{"id":176955,"date":"2015-02-26T00:00:00","date_gmt":"2015-02-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/letude-improve-it-avec-lezetimibe-il-nest-pas-possible-de-tirer-des-conclusions-tant-que-letude-nest-pas-publiee\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:16","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:16","slug":"letude-improve-it-avec-lezetimibe-il-nest-pas-possible-de-tirer-des-conclusions-tant-que-letude-nest-pas-publiee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/letude-improve-it-avec-lezetimibe-il-nest-pas-possible-de-tirer-des-conclusions-tant-que-letude-nest-pas-publiee\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e9tude IMPROVE-IT avec l’\u00e9z\u00e9timibe: il n\u2019est pas possible de tirer des conclusions tant que l\u2019\u00e9tude n\u2019est pas publi\u00e9e"},"content":{"rendered":"
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Ces derniers mois, beaucoup d’attention a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e dans le monde m\u00e9dical \u00e0 l\u2019\u00e9tude IMPROVE-IT, dont les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s au congr\u00e8s annuel de l\u2019American Heart Association\u00a0<\/em>(AHA)1<\/sup>\u00a0en novembre 2014, mais n\u2019ont pas encore \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans une revuepeer-reviewed<\/em>.<\/p>\n

Dans cette \u00e9tude men\u00e9e en double-aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, des patients avec un risque cardio-vasculaire \u00e9lev\u00e9 connu et ayant pr\u00e9sent\u00e9 de plus un syndrome coronarien r\u00e9cent, ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s et ont re\u00e7u un traitement par l’\u00e9z\u00e9timibe \u00e0 raison de 10 mg par jour ou un placebo, en plus d\u2019un traitement par la simvastatine \u00e0 raison de 40 mg par jour. Le crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire de l\u2019\u00e9tude \u00e9tait une combinaison de la mortalit\u00e9 cardio-vasculaire, des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, de l’angor instable ayant n\u00e9cessit\u00e9 une hospitalisation, et de la revascularisation coronaire. Apr\u00e8s une p\u00e9riode de suivi de 7 ans, ce crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire est apparu chez 32,7% des personnes trait\u00e9es par l’\u00e9z\u00e9timibe par rapport \u00e0 34,7% dans le groupe placebo, une diff\u00e9rente statistiquement significative mais dont la signification clinique para\u00eet modeste. Ces r\u00e9sultats signifient en effet qu’il faut traiter 50 patients par l\u2019\u00e9z\u00e9timibe pendant 7 ans pour \u00e9viter un \u00e9v\u00e8nement suppl\u00e9mentaire. Le b\u00e9n\u00e9fice constat\u00e9 s’explique surtout par une diminution significative du nombre d\u2019infarctus du myocarde et d\u2019accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux; la mortalit\u00e9 cardio-vasculaire et la mortalit\u00e9 totale n\u2019avaient pas diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative. Le risque d\u2019effets ind\u00e9sirables, parmi lesquels aussi des probl\u00e8mes musculaires et des cancers, ne semblait pas plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients trait\u00e9s par l’\u00e9z\u00e9timibe + simvastatine par rapport aux patients trait\u00e9s uniquement par la simvastatine. Pendant toute la dur\u00e9e du traitement, la diminution du taux de LDL-cholest\u00e9rol \u00e9tait plus prononc\u00e9e chez les patients trait\u00e9s par l\u2019\u00e9z\u00e9timibe, compar\u00e9 au placebo; en ce qui concerne le HDL-cholest\u00e9rol, il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rence entre les deux groupes.<\/p>\n

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Quelques commentaires<\/strong><\/p>\n

– Les r\u00e9sultats ci-dessus ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment rapport\u00e9s au congr\u00e8s de l\u2019AHA[1]<\/a>.<\/p>\n

– La diminution plus prononc\u00e9e du LDL-cholest\u00e9rol chez les patients trait\u00e9s par l\u2019\u00e9z\u00e9timibe a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e par certains comme une confirmation de l\u2019hypoth\u00e8se qu\u2019une r\u00e9duction de LDL-cholest\u00e9rol serait un bon marqueur de la diminution du risque cardio-vasculaire. Un lien causal entre le LDL-cholest\u00e9rol et le risque cardio-vasculaire n\u2019a cependant pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9, et on ne peut pas conclure non plus que les m\u00e9dicaments (\u00e0 venir) diminuant le LDL-cholest\u00e9rol auront un impact favorable sur le risque cardio-vasculaire.<\/p>\n

– Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude, men\u00e9e chez des patients avec un risque \u00e9lev\u00e9, ne peuvent pas \u00eatre extrapol\u00e9s \u00e0 une population avec un risque cardio-vasculaire plus faible.<\/p>\n

– Le CBIP estime qu’il faut attendre les donn\u00e9es compl\u00e8tes de l\u2019\u00e9tude IMPROVE pour pouvoir se prononcer quant \u00e0 la place exacte et \u00e0 une plus-value \u00e9ventuelle de l\u2019association d\u2019\u00e9z\u00e9timibe et d\u2019une statine; nous reviendrons sur ce sujet d\u00e8s que ces donn\u00e9es seront disponibles.<\/p>\n

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[1]<\/a>https:\/\/my.americanheart.org\/professional\/Sessions\/ScientificSessions\/ScienceNews\/SS14-Late-Breaking-Clinical-Trials_UCM_468855_Article.jsp#improve-it<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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