{"id":176523,"date":"2019-11-14T00:00:00","date_gmt":"2019-11-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/etude-rewind-benefice-cardiovasculaire-avec-le-dulaglutide-dans-une-population-de-patients-diabetiques-de-type-2-a-risque-cardiovasculaire-eleve-representative-de-la-premiere-ligne\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:42","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:42","slug":"etude-rewind-benefice-cardiovasculaire-avec-le-dulaglutide-dans-une-population-de-patients-diabetiques-de-type-2-a-risque-cardiovasculaire-eleve-representative-de-la-premiere-ligne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/etude-rewind-benefice-cardiovasculaire-avec-le-dulaglutide-dans-une-population-de-patients-diabetiques-de-type-2-a-risque-cardiovasculaire-eleve-representative-de-la-premiere-ligne\/","title":{"rendered":"\u00c9tude REWIND: b\u00e9n\u00e9fice cardiovasculaire avec le dulaglutide dans une population de patients diab\u00e9tiques de type 2, \u00e0 risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9, repr\u00e9sentative de la premi\u00e8re ligne"},"content":{"rendered":"
Une \u00e9tude avec le dulaglutide, un analogue du GLP1, montre, de fa\u00e7on la plus convaincante \u00e0 ce stade, un b\u00e9n\u00e9fice cardiovasculaire, en comparaison avec le placebo. Ce b\u00e9n\u00e9fice reste n\u00e9anmoins modeste.<\/div>\n

L\u2019\u00e9tude REWIND \u00e9value, en comparaison au placebo, une administration hebdomadaire de dulaglutide, un analogue du GLP1, dans une population de patients diab\u00e9tiques dont le diab\u00e8te est relativement bien \u00e9quilibr\u00e9 et qui sont \u00e0 risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9, du fait soit de la pr\u00e9sence d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires (pr\u00e9vention secondaire), soit de la pr\u00e9sence de \u2265 2 facteurs de risque cardiovasculaire. La dur\u00e9e m\u00e9diane du suivi est de 5,4 ans. Le crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire combine la mortalit\u00e9 d\u2019origine cardiovasculaire, les infarctus et les AVC non mortels et est, \u00e0 peu de choses pr\u00e8s, identique \u00e0 celui \u00e9valu\u00e9 avec les autres analogues du GLP1. Les r\u00e9sultats montrent un b\u00e9n\u00e9fice significatif du dulaglutide sur ce crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire (Hazard Ratio (HR) = 0,88 avec IC\u00e095% de 0,79 \u00e0 0, 99\u00a0; p=0,026). En valeur absolue, la r\u00e9duction du risque reste modeste (R\u00e9duction Absolue du Risque ou RAR = 1,4%), avec un Number Needed to Treat<\/em> (NNT) calcul\u00e9 \u00e0 71: il faut traiter environ 71 patients pendant 5,4 ans pour \u00e9viter un des \u00e9v\u00e9nements suivant: d\u00e9c\u00e8s d\u2019origine cardiovasculaire, infarctus non mortel ou AVC non mortel.<\/p>\n

– Les autres \u00e9tudes avec\u00a0 des analogues du GLP1 injectables sont: Lixis\u00e9natide dans ELIXA, liraglutide dans LEADER, s\u00e9maglutide dans SUSTAIN, ex\u00e9natide hebdomadaire dans EXSCEL, albiglutide dans HARMONY (voir Folia mai 2019<\/a>).
–\u00a0Le contr\u00f4le glyc\u00e9mique (HbA1c) des patients dans cette \u00e9tude REWIND, au moment de leur inclusion, \u00e9tait en moyenne de 7,3%, ce qui est nettement meilleur que dans les \u00e9tudes LEADER et HARMONY, o\u00f9 il \u00e9tait de 8,7%. Cela pose la question d\u2019une part de la motivation de la prescription d\u2019un m\u00e9dicament hypoglyc\u00e9miant suppl\u00e9mentaire dans ce cas-ci et d\u2019autre part du m\u00e9canisme par lequel le b\u00e9n\u00e9fice d\u00e9montr\u00e9 dans cette \u00e9tude intervient (est-ce gr\u00e2ce au meilleur contr\u00f4le glyc\u00e9mique ou un effet du m\u00e9dicament, ind\u00e9pendant de la baisse de la glyc\u00e9mie\u00a0?).
–\u00a0Dans l\u2019\u00e9tude REWIND, l\u2019incidence du crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire est de 12% dans le groupe dulaglutide et de 13,4 % dans le groupe placebo, soit une r\u00e9duction absolue du risque de 1,4 % pour une dur\u00e9e m\u00e9diane d\u2019\u00e9tude de 5,4 ans, ce qui correspond \u00e0 un NNT de 71,4. En comparaison, le NNT pour ce m\u00eame crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire \u00e9tait de 52,6 dans l\u2019\u00e9tude LEADER, pour une dur\u00e9e m\u00e9diane de suivi de 3,8 ans et o\u00f9 2\/3 des patients inclus avaient des ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires, et de 50 dans l\u2019\u00e9tude HARMONY, pour une dur\u00e9e de suivi m\u00e9diane de 1,6 ans et o\u00f9 la totalit\u00e9 des patients inclus avaient des ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires. Un risque de base plus \u00e9lev\u00e9 se traduit par une plus grande chance de b\u00e9n\u00e9fice.<\/div>\n

L\u2019\u00e9tude REWIND pr\u00e9sente plusieurs particularit\u00e9s int\u00e9ressantes par rapport aux autres \u00e9tudes de s\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire publi\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment avec d\u2019autres analogues du GLP1. Ces particularit\u00e9s r\u00e9pondent favorablement \u00e0 certaines r\u00e9serves formul\u00e9es dans le Folia de mai 2019<\/a>.<\/p>\n