{"id":176375,"date":"2020-10-12T00:00:00","date_gmt":"2020-10-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/vaccination-contre-le-pneumocoque-chez-ladulte-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:32","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:32","slug":"vaccination-contre-le-pneumocoque-chez-ladulte-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/vaccination-contre-le-pneumocoque-chez-ladulte-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Vaccination contre le pneumocoque chez l\u2019adulte: avis r\u00e9vis\u00e9 du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<div class='short-summary'>Dans cet article&#x002C; nous discutons de l\u2019avis r\u00e9vis\u00e9 du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS) sur la vaccination antipneumococcique des adultes. Nous indiquons le sch\u00e9ma vaccinal pour chaque groupe cible. Dans le <i>Commentaire du CBIP<\/i>&#x002C; nous d\u00e9terminons la place de la vaccination antipneumococcique chez l\u2019adulte.<\/div>\n<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 a r\u00e9vis\u00e9 son avis sur la vaccination antipneumococcique des adultes: <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9562-vaccination-antipneumococcique-adultes'>Avis 9562 (juillet 2020)<\/a>.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> Dans ce qui suit&#x002C; nous abordons\u00a0les points suivants.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>les <a href='#chang'>principaux changements<\/a>&#x002C;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>les <a href='#shem'>sch\u00e9mas de vaccination<\/a>&#x002C;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>et proposons un &lsquo;<a href='#com'>Commentaire du CBIP<\/a>&lsquo;.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour la vaccination antipneumococcique des adultes&#x002C; deux types de vaccins sont disponibles: un vaccin polysaccharidique non conjugu\u00e9 \u00e0 23 valences (avec polysaccharides de 23 s\u00e9rotypes pneumococciques): PPV23; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=21337'>Pneumovax 23\u00ae<\/a>) et un vaccin polysaccharidique conjugu\u00e9 \u00e0 13 valences (avec polysaccharides de 13 s\u00e9rotypes pneumococciques&#x002C; conjugu\u00e9s \u00e0 une prot\u00e9ine porteuse: PCV13; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=21295'>Prevenar 13\u00ae<\/a>).<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2><a id='chang' name='chang'><\/a>Les principaux changements apport\u00e9s \u00e0 l\u2019avis du CSS<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le <b>diab\u00e8te<\/b> et les <b>maladies neuromusculaires avec risque de pneumopathie par fausse d\u00e9glutition<\/b> (N.D.L.R.\u00a0: SLA ou maladie de Parkinson p.ex.)<b> <\/b>sont ajout\u00e9s \u00e0 la liste des maladies chroniques qui constituent une <b>indication<\/b> pour la vaccination antipneumococcique.<\/p>\n<div class='detailed-content'><b>Voici les groupes cibles actuels pour la vaccination antipneumococcique chez l\u2019adulte:<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li><b>adultes pr\u00e9sentant un risque accru d&#39;infection pneumococcique \u00e0 \u00e9volution grave (16-85 ans)<\/b>:\n<ul>\n<li>patients immunod\u00e9prim\u00e9s (<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9158-patients-id-et-vaccination'>voir Avis CSS 9158 (2019<\/a><a href=''>)<\/a>)&#x002C;<\/li>\n<li>patients pr\u00e9sentant une aspl\u00e9nie anatomique ou fonctionnelle&#x002C;<\/li>\n<li>patients pr\u00e9sentant une dr\u00e9panocytose ou une h\u00e9moglobinopathie&#x002C;<\/li>\n<li>patients pr\u00e9sentant une fuite du liquide c\u00e9phalo-rachidien&#x002C; ou porteurs d&#39;un implant cochl\u00e9aire;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>adultes pr\u00e9sentant un risque moins accru que le groupe pr\u00e9cit\u00e9<\/b>:\n<ul>\n<li>adultes pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9 (50-85 ans):\n<ul>\n<li>affection chronique cardiaque&#x002C; pulmonaire&#x002C; h\u00e9patique ou r\u00e9nale&#x002C;<\/li>\n<li>maladies neuromusculaires chroniques avec risque de pneumopathie par fausse d\u00e9glutition (N.D.L.R.