{"id":176281,"date":"2021-04-20T00:00:00","date_gmt":"2021-04-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/informations-recentes-avril-2021-nouveautes-suppressions-autres-modifications\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:26","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:26","slug":"informations-recentes-avril-2021-nouveautes-suppressions-autres-modifications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/informations-recentes-avril-2021-nouveautes-suppressions-autres-modifications\/","title":{"rendered":"Informations r\u00e9centes avril 2021: nouveaut\u00e9s, suppressions, autres modifications"},"content":{"rendered":"<div class='short-summary'>\n<div>s\u00e9maglutide oral&#x002C; ivacaftor + tezacaftor&#x002C; voretig\u00e8ne n\u00e9parvovec&#x002C; acalabrutinib&#x002C; brigatinib&#x002C; c\u00e9miplimab&#x002C; larotrectinib&#x002C; capsicum&#x002C; oestradiol + norgestrel&#x002C; pranoprof\u00e8ne&#x002C;<\/div>\n<p> vaccin vivant oral contre la fi\u00e8vre typho\u00efde&#x002C; bud\u00e9sonide poudre inhal.&#x002C; DHPC&#x002C; programme d\u2019usage compassionnel (CUP)<\/p><\/div>\n<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut\u00e9\u00a0en premi\u00e8re ligne<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#sem'>s\u00e9maglutide oral (Rybelsus\u00ae)<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut\u00e9s en m\u00e9decine sp\u00e9cialis\u00e9e<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#iva'>ivacaftor + tezacaftor (Symkevi\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#vor'>voretig\u00e8ne n\u00e9parvovec (Luxturna\u00ae)<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut\u00e9\u00a0en oncologie<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#aca'>acalabrutinib (Calquence\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#bri'>brigatinib (Alunbrig\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#cem'>c\u00e9miplimab (Libtayo\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#lar'>larotrectinib (Vitrakvi\u00ae)<\/a><br \/> <span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Suppressions et indisponibilit\u00e9s de longue dur\u00e9e (>1 an)<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#cap'>capsicum (Thermo Cream\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#oes'>oestradiol\u00a0+ norgestrel (Cyclocur\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pra'>pranoprof\u00e8ne (Pranox\u00ae)<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#vac'>vaccin vivant oral contre la fi\u00e8vre typho\u00efde (Vivotif\u00ae)<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Autres modifications<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#bud'>bud\u00e9sonide poudre inhal.<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#dhp'>DHPC<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pro'>programme d&#39;usage compassionnel (CUP)<\/a><\/span><\/span><\/div>\n<div class='summary'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>m\u00e9dicaments soumis \u00e0 une surveillance particuli\u00e8re et pour lesquels la <a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_un_effet_indesirable_en_tant_que_professionnel_de_la_sante'>notification d\u2019effets ind\u00e9sirables<\/a> au Centre Belge de Pharmacovigilance est encourag\u00e9e (entre autres m\u00e9dicaments contenant un nouveau principe actif&#x002C; m\u00e9dicaments biologiques).<\/div>\n<p>Les infos r\u00e9centes de ce mois d\u2019avril 2021 prennent en compte les modifications port\u00e9es \u00e0 notre connaissance jusqu\u2019au 31 mars 2021. Les nouveaut\u00e9s ou suppressions signal\u00e9es apr\u00e8s cette date seront reprises dans les infos r\u00e9centes du mois de mai.<\/p>\n<h2>Nouveaut\u00e9\u00a0en premi\u00e8re ligne<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='sem' name='sem'><\/a>s\u00e9maglutide oral (Rybelsus\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<p>Une pr\u00e9sentation <strong>orale <\/strong>du <strong>s\u00e9maglutide\u00a0 (Rybelsus \u00ae&#x002C; <\/strong><strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/6?frag=4440'>chapitre 5.1.6.