{"id":176403,"date":"2020-08-04T00:00:00","date_gmt":"2020-08-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-linitiation-precoce-dhydroxychloroquine-chez-des-patients-ambulatoires-navait-aucun-impact-sur-levolution-des-symptomes\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:34","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:34","slug":"covid-19-linitiation-precoce-dhydroxychloroquine-chez-des-patients-ambulatoires-navait-aucun-impact-sur-levolution-des-symptomes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/covid-19-linitiation-precoce-dhydroxychloroquine-chez-des-patients-ambulatoires-navait-aucun-impact-sur-levolution-des-symptomes\/","title":{"rendered":"COVID-19: l\u2019initiation pr\u00e9coce d&rsquo;hydroxychloroquine chez des patients ambulatoires n\u2019avait aucun impact sur l\u2019\u00e9volution des sympt\u00f4mes"},"content":{"rendered":"<p>Une \u00e9tude randomis\u00e9e&#x002C; en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo a \u00e9valu\u00e9 l&#39;efficacit\u00e9 de l&#39;hydroxychloroquine (HCQ) chez 423 <strong>patients adultes ambulatoires pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes r\u00e9cents de COVID-19 <\/strong>(principalement toux&#x002C; fi\u00e8vre&#x002C; essoufflement&#x002C; maux de t\u00eate&#x002C; maux de gorge&#x002C; fatigue&#x002C; douleurs musculaires) [<a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M20-4207'>Annals of Internal Medicine&#x002C; en ligne 16 juillet 2020<\/a>].<span class='folia-referentie-note'><sup>1<\/sup><\/span> L&#39;HCQ a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9e dans les 4 jours suivant l&#39;apparition des sympt\u00f4mes (chez 40% des patients dans les 24 heures). Tous les patients pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de COVID-19 au d\u00e9but de l&#39;\u00e9tude. Le diagnostic a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 chez seulement 58% des patients (en raison du manque de disponibilit\u00e9 des tests PCR)\u00a0; chez les autres patients&#x002C; le diagnostic \u00e9tait probable (contact r\u00e9cent avec un patient atteint de COVID-19 confirm\u00e9 par PCR) ou vraisemblable.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Apr\u00e8s 14 jours&#x002C; il n&#39;y avait <strong>pas de diff\u00e9rence pertinente en ce qui concerne la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes<\/strong> <strong>(crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire) <\/strong>entre le groupe HCQ et le groupe placebo\u00a0: une diff\u00e9rence de 0&#x002C;2 point en faveur de l\u2019HCQ&#x002C; sur une \u00e9chelle visuelle analogique de 10 points (diff\u00e9rence statistiquement non significative).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Apr\u00e8s 14 jours&#x002C; 24% des patients du groupe HCQ pr\u00e9sentaient encore des sympt\u00f4mes&#x002C; contre 30% dans le groupe placebo (diff\u00e9rence statistiquement non significative).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>On n\u2019a pas non plus observ\u00e9 de diff\u00e9rence statistiquement significative entre les groupes en ce qui concerne l&#39;incidence des hospitalisations (4% dans l&#39;ensemble du groupe) ou des d\u00e9c\u00e8s (0&#x002C;4% dans l&#39;ensemble du groupe). Dans le groupe HCQ&#x002C; il y a eu 4 hospitalisations li\u00e9es au COVID-19 (+ 1 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9 au COVID-19 non hospitalier) contre 8 hospitalisations li\u00e9es au COVID-19 (dont 1 d\u00e9c\u00e8s \u00e0 l&#39;h\u00f4pital) dans le groupe placebo (statistiquement non significatif).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les effets ind\u00e9sirables \u00e9taient plus fr\u00e9quents dans le groupe HCQ (43% contre 22%&#x002C; principalement des effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux&#x002C; aucun effet ind\u00e9sirable grave n\u2019a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le groupe HCQ a re\u00e7u une dose de 800\u00a0mg d\u2019HCQ (sous forme de sulfate)&#x002C; suivie 6\u00a0\u00e0 8\u00a0heures apr\u00e8s d&#39;une dose de 600\u00a0mg&#x002C; puis d&#39;une dose quotidienne de 600\u00a0mg pendant les 4\u00a0jours suivants (5 jours de traitement au total).