{"id":176079,"date":"2022-08-30T00:00:00","date_gmt":"2022-08-29T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-le-point-sur-ce-que-lon-sait-du-risque-de-myocardite-et-pericardite-apres-la-vaccination-avec-un-vaccin-a-arnm\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:12","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:12","slug":"covid-19-le-point-sur-ce-que-lon-sait-du-risque-de-myocardite-et-pericardite-apres-la-vaccination-avec-un-vaccin-a-arnm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/covid-19-le-point-sur-ce-que-lon-sait-du-risque-de-myocardite-et-pericardite-apres-la-vaccination-avec-un-vaccin-a-arnm\/","title":{"rendered":"COVID-19 : Le point sur ce que l\u2019on sait du risque de myocardite (et p\u00e9ricardite) apr\u00e8s la vaccination avec un vaccin \u00e0 ARNm"},"content":{"rendered":"<div class='short-summary'>\n<div>L&#39;incidence des myocardites apr\u00e8s vaccination avec un vaccin \u00e0 ARNm est faible. Le risque \u00a0\u00e9tait le plus \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s la 2<sup>e<\/sup> dose et chez les gar\u00e7ons et les hommes de 12 \u00e0 29 ans&#x002C; et dans certains groupes d&#39;\u00e2ge&#x002C; le risque \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 avec le vaccin Moderna qu&#39;avec le vaccin Pfizer. Des questions importantes restent sans r\u00e9ponse.<br \/> \u00a0<\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Messages cl\u00e9s<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>Des chercheurs canadiens ont rassembl\u00e9 les meilleures preuves disponibles concernant l&#39;incidence&#x002C; les facteurs de risque&#x002C; l&#39;\u00e9volution clinique et le m\u00e9canisme des myocardites et p\u00e9ricardites observ\u00e9es apr\u00e8s la vaccination avec un vaccin \u00e0 ARNm contre la COVID-19 [Comirnaty\u00ae (vaccin Pfizer) et Spikevax\u00ae (vaccin Moderna)].<span class='folia-referentie-note'><strong><sup> 1(\u00e9tude)&#x002C; 2(\u00e9ditorial)<\/sup><\/strong><\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>L&#39;incidence des myocardites apr\u00e8s la vaccination avec un vaccin \u00e0 ARNm \u00e9tait faible. Le risque \u00e9tait le plus \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s la 2<sup>e<\/sup> dose et chez les gar\u00e7ons et les hommes de 12 \u00e0 29 ans (entre 30 et 150 cas par million de secondes doses). L&#39;incidence chez les personnes de 18 \u00e0 39 ans \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e avec le vaccin Moderna qu&#39;avec le vaccin Pfizer.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Les cas de p\u00e9ricardite sont moins document\u00e9s. Les donn\u00e9es limit\u00e9es montrent plus de variations que pour les cas de myocardite&#x002C; notamment concernant l\u2019\u00e2ge et le sexe.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Un intervalle d&#39;au moins 31 jours entre les deux premi\u00e8res doses (au moins 56 jours chez les hommes de 18 \u00e0 29 ans) pourrait r\u00e9duire le risque de myocardite et de p\u00e9ricardite.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Dans l&#39;ensemble&#x002C; les preuves sont de faible qualit\u00e9 et certaines questions importantes restent encore sans r\u00e9ponse&#x002C; notamment en ce qui concerne les pathologies sous-jacentes susceptibles d\u2019\u00eatre un facteur de risque&#x002C; les risques associ\u00e9s aux doses de rappel&#x002C; les risques associ\u00e9s \u00e0 la vaccination des jeunes enfants&#x002C; le pronostic \u00e0 long terme et les m\u00e9canismes sous-jacents.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>En quoi cette \u00e9tude est-elle importante ?