{"id":175897,"date":"2024-05-16T00:00:00","date_gmt":"2024-05-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/securite-du-paracetamol-en-fin-de-grossesse\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:59","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:59","slug":"securite-du-paracetamol-en-fin-de-grossesse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/securite-du-paracetamol-en-fin-de-grossesse\/","title":{"rendered":"S\u00e9curit\u00e9 du parac\u00e9tamol en fin de grossesse ?"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>\n<p>Des cas de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez des nouveau-n\u00e9s dont la maman avait \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e au parac\u00e9tamol en fin de grossesse. Un lecteur nous a contact\u00e9 afin de savoir s\u2019il n\u2019\u00e9tait pas souhaitable de modifier&#x002C; dans le R\u00e9pertoire&#x002C; la rubrique <i>Grossesse et allaitement<\/i> pour le parac\u00e9tamol. Le risque est limit\u00e9 mais une attitude prudente est de mise.<br \/> Lorsque le parac\u00e9tamol est utilis\u00e9 au cours du 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre de la grossesse&#x002C; la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>En cas de douleurs en fin de grossesse&#x002C; la prise de parac\u00e9tamol pourrait \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 un maximum de 500 mg 3x\/jour par pr\u00e9caution.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>En cas de fi\u00e8vre au cours du 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre (risque de d\u00e9clenchement des contractions et d&#39;accouchement pr\u00e9matur\u00e9)&#x002C; les b\u00e9n\u00e9fices du parac\u00e9tamol l&#39;emportent g\u00e9n\u00e9ralement sur les risques.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans tous les cas&#x002C; le parac\u00e9tamol doit \u00eatre utilis\u00e9 pendant une p\u00e9riode aussi courte que possible.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2>Contexte<\/h2>\n<p>En ce qui concerne le parac\u00e9tamol&#x002C; sous la rubrique G<i>rossesse et allaitement <\/i>du R\u00e9pertoire&#x002C; nous mentionnions que \u00ab\u00a0<i>Le parac\u00e9tamol para\u00eet sans danger pendant la grossesse et la p\u00e9riode d\u2019allaitement<\/i>\u00a0\u00bb. En 2019&#x002C; <i>La Revue Prescrire<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><i> <\/i>mentionnait cependant de rester prudent lors de l\u2019administration du parac\u00e9tamol durant le 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre de la grossesse&#x002C; des cas de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel ayant \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. Suite \u00e0 cet article&#x002C; le lecteur se demande s\u2019il ne faudrait pas conseiller de diminuer la prise \u00e0 500 mg 3x\/jour&#x002C; soit 1&#x002C;5 g\/jour maximum&#x002C; par mesure de pr\u00e9caution.<\/p>\n<h2>Donn\u00e9es de litt\u00e9rature<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><i>La<\/i> <i>Revue Prescrire<\/i> discute d\u2019un article qui fait mention de 25 rapports de cas de f\u0153tus ou de nouveau-n\u00e9s pr\u00e9sentant une fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1&#x002C;2<\/sup><\/b><\/span>Le seul m\u00e9dicament pris par les mamans \u00e9tait le parac\u00e9tamol&#x002C; ce qui sugg\u00e8re que la fermeture du canal art\u00e9riel pourrait \u00eatre imputable \u00e0 cette mol\u00e9cule.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le parac\u00e9tamol exercerait un faible effet inhibiteur sur la synth\u00e8se des prostaglandines qui sont impliqu\u00e9es dans la perm\u00e9abilit\u00e9 du canal art\u00e9riel. Il est mentionn\u00e9 dans la litt\u00e9rature<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span> que le parac\u00e9tamol peut \u00eatre utilis\u00e9&#x002C; comme les AINS&#x002C; chez les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s pour acc\u00e9l\u00e9rer la fermeture du canal art\u00e9riel. Cet effet pourrait expliquer les cas observ\u00e9s de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans 19 des 25 cas&#x002C; la dur\u00e9e de prise du parac\u00e9tamol \u00e9tait comprise entre 4 jours et 1 semaine. En revanche&#x002C; la dose prise par les mamans n\u2019\u00e9tait pas toujours claire. <i>Prescrire<\/i> cite que \u00ab\u00a0dans la plupart des cas\u00a0\u00bb&#x002C; la dose&#x002C; lorsqu\u2019elle \u00e9tait connue&#x002C; \u00e9tait d\u2019au moins 1 500 mg par jour et dans 2 cas&#x002C; inf\u00e9rieure aux 1 500 mg.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><i>La Revue Prescrire<\/i> se base sur cette constatation afin de conclure que le parac\u00e9tamol reste l\u2019antalgique de premier choix pendant la grossesse (en cas d\u2019\u00e9chec des mesures non m\u00e9dicamenteuses) mais qu\u2019il faut rester prudent quant au potentiel risque de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel li\u00e9 \u00e0 la prise de parac\u00e9tamol en fin de grossesse (surtout \u00e0 des doses \u2265 1 500 mg par jour pendant plusieurs jours). La dose seuil choisie de 1 500 mg par jour repose sur des donn\u00e9es limit\u00e9es.