<\/a><\/strong><strong>)&#x002C; <\/strong>un analogue du GLP-1 indiqu\u00e9 dans le traitement du diab\u00e8te de type 2&#x002C; est commercialis\u00e9e en Belgique depuis mars 2021&#x002C; via un circuit de distribution parall\u00e8le&#x002C; c\u2019est-\u00e0-dire par une soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique ind\u00e9pendante du titulaire de l&#39;autorisation de mise sur le march\u00e9 <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/human-regulatory\/post-authorisation\/parallel-distribution'>(voir site Web de l\u2019EMA)<\/a>. Il s\u2019agit pour le moment d\u2019un m\u00e9dicament \u00e0 usage hospitalier. Son co\u00fbt est d\u2019environ 97 \u20ac\/mois&#x002C; non rembours\u00e9 au 1<sup>er<\/sup> avril 2021.<\/p>\n<p> Plus d\u2019informations concernant l\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du s\u00e9maglutide par voie orale seront prochainement disponibles sur notre site Web.<\/p>\n<h2><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><a class='section' id='new-molecules-small'><\/a>Nouveaut\u00e9s en m\u00e9decine sp\u00e9cialis\u00e9e<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='iva' name='iva'><\/a>ivacaftor + tezacaftor (Symkevi\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'>L\u2019association<strong> ivacaftor + tezacaftor (Symkevi\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/21?frag=16477'>chapitre 20.3.<\/a><\/strong><strong>) <\/strong>est un m\u00e9dicament orphelin indiqu\u00e9&#x002C; en association avec ivacaftor 150 mg comprim\u00e9s&#x002C; dans le traitement des enfants \u2265 12 ans et des adultes atteints de mucoviscidose&#x002C; homozygotes pour la mutation <em>F508del <\/em>ou h\u00e9t\u00e9rozygotes pour la mutation <em>F508del <\/em>et porteurs d\u2019une autre mutation de la prot\u00e9ine CFTR consid\u00e9r\u00e9e sensible au traitement m\u00e9dicamenteux (synth\u00e8se du RCP).<br \/> <b>Commentaire du CBIP<\/b> L\u2019association ivacaftor + tezacaftor am\u00e9liore de mani\u00e8re significative la fonction pulmonaire et la qualit\u00e9 de vie chez les enfants \u2265 12 ans et les adultes atteints de mucoviscidose porteurs de la mutation F508del&#x002C; compar\u00e9e au plac\u00e9bo et \u00e0 l\u2019ivacaftor en monoth\u00e9rapie. Cette association pr\u00e9sente moins d\u2019interactions m\u00e9dicamenteuses que l\u2019association ivacaftor + lumacaftor (Orkambi\u00ae) et semble causer moins d\u2019effets ind\u00e9sirables<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span>&#x002C; mais il n\u2019existe pas encore d\u2019\u00e9tudes comparatives. Davantage d\u2019\u00e9tudes et un suivi plus long sont n\u00e9cessaires pour pouvoir d\u00e9terminer sa place exacte. Le co\u00fbt du traitement est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 et son usage est hospitalier.<\/div>\n<p><b>Efficacit\u00e9<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Le positionnement de l\u2019ivacaftor en monoth\u00e9rapie a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 abord\u00e9 dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3394?folia=3392#ivaca'>Folia de juillet 2020<\/a>. La place de l\u2019ivacaftor en association y \u00e9tait bri\u00e8vement mentionn\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019association ivacaftor + tezacaftor am\u00e9liore de mani\u00e8re significative la fonction pulmonaire et la qualit\u00e9 de vie chez les enfants \u2265 12 ans et les adultes atteints de mucoviscidose porteurs de la mutation F508del&#x002C; compar\u00e9e au placebo ou \u00e0 l\u2019ivacaftor en monoth\u00e9rapie.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class='detailed-content'>Dans une \u00e9tude<span class='folia-referentie-note'>3<\/span>&#x002C; (n=504) les patients ont re\u00e7u soit l\u2019association tezacaftor + ivacaftor&#x002C; soit un placebo pendant 24 semaines. Dans une autre \u00e9tude<span class='folia-referentie-note'>4<\/span>&#x002C; (n=244) les patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis al\u00e9atoirement pour recevoir de fa\u00e7on s\u00e9quentielle deux des interventions suivantes: tezacaftor + ivacaftor&#x002C; ivacaftor en monoth\u00e9rapie ou placebo&#x002C; durant deux p\u00e9riodes d\u2019intervention de 8 semaines s\u00e9par\u00e9es par une p\u00e9riode sans m\u00e9dicament de 8 semaines. Dans les deux \u00e9tudes&#x002C; le param\u00e8tre d\u2019\u00e9valuation principal \u00e9tait la variation du pourcentage de la valeur pr\u00e9dite du volume expiratoire maximal seconde (%pVEMS). Le traitement par l\u2019association tezacaftor + ivacaftor a significativement am\u00e9lior\u00e9 le %pVEMS comparativement