<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>On sait que la myocardite et la p\u00e9ricardite sont des effets ind\u00e9sirables rares des vaccins \u00e0 ARNm contre la COVID-19&#x002C; les premiers signaux remontant \u00e0 2021 [voir aussi les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3663?folia=3658'>Folia d\u2019ao\u00fbt 2021<\/a>]. Une analyse des meilleures preuves disponibles permet d\u2019optimiser la strat\u00e9gie de vaccination en termes d\u2019efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conception de l&#39;\u00e9tude<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>Synth\u00e8se m\u00e9thodique des donn\u00e9es provenant d&#39;\u00e9tudes observationnelles&#x002C; de syst\u00e8mes de notification active et passive et\/ou de s\u00e9ries de cas (en ce qui concerne l&#39;incidence&#x002C; les facteurs de risque et l&#39;\u00e9volution clinique)&#x002C; et de donn\u00e9es provenant d&#39;avis&#x002C; de courriers&#x002C; de revues et d&#39;\u00e9tudes primaires (en ce qui concerne le m\u00e9canisme sous-jacent). Les chercheurs ont s\u00e9lectionn\u00e9 46 \u00e9tudes sur la base de plusieurs crit\u00e8res (voir <a href='https:\/\/www.bmj.com\/content\/378\/bmj-2021-069445'>l&#39;\u00e9tude<\/a> en question pour plus de d\u00e9tails).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>L&#39;incidence des <strong>myocardites <\/strong>apr\u00e8s la vaccination avec un vaccin \u00e0 ARNm \u00e9tait faible. Les sympt\u00f4mes sont apparus en moyenne 2 \u00e0 4 jours apr\u00e8s la vaccination et la plupart des patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des sympt\u00f4mes apr\u00e8s la 2<sup>e<\/sup> dose.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><strong>Incidence des myocardites apr\u00e8s une 2<sup>e<\/sup> dose<\/strong>.<\/div>\n<ul>\n<li>\n<div>L&#39;incidence \u00e9tait la plus \u00e9lev\u00e9e chez les <strong>gar\u00e7ons et les hommes de 12 \u00e0 29 ans<\/strong>. Incidence estim\u00e9e chez les 12-17 ans : 50 \u00e0 139 cas par million de secondes doses (<em>faible degr\u00e9 de certitude<\/em>). Incidence estim\u00e9e chez les 18-29 ans : 28 \u00e0 147 cas par million de secondes doses (<em>degr\u00e9 de certitude mod\u00e9r\u00e9<\/em>).<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>Chez les gar\u00e7ons et les filles de 5 \u00e0 11 ans&#x002C; chez les hommes de 30 \u00e0 39 ans et chez les femmes de 12 \u00e0 39 ans&#x002C; les donn\u00e9es indiquent une incidence inf\u00e9rieure \u00e0 20 cas par million de secondes doses (<em>faible degr\u00e9 de certitude\u00a0<\/em>; chez les filles de 12 \u00e0 17 ans et chez les hommes et les femmes de 30 \u00e0 39 ans\u00a0: <em>tr\u00e8s faible degr\u00e9 de certitude<\/em>).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<div>Concernant le risque <strong>apr\u00e8s une 3<sup>e<\/sup> dose\u00a0<\/strong>: les donn\u00e9es sont encore trop peu nombreuses pour pouvoir se prononcer \u00e0 ce sujet.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><strong>\u00c9volution clinique de la myocardite. <\/strong>La plupart des patients ont \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s pour une courte dur\u00e9e&#x002C; et ont bien r\u00e9pondu au traitement standard (principalement des AINS). Parmi les cas confirm\u00e9s de myocardite dont l&#39;\u00e9volution \u00e9ventuellement fatale a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e (n=220)&#x002C; on compte 1 d\u00e9c\u00e8s. Le suivi \u00e0 long terme (jusqu&#39;\u00e0 90 jours ou plus) est tr\u00e8s peu document\u00e9.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>La <strong>p\u00e9ricardite <\/strong>est moins document\u00e9e et les donn\u00e9es limit\u00e9es montrent plus de variations que pour la myocardite&#x002C; notamment concernant l\u2019\u00e2ge et le sexe. Dans 54&#x002C;4% des cas&#x002C; il s\u2019agissait de patients de sexe masculin. Dans une s\u00e9rie de 37 cas&#x002C; l&#39;\u00e2ge m\u00e9dian \u00e9tait de 59 ans ; les sympt\u00f4mes sont apparus (en m\u00e9diane) 20 jours apr\u00e8s la vaccination et 60% des cas concernaient la 2<sup>e<\/sup> dose.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><strong>Facteurs de risque.<\/strong><\/div>\n<ul>\n<li>\n<div>L&#39;incidence des myocardites \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e avec le <strong>vaccin Moderna <\/strong>qu&#39;avec le vaccin Pfizer chez les hommes de 18 \u00e0 39 ans (<em>degr\u00e9 de certitude mod\u00e9r\u00e9<\/em>) et les femmes de 18 \u00e0 39 ans (<em>faible degr\u00e9 de certitude<\/em>). Incidence chez les hommes de 18 \u00e0 39 ans par million de secondes doses : 24-300 cas avec le vaccin Moderna contre 26-36 cas avec le vaccin Pfizer. Chez les personnes de plus de 40 ans&#x002C; les donn\u00e9es ne r\u00e9v\u00e8lent pas de diff\u00e9rence de risque (<em>degr\u00e9 de certitude faible \/ mod\u00e9r\u00e9<\/em>).