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Ce que disent nos sources<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Selon <i>Le Crat<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span> et le <i>Briggs<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; le parac\u00e9tamol peut \u00eatre utilis\u00e9 quel que soit le terme de la grossesse&#x002C; sur la p\u00e9riode la plus courte possible. Ils ne font pas \u00e9tat de risques de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon <i>Lareb<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; la relation entre le parac\u00e9tamol et le risque de fermeture du canal art\u00e9riel est incertaine. <i>Lareb<\/i> fait mention d\u2019une \u00e9tude portant sur 604 grossesses expos\u00e9es au parac\u00e9tamol: aucun cas de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel n\u2019a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span> Selon eux&#x002C; si ce risque existe&#x002C; il est tr\u00e8s faible&#x002C; le parac\u00e9tamol \u00e9tant un m\u00e9dicament couramment utilis\u00e9 pendant la grossesse. <i>Lareb<\/i> conclut que le parac\u00e9tamol reste le premier choix en cas de douleurs et de fi\u00e8vre dans le cadre de la grossesse et pr\u00e9conise de ne l\u2019utiliser que sur la p\u00e9riode la plus courte possible et \u00e0 la dose la plus faible possible.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusions du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le nombre de cas rapport\u00e9s de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel en lien avec la prise de parac\u00e9tamol en fin de grossesse est faible compte tenu de l\u2019utilisation massive du parac\u00e9tamol comme antalgique et antipyr\u00e9tique pendant la grossesse. M\u00eame si le risque semble faible&#x002C; il n\u2019est pas \u00e0 n\u00e9gliger : les cons\u00e9quences sur le f\u0153tus ou le nouveau-n\u00e9 \u00e9tant graves.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><i>La<\/i> <i>Revue Prescrire<\/i> mentionne le dosage de \u2265 1 500 mg par jour comme \u00e9tant \u00e0 risque mais dans plusieurs cas rapport\u00e9s&#x002C; la dose maximale prise de parac\u00e9tamol \u00e9tait inconnue (voir plus haut). Des donn\u00e9es suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires afin de pouvoir d\u00e9terminer une dose seuil \u00e0 partir de laquelle il y a un risque.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le parac\u00e9tamol reste l\u2019antalgique \u00e0 privil\u00e9gier durant la grossesse&#x002C; sa s\u00e9curit\u00e9 \u00e9tant mieux \u00e9tablie que celle des autres anti-douleurs. En effet&#x002C; la prise d\u2019AINS est d\u00e9conseill\u00e9e \u00e0 partir du 2<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre de la grossesse et est contre-indiqu\u00e9e durant le 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre. Le m\u00e9tamizole est \u00e9galement contre-indiqu\u00e9 lors du 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre. Les opio\u00efdes sont&#x002C; quant \u00e0 eux&#x002C; d\u00e9conseill\u00e9s durant toute la grossesse&#x002C; et ils peuvent engendrer une d\u00e9pression respiratoire en cas d\u2019utilisation pendant l\u2019accouchement.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Nous pouvons cependant nuancer nos propos dans le R\u00e9pertoire. En cas de <b>douleurs<\/b> chez la femme enceinte&#x002C; il convient de limiter la prise de parac\u00e9tamol \u00e0 la dose la plus faible possible et sur la p\u00e9riode la plus courte possible afin de limiter les potentiels risques. Il pourrait \u00eatre conseill\u00e9 aux femmes enceintes de limiter l\u2019utilisation de parac\u00e9tamol \u00e0 500 mg 3x\/jour maximum lors du dernier trimestre de la grossesse&#x002C; par pr\u00e9caution.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>En ce qui concerne le traitement de la <b>fi\u00e8vre<\/b> chez la femme enceinte&#x002C; il est n\u00e9cessaire de mettre en balance les b\u00e9n\u00e9fices face aux risques. En effet&#x002C; nous savons que la fi\u00e8vre chez une femme enceinte peut augmenter les risques de contractions et d\u2019accouchements pr\u00e9matur\u00e9s. Or&#x002C; \u00e0 1&#x002C;5 g\/jour&#x002C; la fi\u00e8vre risque d\u2019\u00eatre sous-trait\u00e9e et de provoquer une naissance pr\u00e9matur\u00e9e. Selon le <i>Briggs<\/i>&#x002C; l\u2019usage de parac\u00e9tamol dans le cadre d\u2019une action antipyr\u00e9tique est en g\u00e9n\u00e9ral plus b\u00e9n\u00e9fique que les risques li\u00e9s \u00e0 sa prise.