{"id":176937,"date":"2015-04-02T00:00:00","date_gmt":"2015-04-01T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/les-medias-ont-recemment-attire-lattention-sur-la-rosuvastatine-crestor-quelle-est-sa-place-parmi-les-statines\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:15","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:15","slug":"les-medias-ont-recemment-attire-lattention-sur-la-rosuvastatine-crestor-quelle-est-sa-place-parmi-les-statines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/les-medias-ont-recemment-attire-lattention-sur-la-rosuvastatine-crestor-quelle-est-sa-place-parmi-les-statines\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9dias ont r\u00e9cemment attir\u00e9 l’attention sur la rosuvastatine (Crestor\u00ae): quelle est sa place parmi les statines?"},"content":{"rendered":"
\n

\u00a0<\/p>\n

\n

R\u00e9sum\u00e9<\/strong><\/p>\n

– Un \u00e9ditorial est paru r\u00e9cemment dans The BMJ mettant en question la place de la rosuvastatine.<\/em><\/p>\n

– Le b\u00e9n\u00e9fice absolu des statines en pr\u00e9vention primaire d\u2019\u00e9v\u00e8nements cardio-vasculaires est limit\u00e9, et il n\u2019y a dans ce cas pas de raison de recourir \u00e0 un traitement hypolipid\u00e9miant intensif tel que la rosuvastatine \u00e0 une dose journali\u00e8re \u2265 10 mg.<\/em><\/p>\n

– En pr\u00e9vention secondaire, un traitement hypolipid\u00e9miant intensif peut \u00eatre indiqu\u00e9 mais cela implique une s\u00e9lection rigoureuse et un suivi strict du patient. La rosuvastatine n\u2019a cependant jamais \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e en pr\u00e9vention secondaire.<\/em><\/p>\n

– Vu le manque d\u2019\u00e9tudes comparatives directes, il n\u2019est pas clair actuellement si la rosuvastatine est plus souvent \u00e0 l\u2019origine d\u2019un diab\u00e8te ou d\u2019une toxicit\u00e9 musculaire par rapport aux autres statines. Un risque plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019effets ind\u00e9sirables a toutefois g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 avec un traitement hypolipid\u00e9miant intensif.<\/em><\/p>\n

– Le co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 de la rosuvastatine par rapport aux autres statines, mieux \u00e9tudi\u00e9es, restreint encore le champ d\u2019application de cette mol\u00e9cule.<\/em><\/p>\n<\/p><\/div>\n

\u00a0<\/p>\n

Un article paru r\u00e9cemment dans The BMJ<\/em> (anciennement British Medical Journal<\/em>) a fait l\u2019objet d\u2019une attention particuli\u00e8re dans la presse grand public[1]<\/a>. Il s\u2019agit d\u2019un \u00e9ditorial de la Public Citizen<\/em>, l\u2019organisation de consommateurs am\u00e9ricaine, plaidant contre l’utilisation fr\u00e9quente de la rosuvastatine (Crestor\u00ae) en raison du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque n\u00e9gatif de ce produit. Les auteurs estiment que l\u2019efficacit\u00e9 du m\u00e9dicament n\u2019est pas suffisamment \u00e9tay\u00e9e et qu\u2019il existe de plus en plus de preuves d\u2019effets ind\u00e9sirables tels que diab\u00e8te et toxicit\u00e9 musculaire.<\/p>\n

Quelques commentaires<\/strong><\/p>\n

Efficacit\u00e9<\/em><\/p>\n

Les preuves de l\u2019effet cardioprotecteur de la rosuvastatine sont en effet plus limit\u00e9es par rapport aux autres statines. La seule \u00e9tude avec des crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation cardio-vasculaires est l\u2019\u00e9tude JUPITER dans laquelle un effet protecteur de la rosuvastatine a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 en pr\u00e9vention primaire, c.-\u00e0-d. chez des personnes sans ant\u00e9c\u00e9dents d’\u00e9v\u00e8nements cardio-vasculaires; cette \u00e9tude a fait l\u2019objet de beaucoup de discussions [voir Folia de f\u00e9vrier 2011<\/a>]. La rosuvastatine n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e en pr\u00e9vention secondaire, c.-\u00e0-d. chez des personnes avec des ant\u00e9c\u00e9dents d’\u00e9v\u00e8nements cardio-vasculaires.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Innocuit\u00e9<\/em><\/p>\n