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>R\u00e9flexions du CBIP\u00a0: il s&#39;agissait d&#39;une population relativement jeune (\u00e2ge m\u00e9dian de 40 ans) et g\u00e9n\u00e9ralement en bonne sant\u00e9 : environ 30% des participants souffraient de troubles sous-jacents (surtout asthme&#x002C; hypertension et diab\u00e8te). L&#39;absence de confirmation par PCR sur l&#39;ensemble de la population \u00e9tudi\u00e9e et l&#39;adaptation du crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire pendant l&#39;\u00e9tude sont les points faibles de cette \u00e9tude toutefois solide.<br \/> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusion du CBIP<\/h2>\n<p>Dans cette \u00e9tude randomis\u00e9e men\u00e9e aupr\u00e8s de patients adultes&#x002C; ambulatoires&#x002C; non gravement malades (nombre d\u2019entre eux n&#39;avaient pas de co-morbidit\u00e9 significative)&#x002C; pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes r\u00e9cents de COVID-19&#x002C; l\u2019HCQ n\u2019est pas associ\u00e9e \u00e0 un effet protecteur. Cette \u00e9tude s&#39;ajoute aux autres \u00e9tudes randomis\u00e9es publi\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment (et r\u00e9vis\u00e9es par des pairs)&#x002C; pr\u00e9sentant toutes des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><em><strong>En soins ambulatoires:<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e&#x002C; portant sur des patients ambulatoires atteints d\u2019une <strong>forme l\u00e9g\u00e8re de COVID-19<\/strong>&#x002C; \u00e9tude non aveugle et ayant comme crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire la clairance virale&#x002C; l\u2019HCQ n\u2019\u00e9tait pas associ\u00e9e \u00e0 un effet protecteur.<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une \u00e9tude dans laquelle l\u2019HCQ avait \u00e9t\u00e9 administr\u00e9e <strong>de mani\u00e8re pr\u00e9ventive<\/strong> \u00e0 des <strong>patients asymptomatiques<\/strong> <strong>apr\u00e8s une exposition \u00ab\u00a0\u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0\u00e0 haut risque\u00a0\u00bb au virus SARS-COV-2 (prophylaxie post-exposition)<\/strong> n&#39;a montr\u00e9 aucune protection avec l\u2019HCQ (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3403?folia=3392'>voir notre communiqu\u00e9 \u00ab\u00a0Bon \u00e0 savoir\u00a0\u00bb dans les Folia de juillet 2020<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><em><strong>En milieu hospitalier (en dehors des soins intensifs)\u00a0:<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e&#x002C; chez des patients hospitalis\u00e9s pr\u00e9sentant une <strong>forme l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8re de COVID-19<\/strong> (40% ont \u00e9t\u00e9 plac\u00e9s sous oxyg\u00e8ne)&#x002C; n&#39;a montr\u00e9 aucun effet avec l\u2019HCQ (associ\u00e9e ou non \u00e0 l&#39;azithromycine) sur l&#39;\u00e9volution clinique par rapport aux soins usuels\u00a0; un allongement de l&#39;intervalle QT et une \u00e9l\u00e9vation des enzymes h\u00e9patiques ont \u00e9t\u00e9 plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s dans les groupes trait\u00e9s.<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>3<\/sup><\/strong><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une \u00e9tude ant\u00e9rieure men\u00e9e chez des <strong>patients hospitalis\u00e9s atteints d\u2019une forme l\u00e9g\u00e8re de COVID-19 <\/strong>n&#39;a pas non plus montr\u00e9 d\u2019effet protecteur (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3353?folia=3342'>voir notre communiqu\u00e9 &lsquo;Bon \u00e0 savoir&rsquo; dans les Folia de mai 2020<\/a>&#x002C; cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e le 6 mai dans le <a href='https:\/\/www.bmj.com\/content\/369\/bmj.m1849'>British Medical Journal<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ces \u00e9tudes&#x002C; m\u00eame si elles ont leurs limites&#x002C; ne pr\u00e9sentent aucune donn\u00e9e qui pourrait sugg\u00e9rer une efficacit\u00e9 de l\u2019HCQ&#x002C; que ce soit chez les patients dont les sympt\u00f4mes de COVID-19 viennent d\u2019appara\u00eetre&#x002C; ou de mani\u00e8re pr\u00e9ventive chez les patients asymptomatiques apr\u00e8s un contact \u00e0 haut risque.