{"id":176377,"date":"2020-10-12T00:00:00","date_gmt":"2020-10-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-et-coagulopathie-quen-est-il-des-patients-en-ambulatoire-mise-a-jour-du-communique-du-09-06-2020\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:33","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:33","slug":"covid-19-et-coagulopathie-quen-est-il-des-patients-en-ambulatoire-mise-a-jour-du-communique-du-09-06-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/covid-19-et-coagulopathie-quen-est-il-des-patients-en-ambulatoire-mise-a-jour-du-communique-du-09-06-2020\/","title":{"rendered":"COVID-19 et coagulopathie: qu’en est-il des patients en ambulatoire ? [mise \u00e0 jour du communiqu\u00e9 du 09\/06\/2020]"},"content":{"rendered":"

Une grande \u00e9tude observationnelle am\u00e9ricaine (4.389 patients) confirme l'importance de l'anticoagulation chez les patients hospitalis\u00e9s atteints de COVID-191<\/span>. L'utilisation d\u2019anticoagulants, \u00e0 des doses pr\u00e9ventives aussi bien que th\u00e9rapeutiques, a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 significativement moins de mortalit\u00e9 et d'intubations, en comparaison avec la non-utilisation d'anticoagulants. Aucune diff\u00e9rence significative n'a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, sur ces crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation, entre les doses pr\u00e9ventives et les doses th\u00e9rapeutiques. On a toutefois observ\u00e9 un plus grand nombre d'h\u00e9morragies majeures dans le groupe recevant les doses th\u00e9rapeutiques, mais le nombre global d'h\u00e9morragies \u00e9tait faible.
Dans une \u00e9tude belge \u00ab\u00a0avant-apr\u00e8s\u00a0\u00bb, de petite taille, la mortalit\u00e9 des patients COVID-19 en soins intensifs avait fortement diminu\u00e9 apr\u00e8s la mise en place d'un protocole de thromboprophylaxie plus intensif et individualis\u00e9, avec des doses quasi th\u00e9rapeutiques d'une h\u00e9parine de bas poids mol\u00e9culaire (par rapport \u00e0 l'administration syst\u00e9matique de doses pr\u00e9ventives)2<\/span>.
\u00a0
Les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes portant sur des patients hospitalis\u00e9s ne peuvent en aucun cas \u00eatre extrapol\u00e9s aux patients ambulatoires, qui ont un risque beaucoup plus faible de thrombose. Pour ces patients, on ne dispose donc toujours pas de suffisamment de donn\u00e9es pour orienter la politique en mati\u00e8re de thromboprophylaxie. Les informations que nous avions publi\u00e9es \u00e0 ce sujet dans notre pr\u00e9c\u00e9dent communiqu\u00e9 Bon \u00e0 savoir (mise \u00e0 jour du 9 juin 2020)<\/a> restent valables. Les directives consensuelles3-5<\/span> qui y sont mentionn\u00e9es restent inchang\u00e9es \u00e0 ce jour.<\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n

1<\/span> Nadkarni GN, Lala A, Bagiella E, Chang HL, Moreno P et al. Anticoagulation, mortality, bleeding and pathology among patients hospitalized with COVID-19: a single health system study. J Am Coll Card. 2020 (Journal Pre-proof). doi: 10.1016\/j.jacc.2020.08.041<\/a><\/span>
2<\/span> Stessel B, Vanvuchelen C, Bruckers L, Geebelen L, Callebaut I et al. Impact of implementation of an indivdualised thromboprophylaxis protocol in critically ill ICU patients with COVID-19: a longitudinal controlled before-after study. \u00a0Thromb Res. 2020;194:209-15. doi: 10.1016\/j.thromres.2020.07.038<\/a>
3<\/span> Belgian Society of Thrombosis and Haemostasis. Anticoagulation management in COVID-19 positive patients. BSTH consensus guideline. https:\/\/covid-19.sciensano.be\/sites\/default\/files\/Covid19\/COVID-19_Anticoagulation_Management.pdf. Consult\u00e9 la derni\u00e8re fois le 8 octobre 2020<\/a>.
4<\/span> Nederlands Huisartsengenootschap. Leidraad Stollingsafwijkingen bij COVID-19 voor de huisarts. 19\/05\/2020. https:\/\/www.nhg.org\/sites\/default\/files\/content\/nhg_org\/uploads\/nhg-leidraad_stollingsafwijkingen_bij_covid-19_voor_de_huisarts__0.pdf\u200b<\/a>
5<\/span> Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de M\u00e9decine Vasculaire. Propositions de la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de M\u00e9decine Vasculaire pour la pr\u00e9vention, le diagnostic et le traitement de la maladie thromboembolique veineuse des patients avec COVID 09 non hospitalis\u00e9s. https:\/\/www.portailvasculaire.fr\/sites\/default\/files\/docs\/sfmv_propositions_mtev_covid-19_texte.pdf\u200b<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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