{"id":175551,"date":"2020-01-16T00:00:00","date_gmt":"2020-01-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/lamotrigine-prevenir-les-reactions-cutanees-graves\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:33","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:33","slug":"lamotrigine-prevenir-les-reactions-cutanees-graves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/lamotrigine-prevenir-les-reactions-cutanees-graves\/","title":{"rendered":"Lamotrigine: pr\u00e9venir les r\u00e9actions cutan\u00e9es graves"},"content":{"rendered":"<p>La lamotrigine est utilis&eacute;e dans le traitement de l&rsquo;&eacute;pilepsie et des troubles bipolaires [<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=8748'>voir chapitre 10.7.1.2. du R&eacute;pertoire<\/a>]. Il est bien connu que la lamotrigine peut entra&icirc;ner des r&eacute;actions cutan&eacute;es graves&#x002C; dont le syndrome de Lyell et de Stevens-Johnson [incidence de r&eacute;actions cutan&eacute;es graves estim&eacute;e &agrave; 1\/1.000 &agrave; 1\/500 chez les adultes&#x002C; et &agrave; 1\/300 &agrave; 1\/100 chez les enfants (source RCP)]. La plupart des cas de syndrome de Lyell et de Stevens-Johnson sont apparus dans les 8 semaines apr&egrave;s le d&eacute;marrage de la lamotrigine. Un article paru r&eacute;cemment dans <i>La Revue Prescrire<\/i><span class='folia-referentie-note'>1<\/span> rappelle les mesures permettant de mieux pr&eacute;venir ce risque grave.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Le risque de r&eacute;actions cutan&eacute;es graves doit &ecirc;tre pris en compte&#x002C; sp&eacute;cialement en pr&eacute;sence de <strong>facteurs de risque<\/strong>: p.ex. dose initiale trop &eacute;lev&eacute;e ou augmentation trop rapide de la dose&#x002C; prise concomitante d&rsquo;acide valpro&iuml;que&#x002C; jeune &acirc;ge&#x002C; ant&eacute;c&eacute;dents de r&eacute;actions cutan&eacute;es&#x002C; m&ecirc;me non graves&#x002C; sous lamotrigine.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il faut commencer le traitement par une <b>faible dose et augmenter progressivement la posologie<\/b>&#x002C; ceci aussi bien lors de la premi&egrave;re instauration du traitement qu&rsquo;en cas d&rsquo;interruption (m&ecirc;me de quelques jours).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les patients doivent &ecirc;tre avertis du risque de r&eacute;actions cutan&eacute;es graves et de l&rsquo;importance de contacter leur m&eacute;decin en cas de <b>signes<\/b> pouvant &eacute;voquer ce type de r&eacute;action: l&eacute;sions cutan&eacute;es ou muqueuses&#x002C; br&ucirc;lures oculaires&#x002C; fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>D&egrave;s qu&rsquo;un syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson est suspect&eacute;&#x002C; la lamotrigine doit &ecirc;tre <b>arr&ecirc;t&eacute;e<\/b> au plus vite&#x002C; ce qui permet d&rsquo;am&eacute;liorer le pronostic vital. Le patient doit &ecirc;tre imm&eacute;diatement adress&eacute; &agrave; un service sp&eacute;cialis&eacute;. Apr&egrave;s un tel &eacute;pisode&#x002C; une r&eacute;introduction de la lamotrigine est contre-indiqu&eacute;e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Note de la r&eacute;daction<\/b> En plus du syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson&#x002C; la lamotrigine peut aussi &ecirc;tre responsable d&rsquo;un syndrome de DRESS (syndrome de <i>Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms<\/i>)&#x002C; &eacute;galement associ&eacute; &agrave; des r&eacute;actions cutan&eacute;es. Ici aussi la reconnaissance rapide de la r&eacute;action d&rsquo;hypersensibilit&eacute; et l&rsquo;arr&ecirc;t imm&eacute;diat du m&eacute;dicament sont importants. [voir aussi <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2046?folia=2045'>Folia mars 2012<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990201'>R&eacute;pertoire Intro.6.2.6.<\/a>]<\/p>\n<h2> Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Lamotrigine: pr&eacute;venir les effets ind&eacute;sirables graves. La Revue Prescrire 2019; 39:666-8<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lamotrigine est utilis&eacute;e dans le traitement de l&rsquo;&eacute;pilepsie et  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,61],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175551","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2020-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175551","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175551"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175551\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178135,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175551\/revisions\/178135"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175551"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175551"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175551"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}