\u00a0: SLA ou maladie de Parkinson p.ex.) (<i>nouveau<\/i>)&#x002C;<\/li>\n<li>diab\u00e8te (<i>nouveau<\/i>)&#x002C;<\/li>\n<li>abus d&#39;alcool&#x002C; tabagisme;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>adultes en bonne sant\u00e9 de 65 \u00e0 85 ans.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Au-del\u00e0 de l&#39;\u00e2ge de 85 ans&#x002C; la vaccination antipneumococcique n&#39;est plus recommand\u00e9e en principe (manque de donn\u00e9es d\u2019efficacit\u00e9).<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Modifications du sch\u00e9ma vaccinal pour le <b>groupe cible &lsquo;<\/b><b>adultes en bonne sant\u00e9 de 65 \u00e0 85 ans&rsquo;<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&#39;intervalle entre les injections d\u2019une dose de PCV13 puis d\u2019une dose de PPV23&#x002C; est maintenant de &lsquo;minimum 1 an&rsquo;&#x002C; au lieu de &lsquo;minimum 8 semaines&rsquo;\u00a0auparavant.<\/p>\n<div class='detailed-content'>&#8211; La prolongation de l\u2019intervalle entre le PCV13 et le PPV23 est argument\u00e9e comme suit dans l&#39;avis du CSS\u00a0: &lsquo;<i>Un intervalle d&#39;au moins 8 semaines est pris en compte entre la vaccination au moyen du PCV13 et du PPV23. Chez les adultes en bonne sant\u00e9 \u00e2g\u00e9s de 65 ans ou plus&#x002C; l\u2019intervalle entre le PCV13 et le PPV23 peut \u00eatre prolong\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 1 an au moins&#x002C; car une meilleure r\u00e9ponse en anticorps secondaires est induite&#x002C; les effets ind\u00e9sirables locaux sont moins nombreux lors de la deuxi\u00e8me administration du vaccin et le risque d\u2019infections \u00e0 pneumocoque par rapport \u00e0 la population \u00e0 haut risque et\/ou atteinte de comorbidit\u00e9s est moindre&#x002C; de sorte que l\u2019extension au PPV23 peut se faire moins rapidement.&rsquo;<br \/> &#8211;\u00a0<\/i>Chez les adultes pr\u00e9sentant un risque accru d&#39;infection pneumococcique \u00e0 \u00e9volution grave&#x002C; et chez les adultes pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9&#x002C; l&#39;intervalle entre les deux administrations reste de &lsquo;minimum 8 semaines&rsquo;\u00a0avec l&#39;argumentation suivante dans l&#39;avis du CSS: &lsquo;<i>Afin de g\u00e9n\u00e9rer et d&#39;\u00e9largir au mieux et au plus vite la protection des adultes expos\u00e9s \u00e0 un risque accru d&#39;infections \u00e0 pneumocoque et des adultes atteints d&#39;une comorbidit\u00e9&#x002C; un intervalle de vaccination d&#39;au moins 8\u00a0semaines entre le PCV13 et le PPV23 est recommand\u00e9 dans ces groupes.&rsquo;<\/i><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Comme sch\u00e9ma vaccinal alternatif&#x002C; &lsquo;1 dose unique de PPV23&rsquo;\u00a0est propos\u00e9e.<\/p>\n<div class='detailed-content'>&#8211; Le sch\u00e9ma alternatif &lsquo;1 dose unique de PPV23&rsquo;\u00a0n&#39;est pas un premier choix selon le CSS. Voici ce qu\u2019en dit le CSS: &lsquo;<i>Si l\u2019on choisit de n\u2019administrer qu\u2019un seul vaccin antipneumococcique&#x002C; l\u2019utilisation du PPV23 est recommand\u00e9e afin d&#39;offrir la protection la plus large.&rsquo;<\/i><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Modifications du sch\u00e9ma vaccinal pour le <b>groupe cible &lsquo;adultes de 50 \u00e0 85 ans pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9&rsquo;.<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>Une <b>vaccination de rappel <\/b>est<b> <\/b>d\u00e9sormais<b> recommand\u00e9e<\/b> (1 dose unique de PPV23&#x002C; 5 ans apr\u00e8s la primovaccination). Chez les personnes pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9 sous-jacente <b><u>grave<\/u><\/b>&#x002C; il est m\u00eame recommand\u00e9 de revacciner tous les 5 ans (1 dose de PPV23).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il n&#39;y a pas de changement dans le sch\u00e9ma vaccinal pour le groupe cible &lsquo;adultes de 16 \u00e0 85 ans pr\u00e9sentant un risque accru d&#39;infection pneumococcique \u00e0 \u00e9volution grave&rsquo;.