{"id":176415,"date":"2020-06-12T00:00:00","date_gmt":"2020-06-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-lhydroxychloroquine-sest-averee-inefficace-comme-prophylaxie-post-exposition-dans-une-etude-randomisee\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:35","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:35","slug":"covid-19-lhydroxychloroquine-sest-averee-inefficace-comme-prophylaxie-post-exposition-dans-une-etude-randomisee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/covid-19-lhydroxychloroquine-sest-averee-inefficace-comme-prophylaxie-post-exposition-dans-une-etude-randomisee\/","title":{"rendered":"COVID-19: l&rsquo;hydroxychloroquine s&rsquo;est av\u00e9r\u00e9e inefficace comme prophylaxie post-exposition dans une \u00e9tude randomis\u00e9e"},"content":{"rendered":"<p>Une <strong>premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e&#x002C; en double aveugle&#x002C; sur l&#39;utilisation de l&#39;hydroxychloroquine (HCQ) en pr\u00e9vention du COVID-19 apr\u00e8s une exposition \u00ab\u00a0\u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0\u00e0 haut risque\u00a0\u00bb au virus SARS-CoV-2 (prophylaxie post-exposition)<\/strong> a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans le NEJM [<a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2016638'><em>New England Journal of Medicine<\/em><\/a>&#x002C; en ligne le 3 juin 2020<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>1<\/sup><\/strong><\/span>].<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&#39;\u00e9tude a inclus 821 personnes asymptomatiques. Tous les participants \u00e0 l&#39;\u00e9tude avaient \u00e9t\u00e9 en contact (au domicile ou lors d\u2019activit\u00e9s professionnelles) avec un patient COVID-19 confirm\u00e9 pendant au moins 10 minutes&#x002C; \u00e0 une distance inf\u00e9rieure \u00e0 1&#x002C;8\u00a0m&#x002C; dans les 4 jours pr\u00e9c\u00e9dant le d\u00e9but du traitement \u00e0 l\u2019HCQ&#x002C; sans porter de masque buccal ni de protection oculaire (d\u00e9fini comme un contact \u00ab\u00a0\u00e0 haut risque\u00a0\u00bb&#x002C; 88% des participants)&#x002C; ou en portant un masque buccal mais sans protection oculaire (d\u00e9fini comme un contact \u00ab\u00a0\u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb&#x002C; 22%). La population \u00e9tait relativement jeune (\u00e2ge m\u00e9dian 40 ans) ; environ 30 % ont d\u00e9clar\u00e9 souffrir d&#39;une maladie chronique (principalement hypertension ou asthme). L&#39;\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e aux \u00c9tats-Unis et au Canada&#x002C; le recrutement et le suivi ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s par internet. La dose d\u2019HCQ (sous forme de\u00a0sulfate) \u00e9tait la suivante : 1\u00e8re prise : 800 mg ; apr\u00e8s 6 \u00e0 8 heures 600 mg ; ensuite 600 mg p.j. pendant 4 jours (soit un traitement de 5 jours).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><strong>Au jour 14&#x002C; l\u2019HCQ n&#39;avait <u>pas<\/u> r\u00e9duit l&#39;incidence de sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de COVID-19 ou de COVID-19 confirm\u00e9 par rapport au placebo (11&#x002C;8% contre 14&#x002C;3%&#x002C; diff\u00e9rence statistiquement non significative). <\/strong>Il ne semblait pas non plus y avoir de diff\u00e9rence au niveau de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes (1 personne dans chacun des deux groupes a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e). Chez environ 20% des personnes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de COVID-19&#x002C; le diagnostic de COVID-19 a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 par un test.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><strong>Les effets ind\u00e9sirables \u00e9taient plus fr\u00e9quents dans le groupe HCQ : 40&#x002C;1% (principalement des effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux) contre 16&#x002C;8% (diff\u00e9rence statistiquement significative). Aucun effet ind\u00e9sirable grave (aucune arythmie p.ex.) n&#39;a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9.