au placebo dans les deux \u00e9tudes&#x002C; et comparativement \u00e0 l\u2019ivacaftor en monoth\u00e9rapie dans la deuxi\u00e8me \u00e9tude. Dans la premi\u00e8re \u00e9tude<span class='folia-referentie-note'>3<\/span>&#x002C; les patients recevant l\u2019association tezacaftor + ivacaftor ont pr\u00e9sent\u00e9 significativement moins d\u2019exacerbations pulmonaires par rapport aux patients du groupe placebo (78 vs 122). Dans les deux \u00e9tudes&#x002C; les patients sous traitement actif ont rapport\u00e9 des scores significativement plus \u00e9lev\u00e9s que les patients du groupe placebo pour la section respiratoire du questionnaire de qualit\u00e9 de vie dans la mucoviscidose<span class='folia-referentie-note'>3&#x002C;4<\/span>\u00a0: diff\u00e9rences moyennes entre tezacaftor + ivacaftor et placebo): 5&#x002C;1 (IC \u00e0 95 % 3&#x002C;2 ; 7&#x002C;0) et 11&#x002C;1 (IC 95% 8&#x002C;7 ; 13&#x002C;6)&#x002C; sur une \u00e9chelle allant de 0 \u00e0 100.<\/div>\n<div>\n<div>\n<div id='_com_1' uage='JavaScript'> <b>Innocuit\u00e9<\/b><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<ul>\n<li>\n<p>L\u2019association ivacaftor + tezacaftor pr\u00e9sente un meilleur profil d\u2019effets ind\u00e9sirables que l\u2019association ivacaftor + lumacaftor. Les effets ind\u00e9sirables (tr\u00e8s) fr\u00e9quents\u00a0sont: c\u00e9phal\u00e9es&#x002C; naus\u00e9es&#x002C; rhinopharyngite&#x002C; vertiges&#x002C; congestion des sinus. Des cas d\u2019opacit\u00e9 du cristallin ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s. Au contraire de l\u2019association ivacaftor + lumacaftor&#x002C; l\u2019association ne semble pas associ\u00e9e \u00e0 l\u2019enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique&#x002C; \u00e0 la hausse de la tension art\u00e9rielle ni \u00e0 une incidence accrue d\u2019\u00e9v\u00e9nements respiratoires.<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Grossesse et allaitement: on ne dispose pas de donn\u00e9es sur l\u2019innocuit\u00e9 du tezacaftor et de l\u2019ivacaftor pendant la grossesse et l\u2019allaitement. Les \u00e9tudes animales ne montrent aucun indice de t\u00e9ratog\u00e9nicit\u00e9 ou de probl\u00e8me de d\u00e9veloppement embryonnaire ou f\u0153tal.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interactions: le tezacaftor et l\u2019ivacaftor sont substrats du CYP3A4. L\u2019ivacaftor est un faible inhibiteur de la P-gp&#x002C; du CYP2C9 et du CYP3A4 (voir Tableaux <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990243'>Ic. et Id. dans Intro.6.3.<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res: L\u2019association ivacaftor + tezacaftor n\u2019est pas recommand\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re et la prudence est recommand\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re. Il faut surveiller la fonction h\u00e9patique tous les 3 mois pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e de traitement et annuellement par la suite. Un examen ophtalmologique au d\u00e9but du traitement&#x002C; puis un suivi r\u00e9gulier doivent \u00eatre effectu\u00e9s chez les enfants sous ivacaftor + tezacaftor.<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2&#x002C;5<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <strong>Posologie: <\/strong>1 comprim\u00e9 de Symkevi\u00ae (t\u00e9zacaftor \/ivacaftor 100 mg\/150 mg) le matin et 1 comprim\u00e9 d\u2019ivacaftor 150 mg le soir&#x002C; avec un repas riche en graisses&#x002C; en respectant un intervalle d\u2019environ 12 heures entre chaque prise.<\/p>\n<p> <strong>Co\u00fbt: <\/strong>4 568 \u20ac pour 28 comprim\u00e9s.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='vor' name='vor'><\/a>voretig\u00e8ne n\u00e9parvovec (Luxturna\u00ae\u25bc<span class='ot'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Le voretig\u00e8ne n\u00e9parvovec (Luxturna\u00ae<\/b><b> <\/b>\u25bc<span class='ot'> <\/span>&#x002C;\u00a0<strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/17?frag=29090'>chapitre 16.10.3.<\/a><\/strong><strong>) <\/strong>un vecteur ad\u00e9noviral destin\u00e9 au transfert de mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique&#x002C; est indiqu\u00e9 pour la perte visuelle due \u00e0 une dystrophie r\u00e9tinienne h\u00e9r\u00e9ditaire&#x002C; chez l\u2019adulte et l&#39;enfant\u00a0(synth\u00e8se du RCP). Il s\u2019agit d\u2019un m\u00e9dicament orphelin \u00e0 usage hospitalier.