{"id":176477,"date":"2020-03-18T00:00:00","date_gmt":"2020-03-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-lefficacite-de-lhydroxychloroquine-reste-incertaine-son-profil-dinnocuite-reste-une-preoccupation-importante-mise-a-jour-du-communique-du-18-03-20-ne-pas-pr\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:39","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:39","slug":"covid-19-lefficacite-de-lhydroxychloroquine-reste-incertaine-son-profil-dinnocuite-reste-une-preoccupation-importante-mise-a-jour-du-communique-du-18-03-20-ne-pas-pr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/covid-19-lefficacite-de-lhydroxychloroquine-reste-incertaine-son-profil-dinnocuite-reste-une-preoccupation-importante-mise-a-jour-du-communique-du-18-03-20-ne-pas-pr\/","title":{"rendered":"COVID-19 : l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019hydroxychloroquine reste incertaine. Son profil d\u2019innocuit\u00e9 reste une pr\u00e9occupation importante ! [mise \u00e0 jour du communiqu\u00e9 du 18\/03\/20 : ne pas prescrire d&rsquo;hydroxychloroquine ou de chloroquine pour la pr\u00e9vention du COVID-19 ou pour le traitement \u00e0 domicile des patients COVID-19]"},"content":{"rendered":"<p>Les premiers r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es sur l&#39;hydroxychloroquine (Plaquenil\u00ae)&#x002C; men\u00e9es aupr\u00e8s de patients mod\u00e9r\u00e9ment malades&#x002C; sont disponibles&#x002C; mais ils <strong>ne permettent pas encore de se prononcer sur son efficacit\u00e9<\/strong>&#x002C; et le profil d\u2019innocuit\u00e9 reste une pr\u00e9occupation importante.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Une premi\u00e8re \u00e9tude chinoise (n=30) aupr\u00e8s de patients COVID-19 pr\u00e9sentant des formes mod\u00e9r\u00e9es de la maladie (\u00ab\u00a0pas de probl\u00e8mes respiratoires graves\u00a0\u00bb) n&#39;a pas constat\u00e9 de diff\u00e9rence dans le d\u00e9lai de r\u00e9tablissement [voir l\u2019<a href='https:\/\/www.vidal.fr\/actualites\/24594\/premiers_resultats_cliniques_positifs_pour_l_hydroxychloroquine_dans_la_covid_19_moderee\/?cid=eml_000959'>analyse sur Vidal.fr<\/a> et <a href='https:\/\/www.prescrire.org\/Fr\/203\/1845\/58619\/0\/PositionDetails.aspx'>dans <em>La Revue Prescrire<\/em><\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une deuxi\u00e8me \u00e9tude chinoise (n=62)&#x002C; \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9e chez des patients COVID-19 pr\u00e9sentant des formes mod\u00e9r\u00e9es de la maladie (saturation en oxyg\u00e8ne encore > 93%)&#x002C; sugg\u00e8re une am\u00e9lioration plus rapide de la toux et de la fi\u00e8vre&#x002C; sans progression vers une forme grave&#x002C; chez les patients sous hydroxychloroquine. L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sente toutefois des limites m\u00e9thodologiques importantes (notamment le changement des crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation en cours d&#39;\u00e9tude). Cette \u00e9tude n&#39;est actuellement disponible qu&#39;en <em>preprint<\/em> (avant le <em>peer<\/em> <em>reviewing<\/em>) [<a href='https:\/\/www.vidal.fr\/actualites\/24594\/premiers_resultats_cliniques_positifs_pour_l_hydroxychloroquine_dans_la_covid_19_moderee\/?cid=eml_000959'>voir l\u2019analyse sur Vidal.fr<\/a> et dans <a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58625\/0\/PositionDetails.aspx'><em>La Revue Prescrire<\/em><\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans les deux \u00e9tudes&#x002C; l&#39;hydroxychloroquine \u00e0 400 mg par jour a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9e aux soins courants pendant 5 jours. Les patients gravement malades et les patients souffrant de maladies cardiaques ont \u00e9t\u00e9 exclus. Il existe peu de donn\u00e9es de base sur les patients&#x002C; notamment en ce qui concerne les traitements concomitants&#x002C; ce qui peut avoir fauss\u00e9 les r\u00e9sultats.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La question de savoir si le traitement \u00e0 l&#39;hydroxychloroquine doit \u00eatre initi\u00e9 dans un stade pr\u00e9coce de la maladie ou s&#39;il peut encore \u00eatre utile chez les patients gravement malades&#x002C; reste sans r\u00e9ponse.