{"id":176205,"date":"2021-10-20T00:00:00","date_gmt":"2021-10-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/informations-recentes-octobre-2021-nouveautes-suppressions-autres-modifications\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:21","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:21","slug":"informations-recentes-octobre-2021-nouveautes-suppressions-autres-modifications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/informations-recentes-octobre-2021-nouveautes-suppressions-autres-modifications\/","title":{"rendered":"Informations r\u00e9centes octobre 2021: nouveaut\u00e9s, suppressions, autres modifications"},"content":{"rendered":"<p><span><span contenteditable='false' style='height: 0px; padding: 0px; margin: 0px; display: block; z-index: 9999; color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255); font-size: 0px; line-height: 0px; position: absolute; border-top: 1px dashed rgb(255&#x002C; 0&#x002C; 0); user-select: none; left: 0px; right: 0px; top: 0px;'><span style='width:0px;height:0px;padding:0px;margin:0px;display:block;z-index:9999;color:#fff;position:absolute;font-size: 0px;line-height:0px;border-color:transparent;display:block;border-style:solid;right:0px;border-right-color:#ff0000;border-width:0 8px 8px 0;top:0px'>\u00a0<\/span><span style='width:0px;height:0px;padding:0px;margin:0px;display:block;z-index:9999;color:#fff;position:absolute;font-size: 0px;line-height:0px;border-color:transparent;display:block;border-style:solid;left:0px;border-left-color:#ff0000;border-width:0 0 8px 8px;top:0px'>\u00a0<\/span><span contenteditable='false' style='width:0px;height:0px;padding:0px;margin:0px;display:block;z-index:9999;color:#fff;position:absolute;font-size: 0px;line-height:0px;height:17px;width:17px;right:17px;background:url(https:\/\/folia.bcfi-cbip.be\/js\/ckeditor\/plugins\/magicline\/images\/icon.png?t=1634655590194) center no-repeat #ff0000;cursor:pointer;top:-1px; border-radius: 0px 0px 2px 2px;' title='Ins\u00e9rez un paragraphe ici'>\u21b5<\/span><\/span><\/span> <\/p>\n<div class='short-summary'>\n<div>baloxavir&#x002C; est\u00e9trol + drospir\u00e9none&#x002C; darolutamide&#x002C; entrectinib&#x002C; captopril 25 mg&#x002C; tinidazole&#x002C; DHPC&#x002C; programmes m\u00e9dicaux d\u2019urgence et d\u2019usage compassionnel (MNP&#x002C; CUP)<\/div>\n<\/p><\/div>\n<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut\u00e9s en premi\u00e8re ligne<\/span><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#bal'>baloxavir<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#est'>est\u00e9trol + drospir\u00e9none<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut\u00e9s en oncologie<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#dar'>darolutamide<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#ent'>entrectinib<\/a><\/span><\/span><br \/> <span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Suppressions et indisponibilit\u00e9s de longue dur\u00e9e (>1 an)<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0\u00a0\u2022 <a href='#cap'>captopril 25 mg<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#tin'>tinidazole<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'>Autres modifications<\/span><\/strong><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>\u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#dhp'>DHPC<\/a><br \/> \u00a0 \u00a0 \u2022 <a href='#pro'>Programmes m\u00e9dicaux d\u2019urgence et d\u2019usage compassionnel<\/a><\/span><\/span><\/div>\n<div class='summary'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>m\u00e9dicaments soumis \u00e0 une surveillance particuli\u00e8re et pour lesquels la <a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_un_effet_indesirable_en_tant_que_professionnel_de_la_sante'>notification d\u2019effets ind\u00e9sirables<\/a> au Centre Belge de Pharmacovigilance est encourag\u00e9e (entre autres m\u00e9dicaments contenant un nouveau principe actif&#x002C; m\u00e9dicaments biologiques).<\/div>\n<p>Les infos r\u00e9centes de ce mois d\u2019octobre prennent en compte les modifications port\u00e9es \u00e0 notre connaissance jusqu\u2019au 1<sup>er<\/sup> octobre. Les changements signal\u00e9s apr\u00e8s cette date seront repris dans les infos r\u00e9centes du mois de novembre.<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Nouveaut\u00e9s en premi\u00e8re ligne<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='bal' name='bal'><\/a>baloxavir marboxil (Xofluza\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><b>Le baloxavir marboxil (Xofluza\u00ae<\/b>\u25bc<b>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8901977&#038;trade_family=44164'><u>chapitre 11.4.2.<\/u><\/a>) <\/b>est un inhibiteur de certaines\u00a0 endonucl\u00e9ases du virus de la grippe inhibant sa r\u00e9plication. Il est actif contre les virus de type A et B. Il a pour indication le traitement de la grippe non compliqu\u00e9e et la prophylaxie apr\u00e8s exposition chez les patients \u00e0 partir de 12 ans (synth\u00e8se du RCP).<br \/> <a><strong>Traitement de la grippe <\/strong><\/a>En cas de grippe confirm\u00e9e et non compliqu\u00e9e&#x002C; le baloxavir pris dans les 48 heures apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes est efficace pour r\u00e9duire d\u2019environ 1 jour la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes. Cet effet est similaire \u00e0 celui observ\u00e9 avec l&#39;os\u00e9ltamivir&#x002C; un inhibiteur de la neuraminidase.<br \/> <b>Prophylaxie de la grippe apr\u00e8s exposition<\/b> Chez les contacts familiaux de patients gripp\u00e9s (avec un diagnostic de grippe confirm\u00e9 et trait\u00e9s par un antiviral)&#x002C; le baloxavir&#x002C; administr\u00e9 dans les 48 heures suivant l&#39;apparition des premiers sympt\u00f4mes chez le patient index&#x002C; est efficace pour r\u00e9duire l&#39;incidence de la grippe confirm\u00e9e (1&#x002C;9% versus 13&#x002C;6% dans le groupe placebo).