{"id":175467,"date":"2021-05-06T00:00:00","date_gmt":"2021-05-05T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/secheresse-oculaire-dorigine-medicamenteuse\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:27","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:27","slug":"secheresse-oculaire-dorigine-medicamenteuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/secheresse-oculaire-dorigine-medicamenteuse\/","title":{"rendered":"S\u00e9cheresse oculaire d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse"},"content":{"rendered":"<p>La&nbsp;s&eacute;cheresse oculaire&nbsp;est une affection multifactorielle de la surface oculaire&nbsp;caract&eacute;ris&eacute;e par une perte de l&rsquo;hom&eacute;ostasie du film lacrymal et qui peut &ecirc;tre accompagn&eacute;e de sympt&ocirc;mes&nbsp;oculaires.<br \/> Dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3344?folia=3342'>Folia de mai 2020<\/a>&#x002C; un article consacr&eacute; aux causes&#x002C; aux sympt&ocirc;mes et &agrave; la prise en charge de la s&eacute;cheresse oculaire a &eacute;t&eacute; publi&eacute;. Cet article mentionne que la prise de m&eacute;dicaments peut &ecirc;tre &agrave; l&rsquo;origine de la s&eacute;cheresse oculaire et cite un certain nombre de m&eacute;dicaments incrimin&eacute;s. Le pr&eacute;sent article d&eacute;crit de mani&egrave;re plus d&eacute;taill&eacute;e les m&eacute;dicaments pouvant provoquer une s&eacute;cheresse oculaire.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Le CBIP s&rsquo;est bas&eacute; sur un article r&eacute;cent de la revue Prescrire<sup><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span><\/sup> qui fait le point sur les m&eacute;dicaments pour lesquels une s&eacute;cheresse oculaire a &eacute;t&eacute; rapport&eacute;e. Le RCP et des ouvrages de r&eacute;f&eacute;rence (Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; Martindale&#x002C; British National Formulary) reprennent parfois d&rsquo;autres mol&eacute;cules de la m&ecirc;me classe qui ne sont pas cit&eacute;es par La Revue Prescrire. Et &agrave; l&rsquo;inverse&#x002C; certaines mol&eacute;cules mentionn&eacute;es par Prescrire ne le sont pas dans les autres sources. La liste ci-dessous (non exhaustive) a &eacute;t&eacute; &eacute;labor&eacute;e en fonction de ces informations.<\/div>\n<p>Quand aucune mol&eacute;cule n&rsquo;est cit&eacute;e pour une classe&#x002C; cela signifie que la s&eacute;cheresse oculaire concerne l&rsquo;ensemble de la classe. Lorsque la fr&eacute;quence de l&rsquo;effet ind&eacute;sirable est bien document&eacute;e dans nos sources&#x002C; elle est mentionn&eacute;e entre parenth&egrave;ses.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Fr&eacute;quences d&rsquo;un effet ind&eacute;sirable&nbsp;: <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>tr&egrave;s fr&eacute;quent&nbsp;: &ge; 1\/10<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>fr&eacute;quent&nbsp;: &ge; 1\/100 &agrave; &lt; 1\/10<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>peu fr&eacute;quent&nbsp;: &ge; 1\/1.000 &agrave; &le; 1\/100<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>rare&nbsp;: &ge; 1\/10.000 &agrave; &le; 1\/1.000<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>tr&egrave;s rare&nbsp;: &ge; 1\/100.000 &agrave; &le; 1\/10.000<\/p>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<h2> M&eacute;dicaments &agrave; usage ophtalmique<\/h2>\n<h3>Agents conservateurs<\/h3>\n<p>La s&eacute;cheresse oculaire est fr&eacute;quente avec les collyres. Des agents conservateurs (p.ex. chlorure de benzalkonium&#x002C; parab&egrave;nes&#x002C; thiomersal&#x002C; polyquad) sont pr&eacute;sents dans beaucoup de m&eacute;dicaments &agrave; usage ophtalmique; ceux-ci peuvent&#x002C; tout comme les excipients et les principes actifs&#x002C; d&eacute;t&eacute;riorer la stabilit&eacute; du film lacrymal. Il est pr&eacute;f&eacute;rable d&rsquo;utiliser des produits ne contenant pas d&rsquo;agent conservateur&#x002C; certainement en cas d&rsquo;utilisation prolong&eacute;e ou chez les patients qui pr&eacute;sentent des probl&egrave;mes li&eacute;s &agrave; la surface oculaire ou une conjonctivite allergique. Les agents conservateurs sont mentionn&eacute;s au niveau des sp&eacute;cialit&eacute;s dans le R&eacute;pertoire.