<\/div>\n<p><b>Innocuit<\/b><b>\u00e9<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Contre-indications: infection (p\u00e9ri-)oculaire&#x002C; infection intraoculaire active.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Effets ind\u00e9sirables fr\u00e9quents ou tr\u00e8s fr\u00e9quents: augmentation de la pression intraoculaire&#x002C; hyper\u00e9mie conjonctivale&#x002C; cataracte&#x002C; d\u00e9chirure de la r\u00e9tine&#x002C; amincissement du stroma corn\u00e9en&#x002C; trou maculaire&#x002C; inflammation oculaire&#x002C; irritation oculaire&#x002C; douleur oculaire et maculopathie&#x002C; endophtalmie&#x002C; perte de la fonction fov\u00e9ale et d\u00e9collement de la r\u00e9tine.<a>\u00a0<\/a>Ces effets ind\u00e9sirables sont li\u00e9s au proc\u00e9d\u00e9 d\u2019administration. Des d\u00e9p\u00f4ts r\u00e9tiniens&#x002C; li\u00e9s au voretig\u00e8ne n\u00e9parvovec&#x002C; sont fr\u00e9quents mais se r\u00e9sorbent sans s\u00e9quelle.<span class='folia-referentie-note'>6-8<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Du mat\u00e9riel Risk Minimization Activities (<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/humain\/medicaments\/medicaments\/bon_usage\/programme_de_gestion_de_risques\/rma\/l\/luxturna_novartis'>RMA<\/a><span class='ot'> <\/span>) est \u00e0 disposition des professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Co\u00fbt: <\/b>pour le traitement d\u2019un \u0153il: 365 700 \u20ac.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2>Nouveaut\u00e9s en oncologie<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='aca' name='aca'><\/a>acalabrutinib (Calquence\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'>L\u2019<strong>acalabrutinib<\/strong><strong> (Calquence\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8900698'>chapitre 13.2.2.8.<\/a>) <\/strong>est un inhibiteur de prot\u00e9ines kinases&#x002C; administr\u00e9 par voie orale et indiqu\u00e9 pour le traitement de la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique&#x002C; en monoth\u00e9rapie ou en association avec l\u2019obinutuzumab (synth\u00e8se du RCP au moment de la commercialisation). Il s\u2019agit d\u2019un m\u00e9dicament \u00e0 usage hospitalier.<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Innocuit<\/b><b>\u00e9<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>Les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s (\u2265 10 %) sont similaires \u00e0 ceux observ\u00e9s avec la \u00a0plupart des inhibiteurs de prot\u00e9ines kinases (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=13219'>chapitre 13.2.2.<\/a>). Les douleurs musculosquelettiques sont \u00e9galement tr\u00e8s fr\u00e9quentes. Des \u00e9v\u00e9nements h\u00e9morragiques majeurs&#x002C; sont survenus chez des patients avec et sans thrombop\u00e9nie. Des infections graves&#x002C; y compris fatales&#x002C; sont survenues chez des patients trait\u00e9s par l\u2019acalabrutinib<strong>&#x002C;<\/strong> en l\u2019absence de neutrop\u00e9nie s\u00e9v\u00e8re. Des cas de r\u00e9activation de l&#39;h\u00e9patite B et une leucoenc\u00e9phalopathie multifocale progressive (LEMP) ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s. Des cas de fibrillation auriculaire\/flutter ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. Des cancers primitifs sont survenus et des cancers cutan\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 fr\u00e9quemment rapport\u00e9s.<\/li>\n<li>Interactions: L\u2019acalabrutinib et son m\u00e9tabolite actif sont des substrats du CYP3A4 et de la P-gp. L&#39;utilisation concomitante d&#39;inhibiteurs ou d&#39;inducteurs du CYP3A4\/P-gp&#x002C; peuvent respectivement augmenter ou diminuer leur concentration plasmatique (voir Tableaux <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990243'>Ic. et Id. dans Intro.6.3.<\/a>). De plus&#x002C; l&#39;acalabrutinib est un inhibiteur du CYP3A4 et un inducteur du CYP1A2. Il existe un risque accru de saignement en cas d&#39;utilisation concomitante avec des agents antithrombotiques. L&#39;utilisation concomitante avec des antagonistes de la vitamine K n&#39;est pas recommand\u00e9e. Les inhibiteurs de s\u00e9cr\u00e9tion d&#39;acide gastrique peuvent diminuer l&#39;exposition \u00e0 l&#39;acalabrutinib. L&#39;utilisation concomitante d&#39;inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons n&#39;est pas recommand\u00e9e. Un intervalle de 2 heures entre la prise d&#39;un antiacide et de l&#39;acalabrutinib est recommand\u00e9.