<br \/> <strong>Commentaire du CBIP <\/strong>Le baloxavir rejoint l&#39;os\u00e9ltamivir comme agent antiviral de la grippe. Certaines limites des \u00e9tudes&#x002C; le manque de donn\u00e9es sur l\u2019utilisation dans la grippe s\u00e9v\u00e8re&#x002C; l\u2019absence de preuves d\u2019un effet protecteur envers les complications graves de la grippe et la mortalit\u00e9&#x002C; ainsi que l\u2019insuffisance des donn\u00e9es chez les patients avec un risque \u00e9lev\u00e9 de complications de la grippe&#x002C; nous emp\u00eachent de conclure sur le b\u00e9n\u00e9fice clinique du baloxavir. La simplicit\u00e9 d\u2019administration du baloxavir (prise unique) constitue un avantage par rapport \u00e0 l\u2019os\u00e9ltamivir. Mais son co\u00fbt est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 (\u00b1 125 \u20ac versus \u00b1 30 \u20ac pour un traitement). De plus&#x002C; le d\u00e9lai d\u2019administration (end\u00e9ans les 48h)&#x002C; tout comme pour l\u2019os\u00e9ltamivir&#x002C; parait difficile \u00e0 respecter dans la pratique m\u00e9dicale quotidienne&#x002C; dans laquelle\u00a0il n\u2019est pas simple de diff\u00e9rencier une infection par influenza d\u2019autres syndromes grippaux. D&#39;autant plus que\u00a0les tests RT-PCR ne font pas partie de la pratique de routine dans le diagnostic des patients avec des syndromes grippaux. Il existe \u00e9galement des inqui\u00e9tudes quant au d\u00e9veloppement de souches r\u00e9sistantes. <a>La surveillance de ce risque de r\u00e9sistance est importante pour d\u00e9finir la place du baloxavir dans le traitement et la pr\u00e9vention de la grippe \u00e0 l&#39;avenir. <\/a>En raison de ces diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments&#x002C; la place du baloxavir est actuellement tr\u00e8s limit\u00e9e&#x002C; comme c&#39;est \u00e9galement le cas pour l&#39;os\u00e9ltamivir (voir <u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=10819'>chapitre 11.4.2.<\/a> <\/u>et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3145?folia=3121'>Folia d\u2019ao\u00fbt 2019<\/a>\u00a0et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3422?folia=3408'>Folia d\u2019ao\u00fbt 2020<\/a>). Le baloxavir et l&#39;os\u00e9ltamivir ne remplacent en aucun cas la vaccination annuelle contre la grippe chez les patients \u00e0 haut risque (en lien avec les recommandations concernant la vaccination contre la grippe&#x002C; voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3661?folia=3658'>Folia ao\u00fbt 2021<\/a>).<\/div>\n<p>Le baloxavir marboxil a rejoint l&#39;os\u00e9ltamivir comme agent antiviral de la grippe. Il s\u2019agit d\u2019une prodrogue convertie en son m\u00e9tabolite actif&#x002C; le baloxavir&#x002C; apr\u00e8s administration orale.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<p> <b>Efficacit\u00e9<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Traitement\u00a0de la grippe:<\/b><br \/> L\u2019efficacit\u00e9 du baloxavir a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e chez des patients atteints de la grippe&#x002C; et par ailleurs en bonne sant\u00e9 (\u00e9tude CAPSTONE-1<span class='folia-referentie-note'>2<\/span>) ou pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque pour le d\u00e9veloppement de complications (\u00e9tude CAPSTONE-2<span class='folia-referentie-note'>3<\/span>). Dans ces \u00e9tudes&#x002C; le baloxavir a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 au placebo et \u00e0 l&#39;os\u00e9ltamivir. Le traitement a \u00e9t\u00e9 commenc\u00e9 au plus tard 48 heures apr\u00e8s les premiers sympt\u00f4mes.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Chez les patients avec un diagnostic d\u2019infection par influenza confirm\u00e9&#x002C; le baloxavir s\u2019est montr\u00e9 efficace pour r\u00e9duire la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes (crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation primaire dans les deux \u00e9tudes) d\u2019environ 1 jour versus placebo. Le d\u00e9lai m\u00e9dian d\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes \u00e9tait similaire entre le baloxavir et l\u2019os\u00e9ltamivir.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans la population\u00a0pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque pour le d\u00e9veloppement de complications&#x002C;\u00a0le baloxavir \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une incidence moindre des complications globales li\u00e9es \u00e0 la grippe (crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation secondaire)&#x002C; mais pas des complications graves (voir commentaires). Une diminution des complications r\u00e9sultant en un traitement antibiotique (crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation secondaire) a aussi \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e avec le baloxavir. Il n\u2019y a pas eu de diff\u00e9rence sur l\u2019incidence des complications versus os\u00e9ltamivir.<span class='folia-referentie-note'>2-4<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1' style='width:650px;'>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Etude<\/td>\n<td>Intervention<\/td>\n<td>Crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation<\/td>\n<td>R\u00e9sultat (IC95%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>RCT CAPSTONE-1\u00a0:<\/p>\n<p> 1436 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus au total et randomis\u00e9s\u00a0:<br \/> -entre 12 et 64 ans&#x002C;<br \/> -par ailleurs en bonne sant\u00e9&#x002C;<br \/> -avec syndrome grippal depuis moins de 48h.<\/p>\n<p> L\u2019analyse d\u2019efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 faite sur 1064 patients avec un diagnostic de grippe confirm\u00e9 par RT-PCR.<span class='folia-referentie-note'>2-4<\/span><br \/> \u00a0<\/td>\n<td>baloxavir (dose unique de 40 mg ou de 80 mg)<br \/> vs os\u00e9ltamivir (75 mg 2x\/jour&#x002C; 5 jours)<br \/> vs placebo<br \/> \u00a0<\/td>\n<td>Primaire: d\u00e9lai avant am\u00e9lioration<br \/> des sympt\u00f4mes<\/td>\n<td><strong>53&#x002C;7h<\/strong> (49&#x002C;5 ; 58&#x002C;5)<br \/> vs<strong> 53.8h<\/strong> (50&#x002C;2\u00a0; 56&#x002C;4)<br \/> vs <strong>80&#x002C;2h<\/strong> (72&#x002C;6 ; 87&#x002C;1)<\/p>\n<p> Diff\u00e9rence vs placebo:<br \/> -26&#x002C;5h (-35&#x002C;8\u00a0; -17&#x002C;8)&#x002C; p < 0&#x002C;0001\n\n Diff\u00e9rence vs os\u00e9ltamivir:<br \/> -0&#x002C;3h&#x002C; NS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Secondaire\u00a0: complications n\u00e9cessitant l\u2019utilisation d\u2019antibiotiques<\/td>\n<td>baloxavir: <strong>3&#x002C;5%<\/strong>&#x002C;<br \/> os\u00e9ltamivir: <strong>2&#x002C;4%<\/strong><br \/> placebo: <strong>4&#x002C;3%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Secondaire: dur\u00e9e de pr\u00e9sence de virus d\u00e9tectables (titre viral)<\/td>\n<td>baloxavir: <strong>24h<\/strong><br \/> os\u00e9ltamivir: <strong>72h<\/strong><br \/> placebo: <strong>96h<\/strong><br \/> p < 0&#x002C;001 vs placebo et os\u00e9ltamivir<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>RCT CAPSTONE-2\u00a0:<\/p>\n<p> 2 184 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus au total et randomis\u00e9s\u00a0:<br \/> -\u00e0 partir de 12 ans<br \/> -pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque de complications de la grippe*&#x002C;<br \/> -avec syndrome grippal depuis moins de 48h<\/p>\n<p> L\u2019analyse d\u2019efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 faite sur 1163 patients avec un diagnostic de grippe confirm\u00e9 par RT-PCR.