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2><a id='shem' name='shem'><\/a>Les sch\u00e9mas de vaccination&#x002C; tenant compte de l\u2019avis r\u00e9vis\u00e9 du CSS<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Adultes pr\u00e9sentant un risque accru d\u2019infection pneumococcique \u00e0 \u00e9volution grave (16-85 ans)<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>Primovaccination: 1 dose de PCV13&#x002C; suivie apr\u00e8s au moins 8 semaines d&#39;une dose de PPV23.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Si la personne a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e avec le PPV23 dans le pass\u00e9: 1 dose unique de PCV13&#x002C; au moins 1 an apr\u00e8s la derni\u00e8re dose de PPV23.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vaccination de rappel: 1 dose de PPV23 tous les 5 ans.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Adultes pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9 (50 \u00e0 85 ans):<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>Primovaccination: 1 dose de PCV13&#x002C; suivie apr\u00e8s au moins 8 semaines d&#39;une dose de PPV23.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Si la personne a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e avec le PPV23 dans le pass\u00e9: 1 dose unique de PCV13&#x002C; au moins 1 an apr\u00e8s la derni\u00e8re dose de PPV23.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vaccination de rappel:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>1 dose unique de PPV23&#x002C; 5 ans apr\u00e8s la primovaccination (<i>nouveau<\/i>);<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>En cas de comorbidit\u00e9 sous-jacente <b>grave<\/b>: 1 dose de PPV23 tous les 5 ans (<i>nouveau<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Adultes en bonne sant\u00e9 (65 \u00e0 85 ans)<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>Primovaccination:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>sch\u00e9ma pr\u00e9f\u00e9rentiel: 1 dose de PCV13&#x002C; suivie apr\u00e8s au moins 1 an d\u2019une dose de PPV23 (<i>nouveau<\/i>);<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>sch\u00e9ma alternatif: 1 dose de PPV23 (<i>nouveau<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Si la personne a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e avec le PPV23 dans le pass\u00e9: 1 dose unique de PCV13&#x002C; au moins 1 an apr\u00e8s la derni\u00e8re dose de PPV23.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vaccination de rappel: non recommand\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <a id='com' name='com'><\/a>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>La vaccination avec le <strong>vaccin antipneumococcique conjugu\u00e9 \u00e0 13 valences<\/strong> (PCV13) prot\u00e8ge contre la pneumonie acquise en communaut\u00e9 (CAP) et contre les infections invasives \u00e0 pneumocoques (\u00e9tude CAPITA&#x002C; men\u00e9e chez des plus de 65 ans immunocomp\u00e9tents&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2289?folia=2279'>voir Folia d&#39;octobre 2015<\/a>). Les preuves d\u2019un effet protecteur contre la CAP et contre les infections invasives \u00e0 pneumocoques\u00a0avec le <strong>vaccin polysaccharidique non conjugu\u00e9 \u00e0 23 valences<\/strong> (PPV23) sont plus limit\u00e9es et les r\u00e9sultats sont divergents&#x002C; en particulier en ce qui concerne la protection contre la CAP.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La protection des vaccins antipneumococciques <b>n\u2019est que partielle<\/b> et uniquement dirig\u00e9e <b>contre les types de pneumocoques pr\u00e9sents dans le vaccin<\/b>. De plus&#x002C; aucun b\u00e9n\u00e9fice n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 en ce qui concerne la mortalit\u00e9 li\u00e9e aux infections \u00e0 pneumocoques&#x002C; ni en ce qui concerne l\u2019incidence de la CAP quelle qu\u2019en soit la cause.