<span class='folia-referentie-note'>9<\/span><\/li>\n<li>Il n\u2019est pas recommand\u00e9 d\u2019utiliser l\u2019acalabrutinib chez les patients atteints d\u2019insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Co\u00fbt: <\/b>6 085\u20ac\/mois<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='bri' name='bri'><\/a>brigatinib (Alunbrig\u00ae&#x002C;\u25bc<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Le brigatinib (Alunbrig\u00ae\u25bc<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8900557'>chapitre 13.2.2.1.<\/a>) <\/strong>est un inhibiteur de prot\u00e9ines kinases&#x002C; ciblant ALK&#x002C; ROS1 et IGF-1R&#x002C; administr\u00e9 par voie orale et indiqu\u00e9 en monoth\u00e9rapie pour le traitement de certains cancers bronchiques non \u00e0 petites cellules pr\u00e9sentant un r\u00e9arrangement du g\u00e8ne ALK (ALK-positifs) (synth\u00e8se du RCP au moment de la commercialisation). Il s\u2019agit d\u2019un m\u00e9dicament \u00e0 usage hospitalier.<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Innocuit<\/b><b>\u00e9<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>Les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents (\u2265 25 %) sont: h\u00e9patotoxicit\u00e9&#x002C; affections musculosquelettiques&#x002C; hyperglyc\u00e9mie&#x002C; hyperinsulinisme&#x002C; hypophosphat\u00e9mie&#x002C; augmentations des enzymes pancr\u00e9atiques&#x002C; neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique&#x002C; affections h\u00e9matologiques et du syst\u00e8me lymphatique&#x002C; hypertension&#x002C; \u00e9ruption cutan\u00e9e&#x002C; troubles visuels&#x002C; troubles gastro-intestinaux&#x002C; fatigue et c\u00e9phal\u00e9e. Des effets ind\u00e9sirables respiratoires (infections&#x002C; toux&#x002C; dyspn\u00e9e) sont tr\u00e8s fr\u00e9quents (\u2265 10%) et des pneumopathies inflammatoires sont fr\u00e9quentes (1-10 %). Les effets ind\u00e9sirables pulmonaires graves&#x002C; pouvant menacer le pronostic vital sont fr\u00e9quents (\u2265 2%). Une bradycardie&#x002C; une tachycardie ou un allongement de l\u2019intervalle QT sont \u00e9galement fr\u00e9quents (1-10 %). Une surveillance des sympt\u00f4mes respiratoires et cardiaques est recommand\u00e9e.<\/li>\n<li>Interactions: le brigatinib est un substrat et un inducteur du CYP3A4. Lors de l&#39;utilisation concomitante d&#39;inhibiteurs ou d&#39;inducteurs du CYP3A4&#x002C; les concentrations plasmatiques peuvent respectivement augmenter ou diminuer (voir Tableaux <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990243'>Ic. et Id. dans Intro.6.3.<\/a>). Le brigatinib est \u00e9galement un inhibiteur de la P-gp et a le potentiel d&#39;augmenter les concentrations plasmatiques des substrats de la P-gp.<\/li>\n<li>La posologie doit \u00eatre adapt\u00e9e en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re ou d\u2019insuffisance h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re (voir RCP).<span class='folia-referentie-note'>10<\/span><\/li>\n<li>Du mat\u00e9riel Risk Minimization Activities (<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/humain\/medicaments\/medicaments\/bon_usage\/programme_de_gestion_de_risques\/rma\/a\/alunbrig_takeda'>RMA<\/a><span class='ot'> <\/span>) est \u00e0 disposition des professionnels de la sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Co\u00fbt: <\/b>5 214 \u20ac\/28 comprim\u00e9s<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='cem' name='cem'><\/a>c\u00e9miplimab (Libtayo\u00ae&#x002C;\u25bc<span class='ot'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'>Le<strong> c\u00e9miplimab (Libtayo\u00ae<\/strong><strong>\u25bc<span class='ot'> <\/span>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8900797'>chapitre 13.3.1.<\/a>) <\/strong>est un anticorps monoclonal inhibiteur du checkpoint immunitaire administr\u00e9 par voie intraveineuse (d\u00e9livrance hospitali\u00e8re). Il est indiqu\u00e9 en monoth\u00e9rapie pour le traitement de certains carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes cutan\u00e9s m\u00e9tastatiques ou localement avanc\u00e9s (synth\u00e8se du RCP au moment de la commercialisation).