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Actuellement&#x002C; l&#39;utilisation de l&#39;hydroxychloroquine <strong>n&#39;est justifi\u00e9e qu&#39;en milieu hospitalier<\/strong>&#x002C; o\u00f9 son efficacit\u00e9 peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e (de pr\u00e9f\u00e9rence dans le cadre d&#39;une \u00e9tude clinique) et o\u00f9 les effets ind\u00e9sirables peuvent \u00eatre rapidement d\u00e9tect\u00e9s [voir aussi Sciensano > > <a href='https:\/\/epidemio.wiv-isp.be\/ID\/Pages\/2019-nCoV_procedures.aspx'>Proc\u00e9dure pour les\u00a0<strong>h\u00f4pitaux et les sp\u00e9cialistes<\/strong> \u00ab\u00a0Traitement des patients hospitalis\u00e9s\u00a0\u00bb <\/a>(derni\u00e8re version (en anglais) du\u00a0<a href='https:\/\/epidemio.wiv-isp.be\/ID\/Documents\/Covid19\/COVID-19_InterimGuidelines_Treatment_ENG.pdf'>31\/03\/2020<\/a>)&#x002C; voir aussi <a href='#Informations'>Informations plus d\u00e9taill\u00e9es<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<br \/> L&#39;utilisation de l&#39;hydroxychloroquine pose <strong>d&#39;importants probl\u00e8mes d\u2019innocuit\u00e9<\/strong>. Des cas de toxicit\u00e9 cardiaque apr\u00e8s autom\u00e9dication \u00e0 l&#39;hydroxychloroquine dans le cadre du COVID-19 ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s en France (cliquez <a href='https:\/\/www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr\/communique-de-presse-coronavirus-point-de-situation-en-nouvelle-aquitaine-du-29032020'>ici<\/a>).<br \/> Il faut \u00eatre vigilant quant \u00e0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>un allongement de l&#39;intervalle QT&#x002C; avec risque de torsades de pointes&#x002C; surtout en pr\u00e9sence de facteurs de risque (hypokali\u00e9mie p.ex.) ou en cas d\u2019utilisation concomitante avec d&#39;autres m\u00e9dicaments allongeant l&#39;intervalle QT (p.ex. azithromycine et autres macrolides [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990169'>R\u00e9pertoire Intro.6.2.2.<\/a>] ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>un risque d&#39;hypoglyc\u00e9mie en cas d\u2019association \u00e0 l&#39;insuline et autres m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>un abaissement du seuil de convulsion.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La prudence est de mise en cas de d\u00e9ficit en glucose-6-phosphate d\u00e9shydrog\u00e9nase (G6PD) [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990508'>R\u00e9pertoire Intro.6.2.11.<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<br \/> \u00a0<br \/> <strong>Notre communiqu\u00e9 \u00ab\u00a0Bon \u00e0 savoir\u00a0\u00bb du 18\/03\/20 :<\/strong><\/p>\n<p> Les autorit\u00e9s sanitaires belges appellent \u00e0 ne pas prescrire d<strong>&#39;hydroxychloroquine (Plaquenil\u00ae) ou de chloroquine (uniquement disponible comme mati\u00e8re premi\u00e8re) pour la pr\u00e9vention du COVID-19&#x002C; ou pour les patients COVID-19 trait\u00e9s \u00e0 domicile.<\/strong><br \/> L&#39;hydroxychloroquine et la chloroquine doivent \u00eatre <strong>r\u00e9serv\u00e9es<\/strong> durant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie COVID-19 <strong>pour le traitement des patients hospitalis\u00e9s&#x002C; dans le cadre d\u2019\u00e9tudes<\/strong>. De plus&#x002C; <strong>les patients trait\u00e9s de fa\u00e7on chronique avec l&#39;hydroxychloroquine&#x002C; par exemple en raison de polyarthrite rhumato\u00efde ou de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9<\/strong>&#x002C; doivent pouvoir \u00eatre assur\u00e9s de leur m\u00e9dication.<br \/> L&#39;AFMPS a donc d\u00e9cid\u00e9 de mettre en quarantaine le Plaquenil\u00ae et la mati\u00e8re premi\u00e8re chloroquine afin de constituer un stock strat\u00e9gique durant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie COVID-19 (<a href='https:\/\/www.ophaco.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/3051t20f022-Covid19.pdf'>voir site web Ophaco<\/a>). Les pharmacies ne pourront recevoir ce m\u00e9dicament que pour les patients trait\u00e9s de fa\u00e7on chronique avec Plaquenil\u00ae.<\/p>\n<p><strong>Informations plus d\u00e9taill\u00e9es<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La chloroquine et l&#39;hydroxychloroquine montrent <em>in vitro<\/em> une bonne activit\u00e9 contre le virus du SRAS-CoV-2&#x002C; mais il n&#39;y a actuellement aucune preuve d&#39;efficacit\u00e9 clinique. Des \u00e9tudes cliniques sont actuellement en cours.