<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;auteur de <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe2020388'>l&#39;\u00e9ditorial se rapportant \u00e0 l\u2019\u00e9tude<\/a><span class='folia-referentie-note'><strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/span> souligne les limites de l&#39;\u00e9tude&#x002C; notamment\u00a0: le nombre tr\u00e8s limit\u00e9 de personnes dont les sympt\u00f4mes ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s par un test comme \u00e9tant des sympt\u00f4mes de COVID-19 et donc l&#39;incertitude quant au nombre de cas r\u00e9els de COVID-19 ; l&#39;observance th\u00e9rapeutique qui n\u2019\u00e9tait pas optimale&#x002C; surtout chez les personnes ayant pris l\u2019HCQ (taux d&#39;observance compl\u00e8te 75%) ; le fait qu&#39;il s&#39;agissait d&#39;une population assez jeune ayant un risque relativement faible de COVID-19 ; le fait que chez environ 60% des participants&#x002C; l\u2019HCQ n\u2019ait \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e que le troisi\u00e8me ou quatri\u00e8me jour apr\u00e8s le contact \u00e0 risque.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Quelques autres \u00e9tudes sur la prophylaxie post-exposition&#x002C; ainsi que des \u00e9tudes sur la prophylaxie pr\u00e9-exposition (notamment une \u00e9tude \u00e0 grande \u00e9chelle men\u00e9e aupr\u00e8s de professionnels de la sant\u00e9) sont en cours et apporterons&#x002C; esp\u00e9rons-le&#x002C; des r\u00e9ponses suppl\u00e9mentaires. En particulier la question de savoir si une prophylaxie post-exposition plus pr\u00e9coce (administration d\u2019HCQ directement apr\u00e8s un contact \u00e0 risque) pourrait s\u2019av\u00e9rer plus efficace&#x002C; reste ouverte. Il convient \u00e9galement de tenir compte du fait que l\u2019HCQ a des effets ind\u00e9sirables potentiellement graves (voir notamment le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/gows\/3340'>B\u00e0S du 22 avril 2020<\/a> et le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/gows\/3338'>B\u00e0S du 16 avril 2020<\/a>)&#x002C; ce qui influencera fortement le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque de la prophylaxie pr\u00e9- ou post-exposition.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<br \/> <strong>Conclusion du CBIP<\/strong><br \/> Cette premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle sur l&#39;utilisation de l&#39;hydroxychloroquine (HCQ) en pr\u00e9vention du COVID-19 apr\u00e8s une exposition \u00ab\u00a0\u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0\u00e0 haut risque\u00a0\u00bb au virus du SARS-CoV-2 (prophylaxie post-exposition) ne peut pas d\u00e9montrer une incidence r\u00e9duite de sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de COVID-19 ou de COVID-19 confirm\u00e9&#x002C; par rapport au placebo. L&#39;\u00e9tude pr\u00e9sente toutefois des limites importantes.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<h2>Sources sp\u00e9cifiques<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-nummer'>1.\u00a0 <\/span><span class='folia-referentie-tekst'>Boulware DR&#x002C; Pullen MF&#x002C; Bangdiwala AS et al. A randomized trial of hydroxychloroquine as postexposure prophylaxis for Covid-19.<\/span> <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2016638'><em>New England Journal of Medicine<\/em> online&#x002C; 3 juni 2020<\/a><\/span><span class='folia-referentie-tekst'> (doi: 10.1056\/NEJMoa2016638)&#x002C; avec discussion dans<\/span><span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58748\/0\/PositionDetails.aspx'>La Revue Prescrire&#x002C; en ligne 5 juin 2020<\/a><\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-nummer'>2.\u00a0 <\/span><span class='folia-referentie-tekst'>Cohen MS. Hydroxychloroquine for the prevention of Covid-19 \u2014 Searching for Evidence.<\/span> <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe2020388'><em>New England Journal of Medicine<\/em> online&#x002C; 3 juni 2020<\/a> <\/span><span class='folia-referentie-tekst'>(doi:\u00a0 10.1056\/NEJMe2020388)<\/span><\/p>\n<p>\u00a0<br \/> \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e&#x002C; en double aveugle&#x002C; sur l&#39;utilisation de  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,61],"tags":[48,20213,20224,20226],"class_list":["post-176415","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2020-fr","tag-actualites-covid-19","tag-import_tags","tag-import_tags-nl","tag-covid-19-update"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176415","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176415"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176415\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178994,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176415\/revisions\/178994"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176415"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176415"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176415"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}