<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Innocuit<\/b><b>\u00e9<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>Les effets ind\u00e9sirables sont ceux des inhibiteurs du checkpoint immunitaire (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8900797'>chapitre 13.3.1.<\/a>). Il s\u2019agit principalement de r\u00e9actions immunologiques pouvant survenir aussi apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du traitement. Des effets ind\u00e9sirables cutan\u00e9s graves&#x002C; dont le syndrome de Stevens-Johnson et la n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique&#x002C; ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<span class='folia-referentie-note'>11<\/span><\/li>\n<li>Du mat\u00e9riel Risk Minimization Activities (<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/humain\/medicaments\/medicaments\/bon_usage\/programme_de_gestion_de_risques\/rma\/l\/libtayo_sanofi'>RMA<\/a><span class='ot'> <\/span>) est \u00e0 disposition des professionnels de la sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Co\u00fbt: <\/b>5 992 \u20ac\/flacon<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='lar' name='lar'><\/a>\u00a0larotrectinib (Vitrakvi\u00ae&#x002C;\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'>Le <strong>larotrectinib (Vitrakvi \u00ae<\/strong><strong>\u25bc&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8900698'>chapitre 13.2.2.8.<\/a>) <\/strong>est un inhibiteur de prot\u00e9ines kinases administr\u00e9 par voie orale. C\u2019est un m\u00e9dicament \u00e0 usage hospitalier indiqu\u00e9 en monoth\u00e9rapie pour le traitement de certaines tumeurs solides pr\u00e9sentant une fusion du g\u00e8ne NTRK (Neurotrophic Tyrosine Receptor Kinase). (synth\u00e8se du RCP au moment de la commercialisation)<\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Innocuit<\/b><b>\u00e9<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>Les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents (\u2265 20 %) sont similaires \u00e0 ceux observ\u00e9s avec les inhibiteurs de prot\u00e9ines kinases. Des effets neurologiques tels que des sensations vertigineuses&#x002C; des troubles de la marche et des paresth\u00e9sies ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s fr\u00e9quemment observ\u00e9s (\u2265 10%).<\/li>\n<li>Interactions: Le larotrectinib est un substrat du CYP3A4 et de la P-gp. L&#39;utilisation concomitante d&#39;inhibiteurs ou d&#39;inducteurs du CYP3A4\/P-gp&#x002C; peut respectivement augmenter ou diminuer les concentrations plasmatiques (voir Tableaux <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990243'>Ic. et Id. dans Intro.6.3.<\/a>). Le larotrectinib est \u00e9galement un inhibiteur du CYP3A4.<\/li>\n<li>La dose initiale de loratrectinib doit \u00eatre r\u00e9duite de 50 % chez les patients atteints d\u2019insuffisance h\u00e9patique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re.<span class='folia-referentie-note'>12<\/span><\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><b>Co\u00fbt: <\/b>7 717 \u20ac\u00a0\/28 jours<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span>Suppressions et indisponibilit\u00e9s de longue dur\u00e9e (>1 an)<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='cap' name='cap'><\/a>capsicum (Thermo Cream\u00ae)<\/h3>\n<p>La sp\u00e9cialit\u00e9 Thermo Cream\u00ae&#x002C; une cr\u00e8me \u00e0 base de capsicum&#x002C; de menthol et de salicylate de m\u00e9thyle&#x002C; est retir\u00e9e du march\u00e9. Rappelons que l&#39;efficacit\u00e9 de ce genre d\u2019association n&#39;est pas prouv\u00e9e&#x002C; et que ces associations provoquent plus d\u2019effets ind\u00e9sirables que les pr\u00e9parations monocompos\u00e9es \u00e0 base d\u2019un AINS.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='oes' name='oes'><\/a>oestradiol\u00a0+ norgestrel (Cyclocur\u00ae)<\/h3>\n<p>La sp\u00e9cialit\u00e9 Cyclocur\u00ae \u00e9tant retir\u00e9e du march\u00e9&#x002C; il n\u2019existe plus de sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 base de norgestrel. D\u2019autres associations estroprogestatives sont disponibles pour le traitement des plaintes li\u00e9es \u00e0 la m\u00e9nopause (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/7?frag=16683'>voir chapitre 6.3.2.1.