{"id":175755,"date":"2017-02-01T00:00:00","date_gmt":"2017-01-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/combien-peuvent-couter-les-medicaments-lexemple-des-medicaments-contre-lhepatite-c\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:48","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:48","slug":"combien-peuvent-couter-les-medicaments-lexemple-des-medicaments-contre-lhepatite-c","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/combien-peuvent-couter-les-medicaments-lexemple-des-medicaments-contre-lhepatite-c\/","title":{"rendered":"Combien peuvent co\u00fbter les m\u00e9dicaments? L\u2019exemple des m\u00e9dicaments contre l\u2019h\u00e9patite\u00a0C"},"content":{"rendered":"<table align='Center' cellpadding='9' cellspacing='0' class='summary' id='abstract' style='width:90%'>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>R&eacute;sum&eacute;<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td id='abstractcontent'><span class='folia-samenvatting-tekst'>En raison du prix &eacute;lev&eacute; de certains nouveaux m&eacute;dicaments&#x002C; il devient de plus en plus difficile pour les d&eacute;cideurs politiques de maintenir l&rsquo;&eacute;quilibre entre les <span class='folia-samenvatting-vet'>besoins m&eacute;dicaux <\/span>et les <span class='folia-samenvatting-vet'>possibilit&eacute;s budg&eacute;taires<\/span>. Pour illustrer cette probl&eacute;matique&#x002C; nous avons choisi l&rsquo;exemple des antiviraux r&eacute;cents contre l&rsquo;h&eacute;patite C. Ces m&eacute;dicaments sont tr&egrave;s efficaces et ont un bon profil d&rsquo;innocuit&eacute;&#x002C; mais en raison de leur co&ucirc;t tr&egrave;s &eacute;lev&eacute;&#x002C; seuls les patients infect&eacute;s avec une atteinte h&eacute;patique d&eacute;montr&eacute;e ou ayant des facteurs de risque suppl&eacute;mentaires b&eacute;n&eacute;ficient &agrave; l&rsquo;heure actuelle d&rsquo;un remboursement en Belgique. Il existe clairement un <span class='folia-samenvatting-vet'>manque de transparence en ce qui concerne la fixation des prix<\/span> de certains nouveaux m&eacute;dicaments&#x002C; dont ceux que nous citons ici. Le KCE belge a d&eacute;velopp&eacute;&#x002C; en collaboration avec un groupe de r&eacute;flexion international&#x002C; un certain nombre de <span class='folia-samenvatting-vet'>strat&eacute;gies<\/span> possibles pour mettre fin &agrave; cette spirale d&rsquo;augmentation constante du prix des m&eacute;dicaments.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>La pression financi&egrave;re p&egrave;se de plus en plus sur le syst&egrave;me des soins de sant&eacute;. Les autorit&eacute;s&#x002C; les organismes assureurs&#x002C; les m&eacute;decins et les patients sont de plus en plus souvent confront&eacute;s au prix &eacute;lev&eacute; des nouveaux m&eacute;dicaments. Les m&eacute;dicaments particuli&egrave;rement co&ucirc;teux sont entre autres certains nouveaux m&eacute;dicaments antitumoraux&#x002C; les m&eacute;dicaments des maladies m&eacute;taboliques cong&eacute;nitales ou des maladies immunitaires chroniques&#x002C; ou encore les nouveaux m&eacute;dicaments contre le virus de l&rsquo;h&eacute;patite C (VHC). Dans le cadre du pr&eacute;sent article&#x002C; nous nous limiterons aux nouveaux m&eacute;dicaments contre le VHC pour illustrer le probl&egrave;me g&eacute;n&eacute;ral de nombreux nouveaux m&eacute;dicaments.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Ces derni&egrave;res ann&eacute;es&#x002C; de nouvelles mol&eacute;cules antivirales pour le traitement de l&rsquo;h&eacute;patite C chronique ont &eacute;t&eacute; mises sur le march&eacute;. Ces m&eacute;dicaments sont &eacute;gament appel&eacute;s &laquo; antiviraux &agrave; action directe &raquo; parce qu&rsquo;ils interf&egrave;rent avec des m&eacute;canismes sp&eacute;cifiques de la r&eacute;plication virale. Il s&rsquo;agit du daclatasvir&#x002C; du dasabuvir&#x002C; de l&rsquo;elbasvir&#x002C; du grazopr&eacute;vir&#x002C; du l&eacute;dipasvir&#x002C; de l&rsquo;ombitasvir&#x002C; du paritapr&eacute;vir&#x002C; du sim&eacute;pr&eacute;vir et du sofosbuvir et du velpatasvir&#x002C; qui sont &eacute;ventuellement associ&eacute;s entre eux ou combin&eacute;s aux antiviraux classiques contre l&rsquo;h&eacute;patite C (certains interf&eacute;rons&#x002C; la ribavirine). En comparaison avec les traitements antiviraux classiques contre l&rsquo;h&eacute;patite C&#x002C; les nouveaux m&eacute;dicaments permettent g&eacute;n&eacute;ralement d&rsquo;obtenir un taux d&rsquo;&eacute;radication beaucoup plus &eacute;lev&eacute; (jusqu&rsquo;&agrave; plus de 90 %) sur une dur&eacute;e de traitement plus courte&#x002C; et ce avec un risque plus faible d&rsquo;effets ind&eacute;sirables et d&rsquo;interactions m&eacute;dicamenteuses ; on manque toutefois de donn&eacute;es concernant le risque de r&eacute;cidives et l&rsquo;innocuit&eacute; &agrave; long terme [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2245?folia=2197'>Folia septembre 2014<\/a>].