<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><strong>Intervalle entre la 1<sup>e<\/sup> et la 2<sup>e<\/sup> dose. <\/strong>L&#39;administration de la 2<sup>e<\/sup> dose \u2265 31 jours apr\u00e8s la 1<sup>e<\/sup> dose pourrait r\u00e9duire le risque de myocardite et de p\u00e9ricardite par rapport \u00e0 un intervalle de \u2264 30 jours (<em>faible degr\u00e9<\/em> <em>de certitude<\/em>&#x002C; donn\u00e9es concernant des personnes de 12 \u00e0 39 ans). Chez les hommes de 18 \u00e0 29 ans&#x002C; les donn\u00e9es sugg\u00e8rent que l&#39;intervalle devrait \u00eatre \u2265 56 jours pour r\u00e9duire significativement le risque de myocardite et de p\u00e9ricardite (<em>faible degr\u00e9 de certitude<\/em>).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Limites de l&#39;\u00e9tude<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>De nouvelles donn\u00e9es \u00e9mergent continuellement. Les donn\u00e9es peuvent donc devenir rapidement obsol\u00e8tes. Les auteurs pr\u00e9voient une ou plusieurs mises \u00e0 jour des donn\u00e9es.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div>La synth\u00e8se m\u00e9thodique r\u00e9v\u00e8le que la qualit\u00e9 des preuves est globalement faible (manque de donn\u00e9es&#x002C; diff\u00e9rences dans les crit\u00e8res de diagnostic&#x002C;&#8230;.).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaires du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<div>Les autorit\u00e9s sanitaires (EMA&#x002C; AFMPS) surveillent de pr\u00e8s les b\u00e9n\u00e9fices et les risques li\u00e9s aux vaccins COVID-19. Il est important de notifier toute suspicion de myocardite ou p\u00e9ricardite post-vaccination&#x002C; afin que ce risque soit mieux document\u00e9. Les notifications peuvent se faire via <a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/effet_indesirable'>https:\/\/www.afmps.be\/fr\/effet_indesirable<\/a><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0 <\/p>\n<h2>Sources sp\u00e9cifiques<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-nummer'>1.\u00a0<span class='folia-referentie-tekst'> <\/span><\/span><span class='folia-referentie-tekst'>Pillay J et al. Incidence&#x002C; risk factors&#x002C; natural history&#x002C; and hypothesised mechanisms of myocarditis and pericarditis following covid-19 vaccination: living evidence syntheses and review. BMJ\u00a02022;378:e069445 (doi:\u00a0<a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2021-069445'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2021-069445<\/a>)<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2.<\/span>\u00a0 <span class='folia-referentie-tekst'>Luo J en Gellad WF. Editorials. Myocarditis and pericarditis risk after covid-19 vaccination. BMJ 2022;378:o1554 (doi:\u00a0<a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.o1554'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.o1554<\/a><\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#39;incidence des myocardites apr\u00e8s vaccination avec un vaccin \u00e0 ARNm  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,40],"tags":[48,20213,20224,20226],"class_list":["post-176079","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2022-fr","tag-actualites-covid-19","tag-import_tags","tag-import_tags-nl","tag-covid-19-update"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176079","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176079"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176079\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178660,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176079\/revisions\/178660"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176079"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176079"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176079"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}