{"id":176321,"date":"2021-02-01T00:00:00","date_gmt":"2021-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/les-vaccins-covid-19-a-arnm-dans-quelles-allergies-sont-ils-contre-indiques-ou-necessitent-ils-des-precautions-particulieres\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:29","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:29","slug":"les-vaccins-covid-19-a-arnm-dans-quelles-allergies-sont-ils-contre-indiques-ou-necessitent-ils-des-precautions-particulieres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/les-vaccins-covid-19-a-arnm-dans-quelles-allergies-sont-ils-contre-indiques-ou-necessitent-ils-des-precautions-particulieres\/","title":{"rendered":"Les vaccins COVID-19 \u00e0 ARNm: dans quelles allergies sont-ils contre-indiqu\u00e9s ou n\u00e9cessitent-ils des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res?"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Un lecteur nous demande s\u2019il existe des allergies qui rendent les vaccins COVID-19 \u00e0 ARNm Comirnaty\u00ae et COVID-19 Vaccine Moderna\u00ae contre-indiqu\u00e9s ou qui n\u00e9cessitent de prendre des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res\u00a0? Les recommandations formul\u00e9es dans le pr\u00e9sent article s\u2019appuient sur les recommandations belges \u00e0 ce sujet (cliquez <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9618-vaccination-covid19-anaphylaxie'>ici<\/a>).<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>1<\/sup><\/strong><\/span> <\/p>\n<ul>\n<li class='summary'>Les vaccins sont <strong>contre-indiqu\u00e9s<\/strong> chez toute personne avec des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9action allergique aigu\u00eb (c.-\u00e0-d. apparaissant dans les 6 heures&#x002C; mais g\u00e9n\u00e9ralement dans l&#39;heure) \u00e0 l\u2019un des composants des vaccins&#x002C; en particulier le <strong>poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol ou le polysorbate<\/strong>&#x002C; quelle que soit la gravit\u00e9 de cette r\u00e9action. Ils ne peuvent pas non plus \u00eatre administr\u00e9s aux personnes ayant pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9action allergique grave (p. ex. anaphylaxie) apr\u00e8s la premi\u00e8re dose.<\/li>\n<li class='summary'>Chez certaines personnes&#x002C; la vaccination ne peut se faire qu\u2019\u00e0 condition de prendre des <strong>pr\u00e9cautions particuli\u00e8res (observation pendant au moins 30 minutes&#x002C; de pr\u00e9f\u00e9rence dans un cadre hospitalier&#x002C; et envisager d&#39;adresser la personne \u00e0 un allergologue\/immunologue)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p> Comme le Comirnaty\u00ae et le COVID-19 Vaccine Moderna\u00ae ne contiennent ni prot\u00e9ines d&#39;\u0153uf de poule&#x002C; ni g\u00e9latine&#x002C; ni conservateurs&#x002C; il n&#39;y a aucune contre-indication ou aucune pr\u00e9caution particuli\u00e8re \u00e0 prendre en cas d&#39;allergie \u00e0 ces substances.<br \/> \u00a0<\/div>\n<p><strong>Il est recommand\u00e9 d&#39;observer toute personne vaccin\u00e9e pendant au moins 15 minutes apr\u00e8s la vaccination. Du mat\u00e9riel de r\u00e9animation doit \u00eatre disponible.<\/strong><\/p>\n<h2>Contre-indications absolues<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les vaccins sont contre-indiqu\u00e9s chez toute personne avec une hypersensibilit\u00e9 connue \u00e0 la substance active ou \u00e0 l\u2019un des excipients des vaccins. Est consid\u00e9r\u00e9 comme contre-indication&#x002C; en particulier\u00a0: <strong>tout ant\u00e9c\u00e9dent d&#39;une r\u00e9action allergique aigu\u00eb (c.-\u00e0-d. apparaissant dans les 6 heures&#x002C; mais g\u00e9n\u00e9ralement dans l&#39;heure)&#x002C; diagnostiqu\u00e9e&#x002C; au poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol (PEG) ou au polysorbate (en raison de la similarit\u00e9 chimique avec le PEG et d&#39;une hypersensibilit\u00e9 crois\u00e9e potentielle)&#x002C; quelle que soit la gravit\u00e9 de cette r\u00e9action allergique aigu\u00eb.