{"id":175531,"date":"2020-03-10T00:00:00","date_gmt":"2020-03-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/statines-chez-les-personnes-agees-75-ans-ou-plus-en-prevention-cardio-vasculaire-primaire\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:31","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:31","slug":"statines-chez-les-personnes-agees-75-ans-ou-plus-en-prevention-cardio-vasculaire-primaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/statines-chez-les-personnes-agees-75-ans-ou-plus-en-prevention-cardio-vasculaire-primaire\/","title":{"rendered":"Statines chez les personnes \u00e2g\u00e9es (75 ans ou plus) en pr\u00e9vention cardio-vasculaire primaire?"},"content":{"rendered":"
L’efficacité des statines en prévention cardio-vasculaire primaire chez les personnes âgées a fait l’objet d’une étude de cohorte rétrospective, menée en Espagne à partir d’une base de données de première ligne. Les statines n’étaient pas associées à une diminution du nombre d’évènements cardio-vasculaires ou à une baisse de la mortalité toutes causes confondues chez les patients âgés de plus de 85 ans ou chez les patients de plus de 74 ans non diabétiques. Un effet modeste a été observé chez les patients diabétiques âgés de 74 à 85 ans.
Vu le manque de preuves et la vulnérabilité de cette population, le CBIP rappelle que les statines doivent être prescrites avec prudence et que la prescription ou la déprescription de statines doit se faire préférablement dans le cadre d’une prise de décision partagée (shared decision making<\/i>) , comme déjà mentionné dans le Formulaire de soins aux Personnes Âgées.<\/div>\n

Contexte<\/h3>\n

Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) rapporte une augmentation de la prescription de statines en Belgique. L’augmentation du nombre de maladies cardio-vasculaires y contribue certainement, mais d’autres facteurs, comme la diminution des prix par l’introduction de produits génériques et l’élargissement des critères de remboursement, ont clairement contribué à une plus large prescription1<\/span>. Le bénéfice des statines est cependant controversé chez les personnes âgées, spécialement après l’âge de 75 ans, où elles n’ont pas de plus-value démontrée, surtout en prévention primaire2-4<\/span>. De plus, dans ce groupe d’âge, le lien entre le LDL-cholestérol et le risque cardio-vasculaire est moins clairement démontré: une étude de 2019, qui a regroupé et analysé les données de 2.667 patients de plus de 75 ans sans maladie cardio-vasculaire provenant de 4 grandes études de cohorte prospectives, n’a trouvé aucun lien entre le LDL-cholestérol et le risque cardio-vasculaire5<\/span>. Or, ce groupe des 75 ans et plus est le plus sensible aux effets indésirables et interactions médicamenteuses, comme mentionné dans le Formulaire de soins aux Personnes Agées.<\/p>\n

Nouvelle étude<\/h3>\n

Une étude épidémiologique (étude de cohorte rétrospective) menée en Espagne a évalué l’efficacité des statines en prévention primaire chez des personnes âgées (à partir de 75 ans) en bonne santé6<\/span>. Les auteurs ont utilisé une base de données de première ligne validée et ont inclus près de 47.000 patients. De ceux-là, 16% ont commencé à prendre une statine.
Les statines n’étaient associées à aucun bénéfice chez les patients de 85 ans ou plus: on n’a pas observé de réduction de la mortalité ni des évènements cardio-vasculaires. De même, chez les patients entre 75-84 ans non diabétiques, le traitement par statine n’a pas été associé à une diminution du nombre d’évènements cardio-vasculaires ni à une réduction de la mortalité toutes causes confondues<\/em>. En revanche, chez les patients entre 75-84 ans diabétiques traités par statines, l’étude rapporte une réduction relative du nombre d’évènements cardio-vasculaires de 24% et de la mortalité toutes causes confondues<\/em> de 16%. Les auteurs n’ont pas observé d’augmentation du risque de myopathie, de toxicité hépatique ou de diabète de type 2 suite à l’utilisation de statines.<\/p>\n

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