<span class='folia-referentie-note'>3&#x002C;4<\/span><\/p>\n<p> *asthme&#x002C; maladie pulmonaire chronique&#x002C; troubles endocriniens ou m\u00e9taboliques&#x002C; maladie cardiaque&#x002C; \u00e2ge \u2265 65 ans)<\/td>\n<td>baloxavir (dose unique de 40 mg ou de 80 mg)<br \/> vs os\u00e9ltamivir (75 mg 2x\/jour&#x002C; 5 jours)<br \/> vs placebo<br \/> \u00a0<\/td>\n<td>Primaire: d\u00e9lai d\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes<\/td>\n<td><strong>73&#x002C;2h<\/strong> (67&#x002C;5; 85&#x002C;1)<br \/> vs <strong>81&#x002C;0h<\/strong> (69&#x002C;4\u00a0; 91&#x002C;5)<br \/> vs <strong>102&#x002C;3h<\/strong> (92&#x002C;7 ; 113&#x002C;1)<\/p>\n<p> Diff\u00e9rence vs placebo:<br \/> -29&#x002C;1h (-42&#x002C;8 ; -14&#x002C;6)&#x002C; p < 0&#x002C;0001\n\n Diff\u00e9rence vs\u00a0os\u00e9ltamivir:<br \/> -7&#x002C;7h (-22&#x002C;7\u00a0; 7&#x002C;9)&#x002C; NS<\/p>\n<p> \u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Secondaire\u00a0: proportion de patients avec complications (d\u00e9c\u00e8s&#x002C; hospitalisation&#x002C; sinusite&#x002C; otite&#x002C; bronchite&#x002C; pneumonie)<\/td>\n<td><strong>2&#x002C;8%<\/strong> vs <strong>4&#x002C;6%<\/strong> vs <strong>10&#x002C;4%<\/strong><br \/> NS vs os\u00e9ltamivir<br \/> p < 0&#x002C;0001 vs placebo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Secondaire\u00a0: complications n\u00e9cessitant l\u2019utilisation d\u2019antibiotiques<\/td>\n<td><strong>3&#x002C;4%<\/strong> vs <strong>3&#x002C;9%<\/strong> vs <strong>7.5%<\/strong><br \/> NS vs os\u00e9ltamivir<br \/> p < 0&#x002C;05 vs placebo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<p> <b>Quelques commentaires sur ces \u00e9tudes<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Seuls les patients atteints d\u2019une grippe non compliqu\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 inclus dans les \u00e9tudes. L\u2019efficacit\u00e9 du baloxavir chez les patients hospitalis\u00e9s atteints d&#39;une maladie grippale s\u00e9v\u00e8re reste \u00e0 d\u00e9terminer.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les deux \u00e9tudes ont inclus des patients avec un syndrome grippal mais l\u2019analyse d\u2019efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e uniquement sur les patients avec un diagnostic confirm\u00e9 d\u2019infection par influenza. Un quart \u00e0 une moiti\u00e9 des patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s et \u00e9taient \u00ab\u00a0influenza-n\u00e9gatifs\u00a0\u00bb.\u00a0Ce pourcentage risque d\u2019\u00eatre encore accru dans la pratique m\u00e9dicale quotidienne&#x002C; o\u00f9 les tests RT-PCR pour diagnostiquer une grippe ne font pas partie de la routine.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;effet b\u00e9n\u00e9fique sur les complications globales li\u00e9es \u00e0 la grippe \u00e9tait principalement d\u00fb \u00e0 une diminution de l&#39;incidence des sinusites et des bronchites. L&#39;incidence des hospitalisations&#x002C; des pneumonies ou des d\u00e9c\u00e8s n&#39;a pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e par le baloxavir. Il s&#39;agit d&#39;un crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation secondaire dont la puissance n\u2019\u00e9tait pas suffisante pour affirmer l\u2019efficacit\u00e9. Les r\u00e9sultats doivent d\u00e8s lors \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Certaines populations de patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de complications li\u00e9es \u00e0 la grippe&#x002C; notamment les patients immunod\u00e9prim\u00e9s (en raison d&#39;une maladie ou d&#39;un m\u00e9dicament)&#x002C; les femmes enceintes&#x002C; les patients souffrant d\u2019insuffisance h\u00e9patique ou atteints d\u2019un cancer n\u2019\u00e9taient pas inclus dans l\u2019\u00e9tude CAPSTONE-2.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il y a peu de donn\u00e9es sur l\u2019efficacit\u00e9 contre le virus de la grippe de type A H1N1 (1.5% et 7% des cas dans les deux \u00e9tudes respectivement).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le b\u00e9n\u00e9fice sur la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes semble plus important si l\u2019administration de baloxavir est rapide. Aucune donn\u00e9e n&#39;est disponible sur l&#39;efficacit\u00e9 du baloxavir lorsqu&#39;il est commenc\u00e9 plus de 48 heures apr\u00e8s le d\u00e9but de la maladie. Un d\u00e9lai d\u2019administration aussi court (moins de 48h pour le baloxavir tout comme pour l\u2019os\u00e9ltamivir)&#x002C; et qui plus est&#x002C; chez des patients avec une infection par influenza confirm\u00e9e&#x002C; constitue un v\u00e9ritable d\u00e9fi dans la pratique m\u00e9dicale quotidienne.<span class='folia-referentie-note'>5<\/span><br \/> \u00a0<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Prophylaxie de la grippe apr\u00e8s exposition:\u00a0<\/b><br \/> Dans une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e au Japon&#x002C; le baloxavir a \u00e9t\u00e9 efficace pour pr\u00e9venir l\u2019apparition d\u2019une grippe symptomatique et confirm\u00e9e par PCR chez les contacts familiaux de patients index avec un diagnostic d\u2019infection par influenza confirm\u00e9 et trait\u00e9s par un antiviral (e.a. le baloxavir). Une r\u00e9duction du risque de 86%&#x002C; correspondant \u00e0 un nombre de personnes \u00e0 traiter (NNT) pour pr\u00e9venir un cas de grippe d\u2019environ 9 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9.<span class='folia-referentie-note'>4&#x002C;6<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1' style='width:650px;'>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Etude<\/td>\n<td>Intervention<\/td>\n<td>Crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation<\/td>\n<td>R\u00e9sultat (IC95%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>RCT BLOCKSTONE\u00a0:<br \/> -752 patients<br \/> -vivant au cours des 48 derni\u00e8res heures avec un patient index diagnostiqu\u00e9 influenza-positif par un test diagnostic rapide nasopharyng\u00e9 pour la grippe&#x002C; et trait\u00e9s par un antiviral (e.a. le baloxavir)<br \/> -max 48h apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes chez le patient index<span class='folia-referentie-note'>4&#x002C;6<\/span><\/td>\n<td>baloxavir (dose unique de 40 mg ou de 80 mg)<br \/> vs placebo<br \/> \u00a0<\/td>\n<td>Primaire: proportion de sujets symptomatiques (fi\u00e8vre et au moins un sympt\u00f4me respiratoire) avec un test RT-PCR influenza positif&#x002C; dans la p\u00e9riode de 10 jours apr\u00e8s prise de baloxavir<\/td>\n<td><strong>1&#x002C;9%<\/strong>\u00a0vs\u00a0<strong>13&#x002C;6%<\/strong><br \/> Risk ratio:<br \/> 0&#x002C;14 (0&#x002C;06 ; 0&#x002C;30)&#x002C; p<0.0001<br \/> <strong>NNT <\/strong>pour pr\u00e9venir un cas de grippe = <strong>8.5<\/strong><br \/> \u00a0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<p> <b>Quelques commentaires sur cette \u00e9tude<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Les r\u00e9sultats proviennent d&#39;une seule \u00e9tude\u00a0dans laquelle le nombre d&#39;\u00e9v\u00e9nements \u00e9tait faible (7 vs 51 contacts seulement ont pr\u00e9sent\u00e9 un test RT-PCR influenza-positif avec de la fi\u00e8vre et au moins un sympt\u00f4me respiratoire).