<\/strong><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Les <b>excipients mentionn\u00e9s dans le RCP de Comirnaty\u00ae<\/b> (Pfizer\/BioNTech) sont:\n<ul>\n<li>((4-hydroxybutyl)azanediyl)bis(hexane-6&#x002C;1-diyl)bis(2-hexyld\u00e9canoate) (ALC-0315)<\/li>\n<li>2-[(poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol)-2000]-N&#x002C;N-dit\u00e9trad\u00e9cylac\u00e9tamide (ALC-0159)<\/li>\n<li>1&#x002C;2-dist\u00e9aroyl-sn-glyc\u00e9ro-3-phosphocholine (DSPC)<\/li>\n<li>Cholest\u00e9rol<\/li>\n<li>Chlorure de potassium<\/li>\n<li>Phosphate monopotassique<\/li>\n<li>Chlorure de sodium<\/li>\n<li>Phosphate disodique dihydrat\u00e9<\/li>\n<li>Saccharose<\/li>\n<li>Eau pour pr\u00e9parations injectables<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Les <b>excipients mentionn\u00e9s dans le RCP de COVID-19 Vaccine Moderna\u00ae<\/b> (Moderna Biotech Spain) sont:\n<ul>\n<li>Lipide SM-102<\/li>\n<li>Cholest\u00e9rol<\/li>\n<li>1&#x002C;2-dist\u00e9aroyl-sn-glyc\u00e9ro-3-phosphocholine (DSPC)<\/li>\n<li>1&#x002C;2-dimyristoyl-rac-glyc\u00e9ro-3-m\u00e9thoxypoly\u00e9thyl\u00e8ne glycol-2000 (PEG2000 DMG)<\/li>\n<li>Trom\u00e9thamol<\/li>\n<li>Chlorhydrate de trom\u00e9thamol<\/li>\n<li>Acide ac\u00e9tique<\/li>\n<li>Ac\u00e9tate de sodium trihydrat\u00e9<\/li>\n<li>Saccharose<\/li>\n<li>Eau pour pr\u00e9parations injectables<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Les deux vaccins contiennent donc comme excipient du <b>poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol<\/b> (PEG)&#x002C; un composant du manteau nanolipidique entourant l&#39;ARN messager afin de prot\u00e9ger cette mol\u00e9cule tr\u00e8s fragile. Ce composant est \u00e9galement pr\u00e9sent dans certains autres m\u00e9dicaments&#x002C; comme des laxatifs ou des pr\u00e9parations dermatologiques&#x002C; et dans des produits cosm\u00e9tiques et m\u00e9nagers. Une <b>r\u00e9action allergique aigu\u00eb diagnostiqu\u00e9e <\/b>au PEG<b> est tr\u00e8s rare<\/b>&#x002C; mais implique en principe une <b>contre-indication absolue pour<\/b> <b>la vaccination avec le Comirnaty\u00ae et le COVID-19 Vaccine Moderna\u00ae<\/b>. Des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9action allergique aigu\u00eb au <b>polysorbate<\/b> sont \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9s comme une <b>contre-indication absolue<\/b>\u00a0: le polysorbate <b>n&#39;est pas<\/b> pr\u00e9sent dans les vaccins ARNm&#x002C; mais il est structurellement apparent\u00e9 au PEG et une hypersensibilit\u00e9 crois\u00e9e entre le PEG et le polysorbate est possible. Les patients avec une allergie non diagnostiqu\u00e9e au PEG ont souvent des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions anaphylactiques aigu\u00ebs inexpliqu\u00e9es ou de r\u00e9actions anaphylactiques aigu\u00ebs \u00e0 plusieurs m\u00e9dicaments structurellement non apparent\u00e9s.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><strong>Les vaccins ne peuvent pas \u00eatre administr\u00e9s \u00e0 des personnes ayant pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9action allergique grave (p. ex. anaphylaxie) apr\u00e8s la premi\u00e8re dose du vaccin COVID-19.<\/strong><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res s&#39;imposent<\/h2>\n<p>Chez certaines personnes&#x002C; la vaccination peut se faire mais seulement \u00e0 condition d&#39;appliquer des <strong>pr\u00e9cautions particuli\u00e8res\u00a0: observation pendant au moins 30 minutes apr\u00e8s la vaccination (de pr\u00e9f\u00e9rence dans un cadre hospitalier) et envisager d&#39;adresser la personne \u00e0 un allergologue\/immunologue<\/strong>. Il s&#39;agit de toute personne\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions allergiques aigu\u00ebs (notamment anaphylactiques) aux m\u00e9dicaments&#x002C; inexpliqu\u00e9es ou dont la cause est connue mais non li\u00e9e au PEG ni au polysorbate\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions anaphylactiques aux aliments ou aux piq\u00fbres de gu\u00eape ou d&#39;abeille\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>ayant une mastocytose syst\u00e9mique&#x002C; une anaphylaxie idiopathique&#x002C; ou un asthme mal contr\u00f4l\u00e9\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>ayant pr\u00e9sent\u00e9&#x002C; apr\u00e8s la premi\u00e8re dose du vaccin COVID-19&#x002C; une r\u00e9action aigu\u00eb non anaphylactique&#x002C; ou des sympt\u00f4mes typiques d&#39;une hypersensibilit\u00e9 aigu\u00eb&#x002C; apparaissant plus de 6 heures apr\u00e8s la premi\u00e8re dose.