9tant class\u00e9s au moins comme mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8res.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>&#8211; Les r\u00e9sultats ne r\u00e9v\u00e8lent pas de b\u00e9n\u00e9fice avec le parac\u00e9tamol (pris r\u00e9guli\u00e8rement ou selon les besoins) par rapport au placebo&#x002C; ni avec le parac\u00e9tamol pris r\u00e9guli\u00e8rement par rapport au parac\u00e9tamol pris selon les besoins&#x002C; en ce qui concerne le crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire (temps de r\u00e9cup\u00e9ration&#x002C; par lequel on entend \u00a0le premier jour d\u2019une p\u00e9riode sans douleurs durant 7 jours cons\u00e9cutifs): valeur m\u00e9diane de 16 \u00e0 17 jours dans les trois groupes; 85\u00a0% des patients s\u2019\u00e9taient r\u00e9tablis apr\u00e8s 12 semaines.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>&#8211; Il n\u2019y avait pas non plus de diff\u00e9rences entre les groupes en ce qui concerne les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation secondaires (entre autres intensit\u00e9 de la douleur&#x002C; qualit\u00e9 du sommeil&#x002C; fonctionnement)&#x002C; ni pendant les premi\u00e8res semaines ni apr\u00e8s 12 semaines.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>\u00a0<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''><strong>Quelques commentaires<\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>&#8211; Le parac\u00e9tamol est classiquement consid\u00e9r\u00e9 comme le premier choix dans la lombalgie aigu\u00eb&#x002C; en se fondant surtout sur le profil d\u2019innocuit\u00e9 favorable du parac\u00e9tamol et sur le fait que l\u2019effet analg\u00e9sique a \u00e9t\u00e9 clairement d\u00e9montr\u00e9 dans d\u2019autres formes de douleurs aigu\u00ebs (p.ex. maux de dents&#x002C; douleurs postop\u00e9ratoires). Jusqu\u2019\u00e0 ce jour&#x002C; l\u2019efficacit\u00e9 du parac\u00e9tamol dans les lombalgies aigu\u00ebs n\u2019\u00e9tait pas bien \u00e9tay\u00e9e. L\u2019\u00e9tude PACE est la premi\u00e8re \u00e9tude rigoureuse \u00e0 ce sujet.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref1' title=''>&#8211; Doit-on pour autant abandonner tout usage du parac\u00e9tamol dans les lombalgies aigu\u00ebs suite \u00e0 cette \u00e9tude? Les investigateurs et les auteurs de l\u2019\u00e9ditorial se rapportant \u00e0 l\u2019\u00e9tude<\/a><a href='' name='_ftnref2' title=''>[2]<\/a>soulignent qu\u2019il est trop t\u00f4t pour cela: les r\u00e9sultats doivent \u00eatre confirm\u00e9s dans des \u00e9tudes compl\u00e9mentaires et dans d\u2019autres populations de patients. En revanche&#x002C; ces r\u00e9sultats doivent inciter \u00e0 bien \u00e9valuer l\u2019effet obtenu lors de chaque utilisation de parac\u00e9tamol en cas de lombalgies aigu\u00ebs&#x002C; et d\u2019arr\u00eater la prise de parac\u00e9tamol lorsqu\u2019aucun effet favorable n\u2019est constat\u00e9.<\/p>\n<p>&#8211; Doit-on dor\u00e9navant conseiller plus rapidement un AINS&#x002C; classiquement consid\u00e9r\u00e9 comme second choix dans les lombalgies aigu\u00ebs? S\u00fbrement pas&#x002C; le profil d\u2019innocuit\u00e9 des AINS \u00e9tant moins favorable que celui du parac\u00e9tamol&#x002C; et dans des \u00e9tudes comparatives men\u00e9es chez des patients souffrant de lombalgie aigu\u00eb&#x002C; les AINS ne s\u2019av\u00e9raient pas plus efficaces que le parac\u00e9tamol[3]<a href='' name='_ftnref3' title=''>.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref3' title=''>&#8211; La p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration rapide dans l\u2019\u00e9tude PACE pourrait s\u2019expliquer selon les investigateurs par le fait que tous les patients dans l\u2019\u00e9tude avaient re\u00e7u de bons conseils et avaient \u00e9t\u00e9 rassur\u00e9s en ce qui concerne le pronostic. Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude PACE sugg\u00e8rent donc que ces conseils ainsi que le fait de rassurer le patient doivent occuper une place centrale dans la prise en charge des lombalgies aigu\u00ebs en premi\u00e8re ligne.<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref3' title=''>&#8211; Les patients dans l\u2019\u00e9tude PACE souffraient d\u00e9j\u00e0 de lombalgie depuis en moyenne\u00a0 10 jours avant le d\u00e9but de l\u2019\u00e9tude. Cette \u00e9tude ne permet donc pas de conclure quant \u00e0 l\u2019utilit\u00e9 d\u2019une analg\u00e9sie pendant les premiers jours de lombalgie aigu\u00eb.\u00a0<\/a><\/p>\n<p><a href='' name='_ftnref3' title=''>\u00a0<\/a><\/p>\n<div>\n<hr align='left' size='1' width='33%' \/>\n<div id='ftn1'>\n<p><br clear='all' \/> <a href='' name='_ftn1' title=''>[1]<\/a><a href='https:\/\/www.thelancet.com\/'>www.thelancet.com<\/a>&#x002C; publication en ligne le 24\/7&#x002C;\u00a0<a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(14)60805-9'>https:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(14)60805-9<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<div id='ftn2'>\n<p><a href='' name='_ftn2' title=''>[2]<\/a><a href='https:\/\/www.thelancet.com\/'>www.thelancet.com<\/a>&#x002C; publication en ligne le 24\/7&#x002C;\u00a0<a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(14)60978-8'>https:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(14)60978-8<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<div id='ftn3'>\n<p><a href='' name='_ftn3' title=''>[3]<\/a><em>Cochrane Database of Systematic Reviews\u00a0<\/em>2008&#x002C; Issue 1. Art. No.: CD000396. DOI: 10.1002\/14651858.CD000396.pub3.<\/p>\n<div>\u00a0<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 Les r\u00e9sultats de la\u00a0Paracetamol for Low-Back Pain Study\u00a0(\u00e9tude PACE)[1]&#x002C;  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,179],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177019","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2014-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177019","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177019"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177019\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179593,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177019\/revisions\/179593"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177019"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177019"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177019"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}