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Trop peu de donn\u00e9es sont disponibles pour \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 du baloxavir dans la\u00a0population &lsquo;\u00e0 risque&rsquo;: seuls 3% des contacts\u00a0avaient plus de 64 ans et seuls 13% pr\u00e9sentaient au moins un facteur de risque de complications. Dans cette \u00e9tude&#x002C; les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es et les femmes enceintes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 exclues.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cette \u00e9tude ne porte que sur la prophylaxie au sein d\u2019un m\u00eame foyer&#x002C; il n&#39;y a pas de donn\u00e9es sur la prophylaxie en communaut\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>D\u2019autres modalit\u00e9s et\/ou limites de cette \u00e9tude rendent \u00e9galement difficiles les conclusions sur l\u2019efficacit\u00e9 prophylactique du\u00a0baloxavir\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans cette \u00e9tude japonaise&#x002C; tous les <strong>patients index<\/strong> ont re\u00e7u un traitement antiviral (dont 53% le baloxavir). Cette pratique diff\u00e8re des recommandations en Europe et en Belgique&#x002C; o\u00f9 le traitement antiviral syst\u00e9matique n&#39;est pas recommand\u00e9 pour la grippe.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il y avait moins de 1% de cas de grippe du type B chez les <b>patients index<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le d\u00e9lai d\u2019administration chez une majorit\u00e9 des <b>contacts<\/b> (73%) \u00e9tait de moins de 24 heures suivant l&#39;apparition de la maladie chez le patient index ce qui repr\u00e9sente un r\u00e9el d\u00e9fi dans la pratique m\u00e9dicale quotidienne belge.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>35% des <b>contacts<\/b> \u00e9taient pr\u00e9alablement vaccin\u00e9s contre la grippe.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>19% des contacts et 73.6% des patients index avaient moins de 12 ans (le baloxavir n&#39;est pas autoris\u00e9 dans l&#39;Union europ\u00e9enne pour une utilisation chez les personnes de moins de 12 ans&#x002C; situation au 1<sup>er<\/sup> octobre 2021).<span class='folia-referentie-note'>7<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><strong>R\u00e9sistance:<\/strong> Dans les diverses \u00e9tudes<span class='folia-referentie-note'>2-7<\/span>&#x002C; apr\u00e8s\u00a0administration d\u2019une dose unique&#x002C; des mutations associ\u00e9es \u00e0 une sensibilit\u00e9 r\u00e9duite au baloxavir ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es sur les souches virales port\u00e9es par 2 \u00e0 10% des patients trait\u00e9s par le baloxavir. Tout comme pour l\u2019os\u00e9ltamivir&#x002C; cela soul\u00e8ve des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 la pression de s\u00e9lection et au d\u00e9veloppement de souches de la grippe r\u00e9sistantes au baloxavir. Un usage judicieux du baloxavir est n\u00e9cessaire pour \u00e9viter le d\u00e9veloppement de souches r\u00e9sistantes. La surveillance du risque de r\u00e9sistance et des virus de la grippe pr\u00e9sentant une sensibilit\u00e9 r\u00e9duite au baloxavir sera importante pour d\u00e9terminer la place du baloxavir \u00e0 l&#39;avenir.\u200b<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Innocuit<\/b><b>\u00e9<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Effets ind\u00e9sirables: des r\u00e9actions d&#39;hypersensibilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es&#x002C; incluant urticaire&#x002C; angioed\u00e8me&#x002C; ainsi que des cas d&#39;anaphylaxie.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les donn\u00e9es sont insuffisantes pour se prononcer sur la s\u00e9curit\u00e9 d&#39;emploi du baloxavir pendant la grossesse et l&#39;allaitement.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interactions:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Les laxatifs&#x002C; antiacides ou compl\u00e9ments alimentaires contenant du fer&#x002C; du zinc&#x002C; du s\u00e9l\u00e9nium&#x002C; du calcium ou du magn\u00e9sium&#x002C; peuvent diminuer la r\u00e9sorption du baloxavir.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Aucune \u00e9tude d\u2019interactions entre les vaccins antigrippaux et le baloxavir n\u2019a \u00e9t\u00e9 conduite. Suite \u00e0 une infection par le virus de la grippe&#x002C; la r\u00e9ponse humorale m\u00e9di\u00e9e par les anticorps n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 alt\u00e9r\u00e9e par un traitement avec le baloxavir.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <strong>Posologie <\/strong>< 80 kg\u00a0: 2 comprim\u00e9s de 20 mg; \u2265 80 kg: 2 comprim\u00e9s de 40 mg; en 1 seule prise&#x002C; end\u00e9ans les 48 heures suivant l\u2019apparition des sympt\u00f4mes ou un contact \u00e9troit avec une personne infect\u00e9e.\n\n <strong>Co\u00fbt\u00a0 <\/strong>127&#x002C;86\u00a0\u20ac non rembours\u00e9 au 1<sup>er<\/sup> octobre 2021.<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='est' name='est'><\/a>est\u00e9trol + drospir\u00e9none (Drovelis\u00ae\u25bc<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>&#x002C; Lydisilka\u00ae\u25bc<span class='mp-kidney-s'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>L\u2019association est\u00e9trol + drospir\u00e9none <\/strong>(<strong>Drovelis\u00ae<\/strong>\u25bc<strong><span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>&#x002C; Lydisilka\u00ae<\/strong>\u25bc<span class='mp-kidney-s'> <\/span>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/7?frag=5363&#038;trade_family=44073'>chapitre 6.2.1.1<\/a><a>)<\/a>\u00a0est une association estroprogestative qui contient un nouvel estrog\u00e8ne&#x002C; l\u2019est\u00e9trol (E4)&#x002C; identique \u00e0 l\u2019est\u00e9trol produit par le f\u0153tus humain. Elle a pour indication la contraception et doit \u00eatre prise selon un sch\u00e9ma 24 + 4 (24 comprim\u00e9s actifs suivis de 4 comprim\u00e9s placebo)&#x002C; sans interruption entre les plaquettes. <\/p>\n<div>\n<div id='_com_1' uage='JavaScript'><strong>Commentaire du CBIP:\u00a0<\/strong>cette nouvelle association contraceptive semble avoir une efficacit\u00e9 comparable aux autres m\u00e9thodes orales. Ses effets ind\u00e9sirables sont similaires \u00e0 ceux des autres associations estroprogestatives. Son profil d\u2019innocuit\u00e9 \u00e0 plus long terme et pour des effets ind\u00e9sirables plus s\u00e9v\u00e8res n\u2019est pas connu. Concernant les thromboembolies&#x002C; la drospir\u00e9none est un des progestatifs les plus \u00e0 risque&#x002C; et on ne sait pas&#x002C; \u00e0 l\u2019heure actuelle&#x002C; si le fait de l\u2019associer \u00e0 un nouvel estrog\u00e8ne modifie ce risque. Des \u00e9tudes cliniques sur des crit\u00e8res pertinents et \u00e0 plus long terme sont n\u00e9cessaires.