– Un traitement par une statine peut, sur base de la diminution de LDL cholest\u00e9rol obtenue dans les \u00e9tudes cliniques, \u00eatre qualifi\u00e9 de traitement intensif ou moins intensif. La rovastatine \u00e0 une dose \u2265 10 mg\/jour, l\u2019atorvastatine \u00e0 une dose \u2265 20 mg\/jour et la simvastatine \u00e0 une dose \u2265 40 mg\/jour sont consid\u00e9r\u00e9s comme des traitements intensifs (diminution d\u2019environ 50 % du LDL cholest\u00e9rol); ces m\u00eames mol\u00e9cules \u00e0 doses plus faibles et les autres statines aux doses recommand\u00e9es (fluvastatine 40 mg\/jour, pravastatine 10-40 mg\/jour) sont consid\u00e9r\u00e9es comme des traitements moins intensifs[2]<\/a>,<\/sup>[3]<\/a>,<\/sup>[4]<\/a>.<\/p>\n

– Il est connu que les statines (toutes mol\u00e9cules et doses confondues) peuvent provoquer des effets ind\u00e9sirables tels qu’un diab\u00e8te ou une toxicit\u00e9 musculaire; ces risques augmentent avec l’intensit\u00e9 du traitement[5]<\/a>[voir aussi Folia de septembre 2011<\/a>]. En raison du manque d\u2019\u00e9tudes comparatives directes, il n\u2019est pas clair si ce risque est plus \u00e9lev\u00e9 avec la rosuvastatine qu\u2019avec un autre traitement hypolipid\u00e9miant intensif [6]<\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque<\/em><\/p>\n

– En pr\u00e9vention primaire, le b\u00e9n\u00e9fice absolu d\u2019un traitement par une statine (toutes mol\u00e9cules et doses confondues) est limit\u00e9 [voir Folia de novembre 2012<\/a>]. En cas de traitement intensif par une statine, comme la rosuvastatine \u00e0 une dose journali\u00e8re \u2265 10 mg, les risques entre autres de diab\u00e8te et de toxicit\u00e9 musculaire chez ces personnes pourraient, devenir plus importants que le b\u00e9n\u00e9fice escompt\u00e9. En pr\u00e9vention primaire, il n\u2019y a donc aucune preuve qu\u2019un traitement hypolipid\u00e9miant intensif apporte un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

– En pr\u00e9vention secondaire, c.-\u00e0-d. chez les personnes avec des ant\u00e9c\u00e9dents d’\u00e9v\u00e8nements cardio-vasculaires, le b\u00e9n\u00e9fice avec n\u2019importe quelle statine et \u00e0 n\u2019importe quelle dose est beaucoup plus important et contrebalance davantage le risque d\u2019effets ind\u00e9sirables. Pour un certain nombre de ces patients \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, un traitement hypolipid\u00e9miant intensif peut \u00eatre indiqu\u00e9, mais ici aussi le b\u00e9n\u00e9fice escompt\u00e9 doit \u00eatre mis en balance avec les risques potentiels et il convient de suivre de pr\u00e8s la survenue \u00e9ventuelle d’une toxicit\u00e9 musculaire ou d’un diab\u00e8te.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Co\u00fbt<\/em><\/p>\n

La rosuvastatine co\u00fbte 2 \u00e0 5 fois plus cher qu\u2019un traitement par une autre statine mieux \u00e9tudi\u00e9e. Le remboursement de la rosuvastatine repr\u00e9sentait en 2013, en chiffres absolus, le second poste de d\u00e9penses de l\u2019INAMI dans le secteur ambulatoire[7]<\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\n
\n
\n


[1]<\/a> BMJ2015;350:h1388 (doi: 10.1136\/bmj.h1388)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[2]<\/a>https:\/\/www.fda.gov\/Drugs\/DrugSafety\/ucm256581.htm<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[3]<\/a> BMJ. 2014 May 29;348:g3244 (doi: 10.1136\/bmj.g3244)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[4]<\/a> www.bnf.org<\/a>en www.nice.org.uk<\/a>>lipid modification guideline 2014<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[5]<\/a> JAMA.<\/a> 2011 Jun 22;305(24):2556-64 (doi: 10.1001\/jama.2011.860)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[6]<\/a> Am J Cardiol.<\/a>2013 Apr 15;111(8):1123-3 (doi: 10.1016\/j.amjcard.2012.12.037)<\/p>\n<\/p><\/div>\n

\n

[7]<\/a> https:\/\/www.inami.fgov.be\/SiteCollectionDocuments\/infospot-2014-03-FR.pdf<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0 R\u00e9sum\u00e9 – Un \u00e9ditorial est paru r\u00e9cemment dans The […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,178],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176937","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2015-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176937","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176937"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176937\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179511,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176937\/revisions\/179511"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176937"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176937"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176937"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}