<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Le co&ucirc;t d&rsquo;un traitement avec ces nouveaux antiviraux peut&#x002C; en fonction du type de patient et des m&eacute;dicaments utilis&eacute;s&#x002C; s&rsquo;&eacute;lever de 30.000 EUR &agrave; plus de 100.000 EUR&#x002C; pour 3 &agrave; 6 mois de traitement. Il s&rsquo;agit l&agrave; du &laquo; prix ex-usine &raquo;. Le prix r&eacute;el des m&eacute;dicaments rembours&eacute;s&#x002C; tel que pay&eacute; par les autorit&eacute;s&#x002C; est probablement nettement moins &eacute;lev&eacute;&#x002C; &eacute;tant donn&eacute; que le ministre des Affaires sociales et de la Sant&eacute; publique obtient des r&eacute;ductions aupr&egrave;s des fabricants&#x002C; de mani&egrave;re contractuelle entre le fabricant et l&rsquo;INAMI. Le r&eacute;sultat de ces n&eacute;gociations de prix n&rsquo;est pas public; le co&ucirc;t r&eacute;el pour la communaut&eacute; n&rsquo;est donc pas connu.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Des experts estiment qu&rsquo;environ 70.000 personnes sont infect&eacute;s par le VHC en Belgique. Vu le co&ucirc;t &eacute;lev&eacute; des nouveaux antiviraux&#x002C; les autorit&eacute;s belges avaient d&eacute;cid&eacute; en 2015 de limiter le le remboursement des nouveaux antiviraux aux patients avec une atteinte h&eacute;patique &agrave; un stade avanc&eacute; et en cas de greffe h&eacute;patique. Depuis le 1er janvier 2017&#x002C; les m&eacute;dicaments sont rembours&eacute;s chez les patients avec une atteinte h&eacute;patique &agrave; un stade moins avanc&eacute; et &eacute;galement&#x002C; ind&eacute;pendamment de l&rsquo;atteinte h&eacute;patique&#x002C; chez les patients ayant des facteurs de risque suppl&eacute;mentaires tels qu&rsquo;une infection simultan&eacute;e par l&rsquo;h&eacute;patite C et l&rsquo;h&eacute;patite B. Le maintien de l&rsquo;&eacute;quilibre entre les besoins m&eacute;dicaux et les possibilit&eacute;s budg&eacute;taires place cependant de plus en plus souvent les d&eacute;cideurs politiques devant des dilemmes difficiles.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>La question de savoir si le co&ucirc;t &eacute;lev&eacute; des nouveaux m&eacute;dicaments contre le VHC (et d&rsquo;autres nouveaux m&eacute;dicaments) est justifi&eacute;&#x002C; fait l&rsquo;objet de nombreuses discussions. Les fabricants de m&eacute;dicaments cherchent souvent &agrave; justifier le prix d&rsquo;un nouveau m&eacute;dicament par le fait qu&rsquo;il doit rentabiliser les co&ucirc;ts &eacute;lev&eacute;s de recherche et de d&eacute;veloppement. Selon diff&eacute;rentes m&eacute;thodes de calcul&#x002C; le d&eacute;veloppement d&rsquo;un nouveau m&eacute;dicament co&ucirc;terait entre 100 millions et 2&#x002C;5 milliards de dollars. On ne doit toutefois pas perdre de vue ici que bon nombre d&rsquo;avanc&eacute;es dans le domaine m&eacute;dical ont &eacute;t&eacute; possibles gr&acirc;ce aux subsides octroy&eacute;s par l&rsquo;Etat pour la recherche fondamentale men&eacute;e dans les universit&eacute;s et d&rsquo;autres instituts de recherche. Les autorit&eacute;s (et donc les contribuables) payent donc souvent deux fois: une premi&egrave;re fois lors du financement de la recherche de base&#x002C; et une deuxi&egrave;me fois lors du remboursement des m&eacute;dicaments.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Quels que soient les frais r&eacute;els pour le d&eacute;veloppement et la production d&rsquo;un m&eacute;dicament&#x002C; le fait est qu&rsquo;il existe clairement un manque de transparence concernant la fixation du prix d&rsquo;un m&eacute;dicament&#x002C; et que le prix correspond souvent au maximum de ce que la communaut&eacute; serait pr&ecirc;te &agrave; payer (willingness to pay). Dans le cas des m&eacute;dicaments co&ucirc;teux&#x002C; on se trouve dans une situation avec un seul client (les autorit&eacute;s) et un seul fournisseur (le fabricant en position de monopole)&#x002C; dans laquelle le principe de l&rsquo;offre et de la demande&#x002C; qui doivent rester en &eacute;quilibre&#x002C; n&rsquo;intervient pas. Il devient donc de plus en plus difficile pour les autorit&eacute;s de r&eacute;pondre &agrave; la d&eacute;claration de principe de l&rsquo;Organisation mondiale de la sant&eacute; selon laquelle toute personne doit pouvoir b&eacute;n&eacute;ficier du niveau de sant&eacute; le plus &eacute;lev&eacute; possible.