<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<p><strong>Efficacit\u00e9<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L\u2019association est\u00e9trol + drospir\u00e9none semble avoir une efficacit\u00e9 contraceptive comparable aux autres m\u00e9thodes orales.<span class='folia-referentie-note'>8-12<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>Deux \u00e9tudes \u00e0 un seul bras d\u2019une dur\u00e9e d\u2019un an chez 3000 femmes de 16 et 18 \u00e0 35 ans avec un BMI \u2264 35 kg\/m<sup>2 <\/sup>\u00a0ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 contraceptive de l\u2019association est\u00e9trol + drospir\u00e9none.<br \/> &#8211;\u00a0\u00a0Une \u00e9tude (Europe-Russie) a trouv\u00e9 des indices de Pearl (nombre de grossesses pour 100 femmes utilisant la m\u00e9thode pendant un an) de 0&#x002C;47 (\u00e9chec de la m\u00e9thode + \u00e9chec de l\u2019utilisatrice) et de 0&#x002C;27 (\u00e9chec de la m\u00e9thode)<br \/> &#8211;\u00a0\u00a0Une \u00e9tude (Etats-Unis-Canada) a trouv\u00e9 des indices de Pearl plus \u00e9lev\u00e9s de l\u2019ordre de 2&#x002C;5 \u00e0 3.<br \/> L\u2019indice de Pearl des contraceptifs oraux est de l\u2019ordre de 0&#x002C;3 (donn\u00e9es regroupant les associations estroprogestatives et les progestatifs seuls dans des revues syst\u00e9matiques).<span class='folia-referentie-note'>13<\/span>\u00a0<br \/> L\u2019indice de Pearl est plus \u00e9lev\u00e9 dans l\u2019\u00e9tude am\u00e9ricaine&#x002C; ce qui a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 pour d\u2019autres contraceptifs. Le RCP pr\u00e9cise que cette diff\u00e9rence est habituelle mais qu\u2019on n\u2019en connait pas les raisons.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <strong>Innocuit\u00e9<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Contre-indications&#x002C; effets ind\u00e9sirables&#x002C; interactions et pr\u00e9cautions particuli\u00e8res: voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/7?frag=5314'>associations estroprogestatives<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/7?frag=5447'>drospir\u00e9none<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon le RCP&#x002C; les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents (1 \u00e0 10%) sont: troubles de l\u2019humeur et de la libido&#x002C; c\u00e9phal\u00e9es&#x002C; douleurs abdominales&#x002C; naus\u00e9es&#x002C; acn\u00e9&#x002C; mastodynie&#x002C; troubles menstruels&#x002C; fluctuation du poids.<span class='folia-referentie-note'>8-11<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il n\u2019existe \u00e0 ce jour pas de preuves que l\u2019association est\u00e9trol + drospir\u00e9none soit plus s\u00fbre que les autres associations estroprogestatives.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Concernant le risque de thromboembolie veineuse: il est connu pour toutes les associations estroprogestatives&#x002C; et est le plus important pour celles contenant des progestatifs de 3<sup>\u00e8me<\/sup> g\u00e9n\u00e9ration (d\u00e9sogestrel et gestod\u00e8ne)&#x002C; la drospir\u00e9none&#x002C; la cyprot\u00e9rone ou le di\u00e9nogest (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3487?folia=3465'>voir Folia de d\u00e9cembre 2020<\/a>]<a>. <\/a>Le choix de la drospir\u00e9none comme progestatif dans cette nouvelle association la place a priori dans les contraceptifs les plus \u00e0 risque thromboembolique. A l\u2019heure actuelle&#x002C; il n\u2019existe pas de preuves cliniques que l\u2019est\u00e9trol modifie ce risque. Du mat\u00e9riel Risk Minimization Activities (RMA<span class='ot'> <\/span>) est \u00e0 disposition des professionnels de la sant\u00e9 (<a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/content\/RMA\/D\/Drovelis\/Drovelis%20FR%20check-liste%20prescripteurs%20.pdf'>check list pour le prescripteur<\/a> et <a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/content\/RMA\/D\/Drovelis\/Drovelis%20NL-FR-DE%20carte%20patient.pdf'>information pour la patiente<\/a><a>)<font face='MyriadPro'><span style='font-size: 14px;'>.<\/span><\/font><\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il existe aussi un risque de thromboembolie art\u00e9rielle&#x002C; qui ne semble pas li\u00e9 au type de progestatif utilis\u00e9 mais plut\u00f4t \u00e0 un dosage \u00e9lev\u00e9 en estrog\u00e8nes. Le risque \u00e9ventuel pour ce nouvel estrog\u00e8ne n\u2019est pas connu.<\/p>\n<div class='detailed-content'>&#8211;\u00a0 Une \u00e9tude d\u2019une dur\u00e9e de 6 mois a compar\u00e9 divers param\u00e8tres biologiques de coagulation chez des utilisatrices des associations est\u00e9trol + drospir\u00e9none&#x002C; \u00e9thinylestradiol + l\u00e9vonorgestrel&#x002C; et \u00e9thinylestradiol + drospir\u00e9none. Elle a trouv\u00e9 des modifications de ces param\u00e8tres similaires ou en faveur de l\u2019association est\u00e9trol + drospir\u00e9none versus \u00e9thinylestradiol + l\u00e9vonorgestrel. L\u2019implication \u00e9ventuelle de ces r\u00e9sultats sur le risque thromboembolique n\u2019est pas connue. Des \u00e9tudes sur des crit\u00e8res cliniques pertinents et \u00e0 plus long terme sont n\u00e9cessaires pour pouvoir se prononcer.<span class='folia-referentie-note'>14<\/span><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019est\u00e9trol n\u2019est pas m\u00e9tabolis\u00e9 par le CYP3A4 comme les autres estrog\u00e8nes&#x002C; mais par glucuronoconjugaison (via l\u2019UDP-glucuronyltransf\u00e9rase). Les inducteurs enzymatiques du CYP3A4 pouvant aussi \u00eatre inducteurs de la glucuronoconjugaison&#x002C; et en l\u2019absence d\u2019\u00e9tudes in vivo&#x002C; il faut consid\u00e9rer que les interactions pour l\u2019est\u00e9trol sont identiques \u00e0 celles des autres estrog\u00e8nes.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> <strong>Posologie <\/strong>1 comprim\u00e9 p.j. selon un sch\u00e9ma 24 + 4 (24 comprim\u00e9s actifs et 4 placebos).