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Pas de pr\u00e9cautions particuli\u00e8res \u00e0 prendre<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Aucune <strong>pr\u00e9caution particuli\u00e8re <\/strong>n\u2019est requise chez\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>les personnes avec des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions locales (prononc\u00e9es) aux vaccins\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>les personnes avec des ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions allergiques aigu\u00ebs <strong>non anaphylactiques<\/strong> aux m\u00e9dicaments ne contenant pas de PEG ni de polysorbate&#x002C; au latex&#x002C; aux aliments ou aux piq\u00fbres d&#39;abeille ou de gu\u00eape\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>les patients dont l\u2019asthme est contr\u00f4l\u00e9\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>les patients avec une urticaire chronique spontan\u00e9e ou une dermatite atopique.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le Comirnaty\u00ae et le COVID-19 Vaccine Moderna\u00ae ne contiennent <strong>ni prot\u00e9ines d&#39;\u0153uf de poule&#x002C; ni g\u00e9latine&#x002C; ni conservateurs<\/strong>. Il n&#39;y a donc aucune contre-indication ou aucune pr\u00e9caution particuli\u00e8re \u00e0 prendre en cas d&#39;allergie \u00e0 ces substances.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Informations suppl\u00e9mentaires<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Une <strong>r\u00e9action anaphylactique apr\u00e8s vaccination<\/strong>&#x002C; avec une urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou touchant plus d&#39;un syst\u00e8me (respiratoire&#x002C; gastro-intestinal&#x002C; cardio-vasculaire&#x002C; cutan\u00e9) est une <strong>urgence<span class='folia-referentie-note'><sup>2<\/sup><\/span><\/strong>&#x002C; exigeant l&#39;administration d&#39;adr\u00e9naline (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990326'>Intro.7.3. dans le R\u00e9pertoire<\/a>) et l\u2019appel des services de secours au num\u00e9ro 112.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une analyse des <strong>notifications de &lsquo;r\u00e9action anaphylactique&rsquo; avec Comirnaty\u00ae<\/strong> aupr\u00e8s des <em>Centers for Disease Control and Prevention<\/em> (CDC) am\u00e9ricains (21 cas sur 1.893.360 &lsquo;1<sup>res<\/sup>&lsquo; doses)&#x002C; montre une incidence de 11&#x002C;1 cas par million de &lsquo;1<sup>res<\/sup>&lsquo; \u00a0doses administr\u00e9es.<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>3<\/sup><\/strong><\/span> Il ne s&#39;est produit aucun cas mortel. La r\u00e9action est apparue dans les 15 minutes chez 71% des patients&#x002C; dans les 30 minutes chez 86% des sujets\u00a0;\u00a0parmi les patients ayant eu une r\u00e9action anaphylactique&#x002C; environ 80% avaient des ant\u00e9c\u00e9dents document\u00e9s d&#39;allergies ou de r\u00e9actions allergiques aux m\u00e9dicaments&#x002C; aux aliments ou aux piq\u00fbres d&#39;insectes. Les CDC ont \u00e9galement publi\u00e9 une <strong>premi\u00e8re analyse des notifications de r\u00e9actions anaphylactiques<\/strong> pour le <strong>COVID-19 Vaccine Moderna\u00ae<\/strong> (10 cas sur 1.041.396 &lsquo;1<sup>res<\/sup>&lsquo; \u00a0doses)&#x002C; montrant une incidence de 2&#x002C;5 cas par million de &lsquo;1<sup>res<\/sup>&lsquo; doses administr\u00e9es.<span class='folia-referentie-note'><strong><sup>4 <\/sup><\/strong><\/span> Dans 9 cas sur 10&#x002C; la r\u00e9action est apparue dans les 15 minutes apr\u00e8s la vaccination\u00a0; il ne s&#39;est produit aucun cas mortel. A titre de comparaison&#x002C; l&#39;incidence de r\u00e9actions anaphylactiques avec d&#39;autres vaccins (c.-\u00e0-d. non COVID-19) est estim\u00e9e \u00e0 1 cas par million de doses administr\u00e9es.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<p><strong>Notes<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>En Belgique&#x002C; les effets ind\u00e9sirables suspect\u00e9s des vaccins COVID-19 peuvent \u00eatre notifi\u00e9s \u00e0 l&#39;aide d&#39;un formulaire en ligne sp\u00e9cifique\u00a0: voir <a href='https:\/\/www.notifieruneffetindesirable.be\/'>www.notifieruneffetindesirable.be<\/a> > vaccin contre la COVID-19.