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/epidemio.wiv-isp.be\/ID\/Documents\/Covid19\/COVID-19_procedure_GP_FR.pdf'>La proc\u00e9dure pour les <strong>m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong> en cas de suspicion de maladie COVID-19<\/a> (version du 17\/03\/20) [Sciensano] mentionne: <em>Donnez un traitement selon les sympt\u00f4mes du patient. <strong>L\u2019usage des m\u00e9dicaments hors indication ou des m\u00e9dicaments exp\u00e9rimentaux pour traiter le COVID-19 est r\u00e9serv\u00e9 aux patients hospitalis\u00e9s.<\/strong><\/em>\u201d<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><strong>[Mise \u00e0 jour du 02\/04\/20:]<\/strong> La <a href='https:\/\/epidemio.wiv-isp.be\/ID\/Pages\/2019-nCoV_procedures.aspx'>proc\u00e9dure pour les <strong>h\u00f4pitaux<\/strong> et les <strong>sp\u00e9cialistes \u201c<\/strong>Traitement des patients hospitalis\u00e9s\u201d<\/a> (version (anglaise) du <a href='https:\/\/epidemio.wiv-isp.be\/ID\/Documents\/Covid19\/COVID-19_InterimGuidelines_Treatment_ENG.pdf'>31\/03\/2020<\/a>)\u201d [Sciensano] mentionne : \u201c\u2026 At this moment &#x002C; any of these drug candidates should ONLY be evaluated in clinical trials (see below) and ideally in a coordinated way in Belgium\u2026\u201d et \u201c\u2026 Chloroquine and hydroxychloroquine inhibit replication of SARS-CoV-2 in vitro. Chloroquine inhibits the virus at concentrations (EC50 = 1.13 \u03bcM&#x002C; equivalent to 360 ng\/mL) that cannot be achieved in human plasma [7]&#x002C; but possibly in the intracellular compartment.\u201d This drug has been used for decades (at a total of 25 mg\/kg within 3 days) for malaria treatment without any monitoring and side effects&#x002C; including in pregnant women. However&#x002C; the therapeutic window is quite narrow (cardiotoxicity\/arrhythmia)&#x002C; requiring caution for use at higher cumulative dosages. For this reason&#x002C; we strongly recommend that its use in suspected\/confirmed COVID-19 be restricted to hospitalized patients. A very recent article suggests that hydroxychloroquine (drug marketed in Belgium as Plaquenil\u00ae) is more potent than chloroquine in vitro&#x002C; so that lower dosages (than initially recommended) could be used [15]. It has also a better safety profile than chloroquine (larger therapeutic window). This option has been therefore preferred in this guideline since therapy will be required mostly in older patients and\/or in case of severe disease. Since availability of hydroxychloroquine in sufficient quantity might become a problem&#x002C; instructions for the chloroquine use will be also provided&#x002C; but more caution will be required.\u201d <strong><em>[note de la r\u00e9daction du CBIP : pour la chloroquine et l&#39;hydroxychloroquine&#x002C; tenir compte d\u2019un allongement de l&#39;intervalle QT&#x002C; avec risque de torsades de pointes&#x002C; <\/em><\/strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=20859'><strong><em>voir R\u00e9pertoire&#x002C; chapitre 9.2.1.<\/em><\/strong><\/a><strong><em>]<\/em><\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les premiers r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es sur l&#39;hydroxychloroquine (Plaquenil\u00ae)&#x002C; men\u00e9es aupr\u00e8s  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,61],"tags":[48,20213,20224,20226],"class_list":["post-176477","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2020-fr","tag-actualites-covid-19","tag-import_tags","tag-import_tags-nl","tag-covid-19-update"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176477","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176477"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176477\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179056,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176477\/revisions\/179056"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176477"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176477"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176477"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}