<\/a><a>)<\/a>. Concernant le positionnement de ces m\u00e9dicaments&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/query?number=F46F11B' target='_blank'>voir Folia de novembre 2019<\/a>&#x002C;\u00a0<a href='https:\/\/www.bcfi.be\/fr\/articles\/query?number=F47F02E' target='_blank'>Folia de f\u00e9vrier 2020<\/a>\u00a0et\u00a0<a href='https:\/\/repint.bcfi-cbip.be\/fr\/articles\/query?number=F47F11C' target='_blank'>Folia de novembre 2020<\/a>.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='pra' name='pra'><\/a>pranoprof\u00e8ne (Pranox\u00ae)<\/h3>\n<p>La sp\u00e9cialit\u00e9 Pranox\u00ae est retir\u00e9e du march\u00e9 (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/17?frag=15156'>voir chapitre 16.2.2.<\/a>). Il n\u2019y a plus de collyre \u00e0 base de pranoprof\u00e8ne. D\u2019autres anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens \u00e0 usage ophtalmique existent. Rappelons que les AINS \u00e0 usage ophtalmique sont peu justifi\u00e9s dans la conjonctivite allergique.<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='vac' name='vac'><\/a>vaccin vivant oral contre la fi\u00e8vre typho\u00efde (Vivotif\u00ae)<\/h3>\n<p>Le vaccin vivant oral contre la fi\u00e8vre typho\u00efde (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11791' target='_blank'>chapitre 12.1.2.8.<\/a>) est retir\u00e9 du march\u00e9.\u00a0Il reste le vaccin polyosidique injectable&#x002C; dont la posologie diff\u00e8re (1 seule injection versus 3 prises orales).\u00a0Le vaccin oral pr\u00e9sentait plus de contre-indications&#x002C; interactions et pr\u00e9cautions d\u2019emploi que le vaccin injectable&#x002C; et ne pouvait pas \u00eatre administr\u00e9 \u00e0 des enfants \u00e2g\u00e9s de moins de 5 ans (injectable: \u00e0 partir de 2 ans).\u00a0Pour plus d\u2019informations&#x002C; nous renvoyons au\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3057?folia=3047#bui'>Folia mai 2019\u00a0<\/a>et au site <a href='https:\/\/www.wanda.be\/'>https:\/\/www.wanda.be<\/a>.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><\/a>Autres modifications<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='bud' name='bud'><\/a>Bud\u00e9sonide poudre inhalation (Pulmicort\u00aeTurbohaler)<\/h3>\n<p>Le <b>bud\u00e9sonide en poudre pour inhalation<\/b> (<b>Pulmicort \u00aeTurbohaler&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/5?frag=3715&#038;trade_family=22426'>chapitre 4.1.4.1<\/a><\/b>) n\u2019est plus rembours\u00e9 depuis le 1er avril 2021. Son prix est de 10&#x002C;01 \u20ac pour 100 doses. La suspension pour inhalation par n\u00e9buliseur ainsi que d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s \u00e0 base de bud\u00e9sonide en poudre pour inhalation sont toujours rembours\u00e9es (cat\u00e9gorie b).<br \/> \u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='dhp' name='dhp'><\/a>Direct Healthcare Professional Communications<\/h3>\n<p>Les<em> Direct Healthcare Professional Communications<\/em>\u00a0(DHPC) \u00e9galement connus sous le nom de\u00a0\u00ab\u00a0<em>Dear Doctor Letter<\/em>\u00a0\u00bb sont des courriers envoy\u00e9s aux professionnels de la sant\u00e9 par les firmes pharmaceutiques&#x002C; g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la demande de l&#39;EMA ou de l&#39;AFMPS&#x002C; afin de les informer de\u00a0risques potentiels et des mesures permettant de limiter ces risques.\u00a0Les\u00a0DHPC\u00a0peuvent \u00e9galement \u00eatre consult\u00e9es sur le\u00a0site Web de l&#39;AFMPS.<br \/> Voici les DHPC r\u00e9cemment approuv\u00e9es par l\u2019AFMPS\/l\u2019EMA:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Covid-19%20Vaccine%20Astra%20Zeneca%20FR%20-%20Website.pdf'>Vaccin COVID-19 AstraZeneca\u00ae<\/a>:\u00a0Risque de thrombocytop\u00e9nie et de troubles de la coagulation.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Strimvelis%20Fr%20-%20Website.pdf'>Strimvelis\u00ae<\/a> (fraction cellulaire autologue enrichie en CD34+ contenant des cellules CD34+ transduites avec un vecteur r\u00e9troviral codant la s\u00e9quence d\u2019ADNc du g\u00e8ne de l\u2019ad\u00e9nosine d\u00e9saminase [ADA] humain):\u00a0premier cas de leuc\u00e9mie lymphoblastique \u00e0 cellules T apr\u00e8s oncogen\u00e8se par insertion.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Tecentriq%20fr%20-%20Website.pdf'>Tecentriq\u00ae<\/a>\u00a0(atezolizumab):\u00a0Risque de r\u00e9actions cutan\u00e9es s\u00e9v\u00e8res (SCARs).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Zolgensma%20Fr%20-%20Website.pdf'>Zolgensma\u00ae<\/a> (onasemnogene abeparvovec):\u00a0Risque de microangiopathie thrombotique.