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une liste de questions &#038; r\u00e9ponses sur les vaccins contre la COVID-19 est publi\u00e9e sur le <a href='https:\/\/www.fagg.be\/nl\/MENSELIJK_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/covid_19\/vaccins\/vragen_en_antwoorden_over_vaccins'>site Web de l&#39;AFMPS<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour tous nos articles relatifs aux m\u00e9dicaments dans la COVID-19\u00a0: <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/gows\/3334'>voir Actualit\u00e9s COVID-19<\/a> sur notre site Web.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2>\u00a0<br \/> <strong>Sources sp\u00e9cifiques<\/strong><\/h2>\n<p> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1.\u00a0 <\/span>Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9&#x002C; Belgique&#x002C; Rapport 9618 &#8211; Appendix 2 \u2013 Anaphylaxie\u00a0: Recommandations pour la priorisation des groupes \u00e0 risque pour la vaccination contre le SARS-CoV-2 (Phase 1b). Cliquez<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9618-vaccination-covid19-anaphylaxie'>ici<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2.\u00a0<\/span> CDC. Interim Considerations: Preparing for the Potential Management of Anaphylaxis After COVID-19 Vaccination. Cliquez<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.cdc.gov\/vaccines\/covid-19\/clinical-considerations\/managing-anaphylaxis.html'>ici<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3.\u00a0 <\/span>Shimabukurno T en Nair N. Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine. JAMA Insights. Clinical update. En ligne le 21\/01\/21. Doi: <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2775646'>10.1001\/jama.2021.0600<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4.\u00a0 <\/span>Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Moderna COVID-19 Vaccine \u2014 United States&#x002C; December 21&#x002C; 2020\u2013January 10&#x002C; 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 22 January 2021. DOI: <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.15585\/mmwr.mm7004e1'>https:\/\/dx.doi.org\/10.15585\/mmwr.mm7004e1<\/a><\/span><\/span><br \/> \u00a0 <\/p>\n<h2><strong>Sources g\u00e9n\u00e9rales<\/strong><\/h2>\n<p> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1.\u00a0<\/span> <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.gov.uk\/government\/collections\/immunisation-against-infectious-disease-the-green-book'>The Green Book<\/a><\/span>. Immunisation against infectious disease. COVID-19: the green book&#x002C; chapter 14a (31 d\u00e9cembre&#x002C; 2020) Guidance: cliquez<span class='folia-referentie-link'> <a href='https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/covid-19-the-green-book-chapter-14a'>ici<\/a><\/span><\/span><\/p>\n<p> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2.\u00a0 <\/span>CDC. <span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/www.cdc.gov\/vaccines\/covid-19\/info-by-product\/clinical-considerations.html'>https:\/\/www.cdc.gov\/vaccines\/covid-19\/info-by-product\/clinical-considerations.html<\/a> <\/span>(derni\u00e8re consultation le 19\/01\/21)<\/span><br \/> \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un lecteur nous demande s\u2019il existe des allergies qui rendent  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,31],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176321","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2021-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176321","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176321"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176321\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178900,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176321\/revisions\/178900"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176321"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176321"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176321"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}