<\/p>\n<p> <strong>Co\u00fbt <\/strong>11\u20ac pour un mois de traitement&#x002C; rembours\u00e9 en J<\/p>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Nouveaut\u00e9s en oncologie<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='dar' name='dar'><\/a>darolutamide (Nubeqa\u00ae\u25bc<span class='mp-kidney-s'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'>Le<strong> <\/strong><b>darolutamide (Nubeqa<\/b><strong>\u00ae\u25bc<span class='mp-kidney-s'> <\/span>&#x002C; <\/strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8901969&#038;trade_family=44081'>chapitre 13.5.3<\/a>&#x002C; d\u00e9livrance hospitali\u00e8re) est un inhibiteur des r\u00e9cepteurs aux androg\u00e8nes \u00e0 administration orale qui a pour indication le traitement du cancer de la prostate r\u00e9sistant \u00e0 la castration chez les hommes \u00e0 risque de d\u00e9velopper des m\u00e9tastases (synth\u00e8se du RCP). Il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 directement aux autres anti-androg\u00e8nes.<\/div>\n<div class='detailed-content'>\n<p><b>Innocuit\u00e9<\/b><br \/> <u>Contre-indications\u00a0et effets ind\u00e9sirables<\/u>\u00a0: ceux des anti-androg\u00e8nes. A ce jour&#x002C; contrairement aux autres anti-androg\u00e8nes&#x002C; il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 de cas de convulsions.<br \/> <u>Grossesse et allaitement<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>En cas de rapports sexuels avec une femme en \u00e2ge de procr\u00e9er&#x002C; une m\u00e9thode contraceptive hautement efficace doit \u00eatre utilis\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 une semaine apr\u00e8s la fin du traitement.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Un pr\u00e9servatif doit \u00eatre utilis\u00e9 en cas de rapports sexuels avec une femme enceinte jusqu\u2019\u00e0 une semaine apr\u00e8s la fin du traitement.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Interactions<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Le darolutamide est un substrat du CYP3A4 et de la P-gp&#x002C; <a>avec un risque de moindre efficacit\u00e9 en cas d\u2019utilisation d\u2019inducteurs puissants du CYP3A4 et de la P-gp&#x002C; ou d\u2019effets ind\u00e9sirables en cas d\u2019utilisation d\u2019inhibiteurs puissants du CYP3A4 et de la P-gp<\/a>\u00a0(<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990243#pgp'>Id. dans Intro 6.3<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>En cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re ou d\u2019insuffisance h\u00e9patique mod\u00e9r\u00e9e&#x002C; la posologie doit \u00eatre r\u00e9duite de moiti\u00e9.<span class='folia-referentie-note'>15-20<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Co\u00fbt<\/b> 3100\u20ac pour un mois de traitement&#x002C; rembours\u00e9 en a!<br \/> \u00a0<\/p>\n<\/p><\/div>\n<h3><a data-type='molecule' id='ent' name='ent'><\/a>entrectinib (Rozlytrek\u00ae\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>L\u2019entrectinib (Rozlytrek\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8900706&#038;trade_family=44149'>chapitre 13.2.2.8<\/a><a>)<\/a><\/strong>&#x002C; m\u00e9dicament orphelin&#x002C; d\u00e9livrance hospitali\u00e8re) est un inhibiteur de prot\u00e9ines kinases (ROS1&#x002C; TRK&#x002C; ALK) \u00e0 administration orale qui a pour indication de traitement (synth\u00e8se du RCP):<br \/> \u00a0<b>&#8211; <\/b>Certaines tumeurs solides exprimant une fusion du g\u00e8ne NTRK en l\u2019absence d\u2019autre option th\u00e9rapeutique satisfaisante (patients > 12 ans).<br \/> <b>&#8211;<\/b> Certaines formes avanc\u00e9es de cancer pulmonaire non \u00e0 petites cellules positifs pour ROS1 (adultes).<br \/> Il a re\u00e7u une\u00a0<a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/human-regulatory\/marketing-authorisation\/conditional-marketing-authorisation'>autorisation de mise sur le march\u00e9 conditionnelle<\/a>.<br \/> L\u2019entrectinib n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 versus placebo. Ses effets ind\u00e9sirables sont tr\u00e8s fr\u00e9quents et certains potentiellement graves ou alt\u00e9rant significativement la qualit\u00e9 de vie.<\/div>\n<div class='detailed-content'>\n<p><b>Innocuit\u00e9<\/b><br \/> <u>Effets ind\u00e9sirables<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Les plus fr\u00e9quents (> 20%) : fatigue&#x002C; constipation&#x002C; dysgueusie&#x002C; oed\u00e8me&#x002C; \u00e9tourdissement&#x002C; troubles gastro-intestinaux&#x002C; dysesth\u00e9sie&#x002C; dyspn\u00e9e&#x002C; an\u00e9mie&#x002C; prise de poids&#x002C; augmentation de la cr\u00e9atinine&#x002C; douleur&#x002C; troubles cognitifs&#x002C; toux&#x002C; fi\u00e8vre.<\/li>\n<li>Effets ind\u00e9sirables graves : infection pulmonaire&#x002C; dyspn\u00e9e&#x002C; troubles cognitifs&#x002C; \u00e9panchement pleural.<\/li>\n<li>Ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s : fractures&#x002C; ataxie&#x002C; syncope&#x002C; allongement de l\u2019intervalle QT&#x002C; neuropathie sensorielle p\u00e9riph\u00e9rique&#x002C; affections oculaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Grossesse et allaitement<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li><u>En cas de rapports sexuels avec une femme en \u00e2ge de procr\u00e9er&#x002C; une m\u00e9thode contraceptive hautement efficace doit \u00eatre utilis\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 une semaine apr\u00e8s la fin du traitement.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><u>Chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er&#x002C; l\u2019utilisation d\u2019une m\u00e9thode barri\u00e8re en plus de la contraception hormonale est recommand\u00e9e&#x002C; jusqu\u2019\u00e0 5 semaines apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du traitement.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Interactions<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li><u>L\u2019entrectinib est un substrat du CYP3A4&#x002C; avec un risque de moindre efficacit\u00e9 en cas d\u2019utilisation d\u2019inducteurs puissants du CYP3A4&#x002C; ou d\u2019effets ind\u00e9sirables en cas d\u2019utilisation d\u2019inhibiteurs puissants du CYP3A4 (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.<\/a>). <a>Il est aussi un inhibiteur faible du CYP3A4.<\/a><\/u><\/li>\n<li><u>L\u2019utilisation concomitante de m\u00e9dicaments susceptibles d\u2019allonger l\u2019intervalle QT est \u00e0 \u00e9viter (<u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990169'>voir Intro.6.2.2. Allongement de l\u2019intervalle QT et torsades de pointes<\/a><\/u>).