Dans\u00a0l\u2019article concernant l\u2019usage rationnel des antibiotiques dans les infections aigu\u00ebs des voies respiratoires en premi\u00e8re ligne, paru dans les Folia d\u2019octobre 2015, la ph\u00e9noxym\u00e9thylp\u00e9nicilline (p\u00e9nicilline V) \u00e9tait avanc\u00e9e comme antibiotique de premier choix dans la pharyngite bact\u00e9rienne aigu\u00eb, dans les cas o\u00f9 une antibioth\u00e9rapie est jug\u00e9e n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Pour les enfants, il n\u2019existe sur le march\u00e9 aucune sp\u00e9cialit\u00e9 qui contient \u00a0de la ph\u00e9noxym\u00e9thylp\u00e9nicilline sous forme utilisable , et une pr\u00e9paration magistrale est d\u00e8s lors propos\u00e9e. L\u2019article mentionnait\u00a0: ‘des lecteurs nous ont signal\u00e9 que l\u2019ex\u00e9cution d\u2019une telle pr\u00e9paration magistrale n\u2019est pas toujours facile \u00e0 obtenir chez le pharmacien entre autres vu le co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 d\u2019une unit\u00e9 de ph\u00e9noxym\u00e9thylp\u00e9nicilline et sa courte dur\u00e9e de conservation. Il faut n\u00e9anmoins signaler qu\u2019un pharmacien ne peut pas refuser l\u2019ex\u00e9cution d\u2019une prescription pour des raisons \u00e9conomiques.’<\/p>\n
Un lecteur pharmacien nous signale, \u00e0 juste titre, \u00a0que cela pose un probl\u00e8me r\u00e9el, la base de remboursement de la ph\u00e9noxym\u00e9thylp\u00e9nicilline \u00e9tant inad\u00e9quate. En effet, le prix d\u2019achat de la ph\u00e9noxym\u00e9thylp\u00e9nicilline sous forme de mati\u00e8re premi\u00e8re revient \u00e0 environ\u00a035\u00a0EUR\u00a0pour une unit\u00e9 de d\u00e9livrance de 5\u00a0grammes. Ceci signifie que pour traiter un enfant pesant par exemple 20\u00a0kg pendant 7\u00a0jours avec 4 x 5\u00a0ml de sirop (140\u00a0ml pr\u00e9par\u00e9s avec 4,5\u00a0g de ph\u00e9noxym\u00e9thylp\u00e9nicilline), le co\u00fbt de la mati\u00e8re premi\u00e8re \u00e0 elle seule est d\u00e9j\u00e0 plus \u00e9lev\u00e9 que la r\u00e9mun\u00e9ration pour le pharmacien (31,48\u00a0EUR). Pour les pr\u00e9parations destin\u00e9es \u00e0 des patients pesant plus de 20\u00a0kg ou des adultes avec des probl\u00e8mes de d\u00e9glutition, le pharmacien devra acheter plusieurs unit\u00e9s de mati\u00e8re premi\u00e8re de 5\u00a0grammes, les pertes \u00e9tant encore bien plus grandes dans ces cas-l\u00e0. L\u00e9galement, ces pertes ne peuvent pas \u00eatre imput\u00e9es au patient, et ce n\u2019est certainement pas souhaitable. Pour les adultes avec des probl\u00e8mes de d\u00e9glutition, une alternative possible serait d\u2019\u00e9craser les comprim\u00e9s commercialis\u00e9s de 1\u00a0000\u00a0000 UI (source: pletmedicatie.be).<\/p>\n
On peut en conclure que pour l\u2019instant, en Belgique, les modalit\u00e9s pratiques ne permettent pas de pr\u00e9parer un sirop de ph\u00e9noxym\u00e9thylp\u00e9nicilline en magistrale. Le deuxi\u00e8me choix, un sirop contenant du c\u00e9fadroxil (Cefadroxil Sandoz\u00ae, Duracef\u00ae), peut s\u2019av\u00e9rer une alternative plus r\u00e9aliste dans les cas o\u00f9 une antibioth\u00e9rapie est jug\u00e9e n\u00e9cessaire dans la pharyngite bact\u00e9rienne aigu\u00eb (voir le ‘Guide belge des traitements anti-infectieux en pratique ambulatoire’. 2012. BAPCOC.\u00a0www.bapcoc-ambulatorycare.be<\/a>)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dans\u00a0l\u2019article concernant l\u2019usage rationnel des antibiotiques dans les infections aigu\u00ebs […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,177],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176837","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2016-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176837","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176837"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176837\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179412,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176837\/revisions\/179412"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176837"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176837"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176837"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}