<\/strong> Concernant l&#39;effet de l\u2019HCQ chez les <strong>patients gravement malades et hospitalis\u00e9s<\/strong>&#x002C; il faut attendre la publication&#x002C; apr\u00e8s examen par les pairs&#x002C; des \u00e9tudes randomis\u00e9es sur l\u2019HCQ. Les annonces pr\u00e9liminaires de deux \u00e9tudes indiquent que les r\u00e9sultats sont n\u00e9gatifs (voir les communiqu\u00e9s de presse de l\u2019<a href='https:\/\/www.recoverytrial.net\/news\/statement-from-the-chief-investigators-of-the-randomised-evaluation-of-covid-19-therapy-recovery-trial-on-hydroxychloroquine-5-june-2020-no-clinical-benefit-from-use-of-hydroxychloroquine-in-hospitalised-patients-with-covid-19'>\u00e9tude Recovery<\/a> et de l\u2019<a href='https:\/\/www.nih.gov\/news-events\/news-releases\/nih-halts-clinical-trial-hydroxychloroquine'>\u00e9tude NIH<\/a>).<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2>Sources sp\u00e9cifiques<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1.\u00a0 <\/span>Skipper CP&#x002C; Pastick KA&#x002C; Engen NW et al. Hydroxychloroquine in Nonhospitalized Adults With Early COVID-19. A Randomized Trial.\u00a0 <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M20-4207'>Annals of Internal Medicine online<\/a><\/span>&#x002C; 16 juillet 2020 (doi:10.7326\/M20-4207)&#x002C; avec <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M20-5041'>\u00e9ditorial<\/a> <\/span>(doi: 10.7326\/M20-5041). Discussion dans <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58909\/0\/PositionDetails.aspx'>La Revue Prescrire<\/a><\/span><\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2.\u00a0 <\/span>Mitj\u00e0 O&#x002C; Corbacho-Monn\u00e9 M&#x002C; Ubals M et al. Hydroxychloroquine for Early Treatment of Adults with Mild Covid-19: A Randomized-Controlled Trial.<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/academic.oup.com\/cid\/article\/doi\/10.1093\/cid\/ciaa1009\/5872589'>Clinical Infectious Diseases online<\/a><\/span>&#x002C; 16 juillet 2020 (<span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/doi.org\/10.1093\/cid\/ciaa1009'>https:\/\/doi.org\/10.1093\/cid\/ciaa1009<\/a><\/span>). Discussion dans <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58909\/0\/PositionDetails.aspx'>La Revue Prescrire<\/a><\/span><\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>3.\u00a0 <\/span>Cavalcanti AB&#x002C; Zampieri FG&#x002C; Rosa RG et al. Hydroxychloroquine with or without Azithromycin in Mild-to-Moderate Covid-19.<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2019014'>New England Journal of Medicine online<\/a><\/span>&#x002C; 23 juillet 2020 (doi: 10.1056\/NEJMoa2019014). Discussion dans<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.prescrire.org\/fr\/203\/1845\/58909\/0\/PositionDetails.aspx'>La Revue Prescrire<\/a><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une \u00e9tude randomis\u00e9e&#x002C; en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,61],"tags":[48,20213,20224,20226],"class_list":["post-176403","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2020-fr","tag-actualites-covid-19","tag-import_tags","tag-import_tags-nl","tag-covid-19-update"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176403","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176403"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176403\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178982,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176403\/revisions\/178982"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176403"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176403"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176403"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}