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>A ce titre&#x002C; nous avons d\u00e9cid\u00e9 de nuancer la rubrique <i>Grossesse et allaitement<\/i> en lien avec le parac\u00e9tamol comme suit\u00a0:<br \/> \u00ab\u00a0<i>Selon nos sources&#x002C; le parac\u00e9tamol peut \u00eatre utilis\u00e9 pendant la grossesse et la p\u00e9riode d\u2019allaitement. Cependant&#x002C; des cas rares de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s lors de l\u2019utilisation du parac\u00e9tamol pendant le 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre de la grossesse surtout \u00e0 des doses d\u2019au moins 1&#x002C;5 g\/jour. Il convient de mesurer la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque lors d\u2019une utilisation de parac\u00e9tamol durant le 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre de la grossesse. En cas de douleurs en fin de grossesse&#x002C; la prise de parac\u00e9tamol pourrait \u00eatre limit\u00e9e par prudence \u00e0 500 mg 3x\/jour maximum. En revanche&#x002C; en cas de fi\u00e8vre lors du 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestre (<\/i><em>risque d&#39;induction de contractions et naissance pr\u00e9matur\u00e9e<\/em><i>)&#x002C; les b\u00e9n\u00e9fices du parac\u00e9tamol sont en g\u00e9n\u00e9ral sup\u00e9rieurs aux risques. L\u2019utilisation de doses > \u00e0 1 500 mg\/jour est justifi\u00e9e dans ce cas-ci. Dans tous les cas&#x002C; son usage doit se faire sur la p\u00e9riode la plus courte possible.<\/i>\u00bb.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es :<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol : Algostase Mono\u00ae&#x002C; Croix Blanche Mono\u00ae&#x002C; Dafalgan\u00ae&#x002C; Lemsip\u00ae&#x002C; Panadol\u00ae&#x002C; Paracetamol(e)&#x002C; Perdolan\u00ae (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6437'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + caf\u00e9ine (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19943'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + acide ac\u00e9tylsalicylique + caf\u00e9ine (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19901'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + acide ac\u00e9tylsalicylique + acide ascorbique (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19893'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + AINS (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=8903114'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + cod\u00e9ine (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6528&#038;view=pvt&#038;vmp_group=24877'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + cod\u00e9ine + caf\u00e9ine (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17962&#038;view=pvt&#038;vmp_group=24869'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + tramadol (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17954'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + chlorph\u00e9namine (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=15800&#038;view=pvt&#038;vmp_group=6106'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac\u00e9tamol + pseudo\u00e9ph\u00e9drine (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=15800'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>Prescrire R\u00e9daction. \u00ab\u00a0Parac\u00e9tamol en fin de grossesse\u00a0: un facteur de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel\u00a0\u00bb. La Revue Prescrire&#x002C; octobre 2019&#x002C; tome 39&#x002C; N\u00b0432.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2\u00a0<\/span>Allegaert K&#x002C; Mian P&#x002C; Lapillonne A&#x002C; van den Anker JN. Maternal paracetamol intake and fetal ductus arteriosus constriction or closure: a case series analysis. Br J Clin Pharmacol. 2019 Jan;85(1):245-251. doi: 10.1111\/bcp.13778. Epub 2018 Oct 25. PMID: 30300944; PMCID: PMC6303200.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0Centre de R\u00e9f\u00e9rence sur les Agents T\u00e9ratog\u00e8nes (Le Crat). Parac\u00e9tamol-Grossesse. Consult\u00e9 le 8 mars 2024. <a href='https:\/\/www.lecrat.fr\/4165\/' target='_blank'>https:\/\/www.lecrat.fr\/4165\/<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>\u00a0Briggs&#x002C; Gerald&#x002C; G. et al. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation. Available from: VitalSource Bookshelf&#x002C; (12th Edition). Wolters Kluwer Health&#x002C; 2021.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>\u00a0Lareb. Paracetamol tijdens de zwangerschap. Consult\u00e9 le 8 mars 2024. <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Paracetamol-tijdens-de-zwangerschap' target='_blank'>https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Paracetamol-tijdens-de-zwangerschap<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>\u00a0Dathe K&#x002C; Frank J&#x002C; Padberg S&#x002C; Hultzsch S&#x002C; Meixner K&#x002C; Beck E&#x002C; Meister R&#x002C; Schaefer C. Negligible risk of prenatal ductus arteriosus closure or fetal renal impairment after third-trimester paracetamol use: evaluation of the German Embryotox cohort. BJOG. 2019 Dec;126(13):1560-1567. doi: 10.1111\/1471-0528.15872. Epub 2019 Aug 7. PMID: 31310697.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Des cas de fermeture pr\u00e9matur\u00e9e du canal art\u00e9riel ont \u00e9t\u00e9  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175897","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175897","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175897"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175897\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178481,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175897\/revisions\/178481"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175897"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175897"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175897"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}