<\/u><\/li>\n<li><u>Les m\u00e9dicaments inhibant l\u2019acidit\u00e9 gastrique peuvent diminuer son absorption.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Pr\u00e9cautions particuli\u00e8res<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li><u>L\u2019utilisation en cas d\u2019allongement de l\u2019intervalle QT doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><u>Des r\u00e9ductions de dose voire une interruption sont \u00e0 appliquer en cas d\u2019apparition de certains effets ind\u00e9sirables&#x002C; en fonction de leur gravit\u00e9 : insuffisance cardiaque congestive&#x002C; effets neurologiques centraux&#x002C; h\u00e9patotoxicit\u00e9&#x002C; hyperuric\u00e9mie&#x002C; prolongement de l\u2019intervalle QT&#x002C; an\u00e9mie&#x002C; neutrop\u00e9nie&#x002C; troubles visuels.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><u>Les param\u00e8tres suivant sont \u00e0 \u00e9valuer avant l\u2019initiation et en cours de traitement : ECG&#x002C; \u00e9lectrolytes&#x002C; uric\u00e9mie&#x002C; fraction d\u2019\u00e9jection ventriculaire gauche (en cas de facteurs de risque d\u2019insuffisance cardiaque congestive)&#x002C; test de grossesse.<\/u><span class='folia-referentie-note'>21&#x002C;22<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Co\u00fbt<\/b> 1 250\u20ac pour 30 co de 100 mg&#x002C; 7 500\u20ac pour 90 co de 200 mg&#x002C; rembours\u00e9 en a!<\/div>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2><a class='section' id='removed-molecules-small'><span class='removed-molecules-small'>\u00a0<\/span><\/a>Suppressions et interruptions de commercialisation (>1 an)<\/h2>\n<p>Sont mentionn\u00e9s dans cette rubrique<br \/> &#8211;\u00a0les arr\u00eats de commercialisations<br \/> &#8211;\u00a0les interruptions de commercialisation (dur\u00e9e pr\u00e9vue de plus d\u2019un an)<br \/> Les interruptions temporaires ne sont pas reprises ici&#x002C; elles sont signal\u00e9es dans le r\u00e9pertoire par ce sigle: <span class='supply-problem'><\/span>.<br \/> La liste des m\u00e9dicaments indisponibles peut \u00eatre consult\u00e9e\u00a0sur le <a href='https:\/\/www.pharmastatut.be\/'>site de <\/a><br \/> <a href='https:\/\/www.pharmastatut.be\/'>l\u2019AFMPS-Pharmastatut<\/a><a>.<\/a>\u00a0<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='cap' name='cap'><\/a>captopril 25 mg (Captopril Mylan\u00ae 25 mg)<\/h3>\n<p>Le captopril 25 mg en comprim\u00e9s s\u00e9cables (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/2?frag=901'>chapitre 1.7.1<\/a><a>) <\/a>n\u2019est plus disponible sur le march\u00e9. Avec les dosages encore disponibles (50 et 100 mg)&#x002C; il n\u2019est plus possible d\u2019obtenir les plus faibles doses initiales\u00a0dans le traitement de l\u2019insuffisance cardiaque ou de l\u2019infarctus du myocarde. D\u2019autres IECA sont disponibles dans ces\u00a0 indications (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/2?frag=885'>voir chapitre 1.7.1<\/a><a>)<\/a>.<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='tin' name='tin'><\/a>tinidazole (Fasigyn\u00ae)<\/h3>\n<p>Le tinidazole (Fasigyn\u00ae&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=10645'>chapitre 11.3.3<\/a><a>)<\/a>&#x002C; un d\u00e9riv\u00e9 azolique par voie orale utilis\u00e9 dans les infections \u00e0 Trichomonas vaginalis et Gardnerella vaginalis&#x002C; est retir\u00e9 du march\u00e9. Le m\u00e9tronidazole peut \u00eatre utilis\u00e9 dans ces indications (voir BAPCOC 2021-<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8001869'>Infections urog\u00e9nitales-Vulvo-vaginite aigu\u00eb<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8002156'>traitement du partenaire sexuel<\/a><a>).<\/a>\u00a0<br \/> \u00a0<br \/> \u00a0<\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><\/a>Autres modifications<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='dhp' name='dhp'><\/a>Direct Healthcare Professional Communications<\/h3>\n<p>Les\u00a0<em>Direct Healthcare Professional Communications<\/em>\u00a0(DHPC) \u00e9galement connus sous le nom de\u00a0\u00ab\u00a0<em>Dear Doctor Letter<\/em>\u00a0\u00bb sont des courriers envoy\u00e9s aux professionnels de la sant\u00e9 par les firmes pharmaceutiques&#x002C; g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la demande de l&#39;EMA ou de l&#39;AFMPS&#x002C; afin de les informer de risques potentiels et des mesures permettant de limiter ces risques. Les\u00a0DHPC\u00a0peuvent \u00e9galement \u00eatre consult\u00e9es sur le\u00a0<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/humain\/medicaments\/medicaments\/pharmacovigilance\/dhpc_s_-_direct_healtcare_professional_communications'>site Web de l&#39;AFMPS<\/a><a>.<\/a>\u00a0<br \/> \u00a0<br \/> Voici les DHPC r\u00e9cemment approuv\u00e9es par l\u2019AFMPS\/l\u2019EMA:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Champix%20Fr%20-%20Website_0.pdf'>var\u00e9nicline (Champix\u00ae)<\/a><a>:<\/a>\u00a0rappel de lots d\u00fb \u00e0 la pr\u00e9sence de N-nitroso-var\u00e9nicline d\u00e9passant la limite de la dose admissible.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Louise%20FR%20-%20Website.pdf'>\u00e9thinylestradiol + di\u00e9nogest (Louise\u00ae)<\/a><a>:<\/a>\u00a0risque l\u00e9g\u00e8rement accru de thromboembolie veineuse chez les femmes utilisant une contraception hormonale combin\u00e9e \u00e0 base d\u2019\u00e9thinylestradiol + di\u00e9nogest par rapport aux associations contenant de l\u2019\u00e9thinylestradiol + l\u00e9vonorgestrel (voir aussi <a>Folia novembre 2021<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.afmps.be\/sites\/default\/files\/DHPC%20Lynparza%20Fr%20-%20Website.pdf'>olaparib (Lynparza\u00ae)<\/a><a>:<\/a>\u00a0arr\u00eat de la commercialisation du 50 mg et nouveau remboursement des 100 et 150 mg dans le traitement du cancer de l\u2019ovaire r\u00e9cidivant.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='pro' name='pro'><\/a>Programmes d\u2019usage compassionnel et programmes m\u00e9dicaux d\u2019urgence<\/h3>\n<p>Pour plus d\u2019informations sur ces programmes&#x002C; voir <u><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3222?folia=3217'>Folia d\u00e9cembre 2019<\/a><\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Les selumetinib (Selumetinib\u00ae)&#x002C; tebentafusp (Tebentafusp\u00ae)&#x002C; avalglucosidase alpha (Nexviadyme\u00ae)&#x002C; olipudase alpha et asciminib&#x002C; non encore commercialis\u00e9s&#x002C; ont \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9s dans le cadre du programme d\u2019usage compassionnel (<i>compassionate use<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour obtenir les documents d\u2019information pour le patient et le consentement \u00e9clair\u00e9&#x002C; voir le site de l\u2019AFMPS\u00a0: <a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/usage_humain\/medicaments\/medicaments\/recherche_developpement\/usage_compassionnel_programmes_18'>Selumetinib<\/a>\u00ae<a>&#x002C;<\/a>\u00a0<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/tebentafusp'>Tebentafusp<\/a>\u00ae<a>&#x002C;<\/a>\u00a0<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/menselijk_gebruik\/geneesmiddelen\/geneesmiddelen\/onderzoek_ontwikkeling\/gebruik_in_schrijnende_2'>Nexviadyme\u00ae<\/a><a>&#x002C;<\/a>\u00a0<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/olipudase_alfa'>olipudase alpha<\/a><a>&#x002C;<\/a>\u00a0<a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/usage_humain\/medicaments\/medicaments\/recherche_developpement\/usage_compassionnel_programmes_19'>asciminib<\/a><a>.