<br \/> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a data-type='molecule' id='pro' name='pro'><\/a>Programme d\u2019usage compassionnel (CUP)<\/h3>\n<p>Pour plus d\u2019informations sur ces programmes&#x002C; voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3222?folia=3217'>Folia d\u00e9cembre 2019<\/a>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Le selpercatinib (Retsemvo\u00ae) non encore commercialis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par l\u2019Agence F\u00e9d\u00e9rale des M\u00e9dicaments et Produits de Sant\u00e9 (AFMPS) dans le cadre du programme d\u2019usage compassionnel (<i>compassionate use<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour obtenir les documents d\u2019information pour le patient et le consentement \u00e9clair\u00e9&#x002C; voir le site de l\u2019AFMPS: <a href='https:\/\/www.fagg.be\/fr\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende'>Retsemvo\u00ae<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\n<p> <b>Sources g\u00e9n\u00e9rales<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>British National Formulary (BNF)&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com'>https:\/\/www.medicinescomplete.com<\/a>&#x002C; consult\u00e9 la derni\u00e8re fois le 31\/03\/2021<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/&#x002C; consult\u00e9 la derni\u00e8re fois le 25\/03\/2021<br \/> <font color='#52a800'><b>&#8211;\u00a0<\/b><\/font>Martindale&#x002C; The Complete Drug Reference\u00a0<a href='https:\/\/www.micromedexsolutions.com\/'>https:\/\/www.micromedexsolutions.com\/<\/a>&#x002C;\u00a0consult\u00e9 la derni\u00e8re fois le 25\/03\/2021<\/span><\/p>\n<h2> <b>Sources<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Tezacaftor\/Ivacaftor (Symdeko) for Cystic Fibrosis. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics 2018;60(1558):174-6<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Symkevi\u00ae&#x002C; R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0Taylor-Cousar&#x002C;\u00a0Munck A&#x002C; McKone EF et al. Tezacaftor-ivacaftor in patients with cystic fibrosis homozygous for Phe508del. New England Journal of Medicine\u00a02017;\u00a0377:2013. DOI: <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa1709846'>10.1056\/NEJMoa1709846<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Rowe SM&#x002C; Daines C&#x002C; Ringshausen FC et al. Tezacaftor-ivacaftor in residual-function heterozygotes with cystic fibrosis. New England Journal of Medicine\u00a02017; 377:2024. DOI: <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa1709847'>10.1056\/NEJMoa1709847<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> EMA EPAR-Assessment Report Symkevi\u00ae<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> Voretig\u00e8ne N\u00e9parvovec-rzyl (Luxturna) for Inherited Retinal Dystrophy. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics\u00a02018. 26;60(1543):53-5<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Luxturna\u00ae&#x002C; R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> EMA EPAR-Assessment Report Luxturna\u00ae<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> Calquence\u00ae&#x002C; R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span> Alunbrig\u00ae&#x002C; R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11<\/span> Libtayo\u00ae&#x002C; R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>12<\/span> Vitrakvi\u00ae&#x002C; R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>s\u00e9maglutide oral&#x002C; ivacaftor + tezacaftor&#x002C; voretig\u00e8ne n\u00e9parvovec&#x002C; acalabrutinib&#x002C; brigatinib&#x002C; c\u00e9miplimab&#x002C;  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,31],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176281","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2021-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176281","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176281"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176281\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178860,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176281\/revisions\/178860"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176281"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176281"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176281"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}