<\/p>\n<h3>Substances actives<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Collyres<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>B&ecirc;ta-bloquants&nbsp;(fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Agonistes alpha-2&nbsp;(fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Prostaglandines&nbsp;(fr&eacute;quent&#x002C; sauf pour latanoprost&nbsp;: peu fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Inhibiteurs de l&rsquo;anhydrase carbonique&nbsp;: brinzolamide (peu fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>AINS&nbsp;:&nbsp; k&eacute;torolac (peu fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Antiinfectieux&nbsp;: acide fusidique (fr&eacute;quent)&#x002C; quinolones (peu fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Antihistaminiques H1&nbsp;: olopatadine (fr&eacute;quent)&#x002C; &eacute;pinastine et k&eacute;totif&egrave;ne (peu fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Mydriatiques et cyclopl&eacute;giques : les anticholinergiques atropine&#x002C; cyclopentolate et tropicamide<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Divers&nbsp;: &nbsp;mercaptamine&nbsp; (fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Usage intravitr&eacute;en<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Fluocinolone en implant (fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ranibizumab en injection (fr&eacute;quent)<span style='display: none;'>&nbsp;<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> M&eacute;dicaments administr&eacute;s par voie orale<\/h2>\n<h3>M&eacute;dicaments ayant un effet anticholinergique<\/h3>\n<p>D&rsquo;une mani&egrave;re g&eacute;n&eacute;rale&#x002C; tous les m&eacute;dicaments ayant un effet anticholinergique peuvent provoquer une s&eacute;cheresse oculaire car ils entra&icirc;nent une diminution des s&eacute;cr&eacute;tions&#x002C; dont les larmes. Il peut s&rsquo;agir de m&eacute;dicaments qui ne sont pas utilis&eacute;s pour leurs propri&eacute;t&eacute;s anticholinergiques [<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990177'>voir Intro 6.2.3. du R&eacute;pertoire<\/a>]<sup><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span><\/sup>. La fr&eacute;quence &agrave; laquelle une s&eacute;cheresse oculaire peut survenir avec ces m&eacute;dicaments n&rsquo;est souvent pas connue.<\/p>\n<p> Les m&eacute;dicaments ayant un effet anticholinergique sont&nbsp;les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>antid&eacute;presseurs&nbsp;: parox&eacute;tine (effet anticholinergique tr&egrave;s faible)&#x002C; antid&eacute;presseurs tricycliques<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>antipsychotiques atypiques&nbsp;: surtout la clozapine&#x002C; l&rsquo;olanzapine&#x002C; la qu&eacute;tiapine (fr&eacute;quent) et la risp&eacute;ridone (peu fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>antipsychotiques classiques&nbsp;: surtout les ph&eacute;nothiazines&#x002C; l&rsquo;halop&eacute;ridol et le pimozide<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>anti&eacute;pileptiques&nbsp;: carbamaz&eacute;pine et oxcarbaz&eacute;pine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>antihistaminiques H1&nbsp;: principalement diphenhydramine&#x002C; dim&eacute;nhydrinate&#x002C; hydroxyzine&#x002C; m&eacute;clozine et prom&eacute;thazine; dans une moindre mesure (l&eacute;vo)c&eacute;tirizine&#x002C; doxylamine&#x002C; fexof&eacute;nadine et (des)loratadine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>disopyramide<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>n&eacute;fopam<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>m&eacute;dicaments de la spasticit&eacute; musculaire&nbsp;: baclof&egrave;ne&#x002C; tizanidine<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>m&eacute;dicaments de l&rsquo;instabilit&eacute; v&eacute;sicale&nbsp;: f&eacute;sot&eacute;rodine&#x002C; oxybutinine et tolt&eacute;rodine (fr&eacute;quent)&#x002C; solif&eacute;nacine (peu fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>butylhyoscine (syn. butylscopolamine)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>anticholinergiques inhal&eacute;s&nbsp;(mais r&eacute;sorption syst&eacute;mique peu fr&eacute;quente)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Autres m&eacute;dicaments<\/h3>\n<p>Les m&eacute;dicaments