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Sources sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Xofluza\u00ae R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Hayden FG&#x002C;\u00a0Sugaya N&#x002C;\u00a0Hirotsu N&#x002C; et.al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents&#x002C; N Engl J Med 2018;379(10):913-923. doi: <a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1716197'>10.1056\/NEJMoa1716197<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0Ison MG&#x002C;Portsmouth S&#x002C;Yoshida Y&#x002C; et.al. Early treatment with baloxavir marboxil in high-risk adolescent and adult outpatients with uncomplicated influenza (CAPSTONE-2): a randomised&#x002C; placebo-controlled&#x002C; phase 3 trial&#x002C; Lancet Infect Dis 2020;20(10):1204-1214. doi: <a href='https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1473309920300049?via%3Dihub'>10.1016\/S1473-3099(20)30004-9<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> Xofluza EMA-CHMP-public-assessment-report&#x002C; Procedure No. EMEA\/H\/C\/004974\/0000&#x002C; <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/xofluza-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/xofluza-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span> Baloxavir Marboxil (Xofluza) for Treatment of Influenza&#x002C; Med Lett Drugs Ther 2018 Dec 3;60(1561): 193<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span> Ikematsu H&#x002C; Hayden FG&#x002C; Kawaguchi K&#x002C; et.al.&#x002C; Baloxavir Marboxil for Prophylaxis against Influenza in Household Contacts&#x002C; N Engl J Med 2020;383(4):309-320. doi:\u00a0<a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa1915341'>10.1056\/NEJMoa1915341<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span> Baloxavir (Xofluza) for Post-Exposure Prophylaxis of Influenza Med Lett Drugs Ther 2021 Jan 11; 63(1615):2<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span> Lydisilka\u00ae R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span> Drovelis\u00ae R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span> Estetrol + drospirenone (Lydisilka\u00ae) EPAR-public assessment report. <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/lydisilka-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/lydisilka-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11<\/span> Estetrol + drospirenone (Lydisilka\u00ae) EPAR-public assessment report. <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/drovelis-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/drovelis-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>12<\/span>Estetrol\/Drospirenone (Nextstellis) A new combination oral contraceptive. Med Lett. Drugs. (2021 June 28) 63 (1627) : 101-2.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>13\u00a0<\/span><\/span><a href='https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-anticonceptie'>https:\/\/www.nhg.org\/standaarden\/volledig\/nhg-standaard-anticonceptie<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>14\u00a0<\/span>Estetrol combined with drospirenone : a new oral contraceptive with a favorable hemostatic profile. Obstetrics and gynecology&#x002C; 2019&#x002C; 133(SUPPL 1)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>15\u00a0<\/span>Nubeqa\u00ae R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>16\u00a0<\/span>Darolutamide (Nubeqa) for Prostate Cancer. Med Lett Drugs Ther. 2019 Dec 16;61(1587):201-2.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>17<\/span> Darolutamide for prostate cancer. Aust Prescr 2020;43:173. First published 28 August 2020.<a href='https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/darolutamide-for-prostate-cancer'>https:\/\/doi.org\/10.18773\/austprescr.2020.061<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>18\u00a0<\/span>Darolutamide (Nubeqa\u00b0) et cancer de la prostate non m\u00e9tastas\u00e9 r\u00e9sistant \u00e0 la castration. Rev Prescrire 2021 ; 41 (451) : 341<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>19\u00a0<\/span>Nubeqa EPAR-Assessment Report. <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/nubeqa-epar-public-assessment-report_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/assessment-report\/nubeqa-epar-public-assessment-report_en.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>20<\/span>\u00a0Darolutamide for Nonmetastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. NEJM Journal Watch september 9&#x002C; 2020.<br \/> <font color='#52a800'><b>21<\/b><\/font> Rozlytrek\u00ae R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit<br \/> <font color='#52a800'><b>22\u00a0<\/b><\/font>Entrectinib for non-small cell lung cancer and solid tumours. Aust Prescr 2020;43:214-5. First published 22 October 2020. <a href='https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/entrectinib-for-non-small-cell-lung-cancer-and-solid-tumours'>https:\/\/doi.org\/10.18773\/austprescr.2020.066<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0\u00a0\u21b5 baloxavir&#x002C; est\u00e9trol + drospir\u00e9none&#x002C; darolutamide&#x002C; entrectinib&#x002C; captopril 25 mg&#x002C;  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,31],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176205","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2021-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176205","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176205"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176205\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178786,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176205\/revisions\/178786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176205"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176205"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176205"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}