&nbsp;<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-artikel-tekst'>Afin d&rsquo;encourager un d&eacute;bat de soci&eacute;t&eacute; concernant le prix &eacute;lev&eacute; des m&eacute;dicaments&#x002C; le Centre d&#39;Expertise des Soins de Sant&eacute; belge (KCE) a d&eacute;velopp&eacute;&#x002C; en collaboration avec le <span class='folia-artikel-cursief'>Zorginstituut Nederland<\/span> (ZIN) et un comit&eacute; d&rsquo;experts internationaux&#x002C; plusieurs sc&eacute;narios futurs pour la fixation du prix des m&eacute;dicaments. Ces sc&eacute;narios constituent des strat&eacute;gies possibles pour mettre fin &agrave; la spirale de l&rsquo;augmentation constante du prix des m&eacute;dicaments&#x002C; et garantir &agrave; terme aux patients l&rsquo;acc&egrave;s &agrave; des m&eacute;dicaments efficaces et s&ucirc;rs. On y propose entre autres une collaboration entre les secteurs priv&eacute; et public&#x002C; le d&eacute;veloppement de m&eacute;dicaments dans un syst&egrave;me parall&egrave;le sans but lucratif et le d&eacute;veloppement de m&eacute;dicaments r&eacute;pondant davantage aux besoins de sant&eacute; r&eacute;els du patient. Pour plus d&rsquo;informations &agrave; ce sujet&#x002C; nous vous renvoyons &agrave; la liste des r&eacute;f&eacute;rences.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class='folia-referentie-titel'>R&eacute;f&eacute;rences<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Ghinea N&#x002C; Lipworth L. Propaganda or the cost of innovation? Challenging the high price of drugs. BMJ 2016;352:i1284 (<\/span><span class='folia-referentie-link'>doi: <a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.i1284'>10.1136\/bmj.i1284<\/a><\/span><span class='folia-referentie-tekst'>).<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Roy V&#x002C; King L. Betting on hepatitis C: how financial speculation in drug development influences access to medicines. BMJ 2016;354:i3718 (<\/span><span class='folia-referentie-link'>doi: <a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.i3718'>10.1136\/bmj.i3718<\/a><\/span><span class='folia-referentie-tekst'>).<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Anonymous. Welke prijs betalen we voor nieuwe geneesmiddelen? Geneesmiddelenbulletin 2016;49:135-42&#x002C; via <\/span><a href='https:\/\/geneesmiddelenbulletin.com\/artikel\/welke-prijs-betalen-we-voor-nieuwe-geneesmiddelen'><span class='folia-referentie-link'>https:\/\/geneesmiddelenbulletin.com\/artikel\/welke-prijs-betalen-we-voor-nieuwe-geneesmiddelen<\/span><\/a><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>R&eacute;daction Prescrire. Prix des nouveaux m&eacute;dicaments: quelle logique? La Revue Prescrire 2015:35:457-61.<\/span><\/p>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Vankerrebroeck P&#x002C; Raemaekers&#x002C; P&#x002C; Wickert R. et al. Sc&eacute;narios futurs pour le d&eacute;veloppement des m&eacute;dicaments et la fixation de leurs prix.&nbsp;KCE Reports 271A. Via <\/span><span class='folia-referentie-link'><a href='https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/publication\/report\/sc%C3%A9narios-futurs-pour-le-d%C3%A9veloppement-des-m%C3%A9dicaments-et-la-fixation-de-leurs-pr#.WJRChRvhCUk'>https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/publication\/report\/sc%C3%A9narios-futurs-pour-le-d%C3%A9veloppement-des-m%C3%A9dicaments-et-la-fixation-de-leurs-pr#.WJRChRvhCUk<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R&eacute;sum&eacute; En raison du prix &eacute;lev&eacute; de certains nouveaux m&eacute;dicaments&#x002C;  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,175],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175755","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2017-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175755","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175755"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175755\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178340,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175755\/revisions\/178340"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175755"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175755"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175755"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}