suivants provoquent une s&eacute;cheresse oculaire via un autre m&eacute;canisme qu&rsquo;un effet anticholinergique :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>r&eacute;tino&iuml;des&nbsp;: isotr&eacute;tino&iuml;ne&#x002C; tr&eacute;tino&iuml;ne&#x002C; acitr&eacute;tine&#x002C; alitr&eacute;tino&iuml;ne et bexarot&egrave;ne (fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>inhibiteurs des prot&eacute;ines kinases (peu fr&eacute;quent &agrave; fr&eacute;quent)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>b&ecirc;ta-bloquants (fr&eacute;quence variable selon la mol&eacute;cule&nbsp;; p.ex. carv&eacute;dilol&nbsp;: fr&eacute;quent&#x002C; propranolol&nbsp;: rare)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>autres&nbsp;: abatacept (peu fr&eacute;quent)&#x002C; acide ris&eacute;dronique&#x002C; bort&eacute;zomib (peu fr&eacute;quent)&#x002C; clonidine (rare)&#x002C; eltrombopag (fr&eacute;quent)&#x002C; glatiram&egrave;re (peu fr&eacute;quent)&#x002C; modafinil (peu fr&eacute;quent)&#x002C; sild&eacute;nafil (peu fr&eacute;quent)&#x002C; tipiracil et trifluridine (peu fr&eacute;quent)&#x002C; triptor&eacute;line (peu fr&eacute;quent).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Conclusion<\/h2>\n<p>En cas de s&eacute;cheresse oculaire&#x002C; une cause m&eacute;dicamenteuse doit &ecirc;tre envisag&eacute;e. De nombreux m&eacute;dicaments peuvent &ecirc;tre &agrave; l&#39;origine d&#39;une s&eacute;cheresse oculaire&#x002C; d&ucirc; &agrave; un effet&nbsp; anticholinergique ou via un autre m&eacute;canisme. L&rsquo;arr&ecirc;t du traitement en cause ou la r&eacute;duction de la dose peuvent diminuer ou supprimer la s&eacute;cheresse oculaire. Etant donn&eacute; l&rsquo;origine souvent multifactorielle de la s&eacute;cheresse oculaire&#x002C; l&rsquo;application de larmes artificielles (de pr&eacute;f&eacute;rence sans conservateur) est souvent utile si l&rsquo;on ne peut pas agir directement sur la cause m&eacute;dicamenteuse.<\/p>\n<h2> Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>S&eacute;cheresses oculaires d&rsquo;origine m&eacute;dicamenteuse. La Revue Prescrire&#x002C; 2020&nbsp;; 40&nbsp;: 905-11<\/span><\/p>\n<h2><b>Sources g&eacute;n&eacute;rales<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>British National Formulary (BNF)&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com\/'>https:\/\/www.medicinescomplete.com<\/a>&#x002C; consult&eacute; la derni&egrave;re fois le<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> 25\/03\/2021<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; <a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/'>https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/<\/a>&#x002C; consult&eacute; la derni&egrave;re fois le<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> 25\/03\/2021<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Martindale&#x002C; The Complete Drug Reference&nbsp;<a href='https:\/\/www.micromedexsolutions.com\/'>https:\/\/www.micromedexsolutions.com\/<\/a>&#x002C;&nbsp;consult&eacute; la derni&egrave;re fois le<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> 25\/03\/2021<\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>Stockley&rsquo;s drug interactions&#x002C; online via MedicinesComplete&reg; (consult&eacute; la derni&egrave;re fois le<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;25\/03\/2021)<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La&nbsp;s&eacute;cheresse oculaire&nbsp;est une affection multifactorielle de la surface oculaire&nbsp;caract&eacute;ris&eacute;e par  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,31],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175467","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2021-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175467","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175467"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175467\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178049,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175467\/revisions\/178049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175467"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175467"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175467"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}