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>On ne dispose toujours pas de preuves rigoureuses en ce qui concerne la protection du PCV13 et du PPV23 chez les <b>patients pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9 importante et chez le<\/b><b>s &lsquo;patients \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9&rsquo;<\/b>\u00a0(p.ex. les patients immunod\u00e9prim\u00e9s ou pr\u00e9sentant une aspl\u00e9nie). Les &lsquo;patients \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9&rsquo;\u00a0restent toutefois le groupe cible prioritaire pour la vaccination&#x002C; m\u00eame si la r\u00e9ponse immunitaire et la dur\u00e9e de protection pourraient \u00eatre moindres. Dans les autres groupes cibles&#x002C; et en particulier chez les plus de 65 ans en bonne sant\u00e9&#x002C; la d\u00e9cision de vacciner doit reposer sur une \u00e9valuation du b\u00e9n\u00e9fice en fonction des risques et du co\u00fbt&#x002C; mais on ne dispose pas toujours de toutes les donn\u00e9es n\u00e9cessaires pour une telle \u00e9valuation.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le PCV13 et le PPV23 couvrent toujours une (grande) partie des souches responsables des infections invasives \u00e0 pneumocoques chez les adultes de plus de 50\u00a0ans en Belgique: respectivement 30% et 74% des cas&#x002C; selon les chiffres de 2018 (voir <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9562-vaccination-antipneumococcique-adultes'>Avis du CSS<\/a> pour les d\u00e9tails). Un suivi \u00e9pid\u00e9miologique reste important \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019un glissement des souches pathog\u00e8nes et une augmentation des infections par des s\u00e9rotypes qui ne sont pas pr\u00e9sents dans les vaccins ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s (&lsquo;remplacement de s\u00e9rotype&rsquo;).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le fait qu&#39;une personne a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e ne doit jamais \u00eatre une raison pour ne pas initier un traitement en cas de suspicion d\u2019une infection \u00e0 pneumocoque.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<div id='_com_1' uage='JavaScript'> <b>Note<\/b>.<\/div>\n<ul>\n<li uage='JavaScript'>\n<p>En Communaut\u00e9 flamande&#x002C; on pr\u00e9voit de mettre \u00e0 disposition gratuitement le vaccin Pneumovax 23\u00ae&#x002C; dans le courant de l&#39;automne 2020&#x002C; pour la vaccination des r\u00e9sidents de maisons de repos et de soins. Les modalit\u00e9s pratiques ne sont pas encore connues (voir <a href='https:\/\/www.vaccinnet.be\/'>https:\/\/www.vaccinnet.be<\/a>&#x002C; situation au 12\/10\/20).<\/p>\n<\/li>\n<li uage='JavaScript'>\n<p>Une &lsquo;indisponibilit\u00e9 temporaire&rsquo;\u00a0de <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=21337'>Pneumovax 23\u00ae<\/a>\u00a0a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9e par l&#39;Agence belge des m\u00e9dicaments (AFMPS) (depuis le 24\/09\/20&#x002C; et pr\u00e9vue jusqu&#39;au 16\/11\/2020).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<h2> <b>Sources\u00a0sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Vaccination antipneumococcique \/ adultes. Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS). Avis\u00a09562&#x002C; juillet 2020. Sur <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9562-vaccination-antipneumococcique-adultes'>https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9562-vaccination-antipneumococcique-adultes<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans cet article&#x002C; nous discutons de l\u2019avis r\u00e9vis\u00e9 du Conseil  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,61],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176375","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2020-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176375","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176375"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176375\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178954,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176375\/revisions\/178954"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176375"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}