{"id":175431,"date":"2022-01-06T00:00:00","date_gmt":"2022-01-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/aggravation-du-phenomene-de-raynaud-lors-de-lutilisation-danti-cgrp-en-prophylaxie-de-la-migraine\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:24","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:24","slug":"aggravation-du-phenomene-de-raynaud-lors-de-lutilisation-danti-cgrp-en-prophylaxie-de-la-migraine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/aggravation-du-phenomene-de-raynaud-lors-de-lutilisation-danti-cgrp-en-prophylaxie-de-la-migraine\/","title":{"rendered":"Aggravation du ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud lors de l&rsquo;utilisation d&rsquo;anti-CGRP en prophylaxie de la migraine"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li>\n<p><strong>Message cl&eacute;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Des anti-CGRP (anticorps monoclonaux&nbsp;anti-CGRP (<em>calcitonin gene-related peptide<\/em> ou peptide reli&eacute; au g&egrave;ne calcitonine): &eacute;r&eacute;numab&#x002C; fr&eacute;manezumab&#x002C; galcan&eacute;zumab) sont depuis peu disponibles pour la prophylaxie de la migraine en Belgique [<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3662?folia=3658'>Folia d&rsquo;ao&ucirc;t 2021<\/a>]. Une r&eacute;cente &eacute;tude de cohorte signale un risque potentiellement accru de complications microvasculaires graves chez les patients pr&eacute;sentant un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud (ou des facteurs de risque du ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud) et utilisant des&nbsp;anti-CGRP.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les professionnels de la sant&eacute; sont invit&eacute;s &agrave; signaler toute suspicion de cas au Centre de Pharmacovigilance (la division &laquo;&nbsp;Vigilance&nbsp;&raquo;) de l&#39;AFMPS&#x002C; sur <a href='https:\/\/www.notifieruneffetindesirable.be'>www.notifieruneffetindesirable.be<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>En quoi cette &eacute;tude est-elle importante ?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Les anti-CGRP sont de nouveaux m&eacute;dicaments dont l&rsquo;innocuit&eacute; &agrave; long terme est encore peu document&eacute;e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il existe une explication biologique au lien qui pourrait exister entre les anti-CGRP et le ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud&nbsp;: le CGRP (peptide reli&eacute; au g&egrave;ne calcitonine) a de puissants effets vasodilatateurs et un d&eacute;ficit en CGRP pourrait jouer un r&ocirc;le important dans la physiopathologie du ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud et de la scl&eacute;rodermie.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;aggravation du ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud n&#39;est pas mentionn&eacute;e comme effet ind&eacute;sirable dans le RCP.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>Protocole de l&rsquo;&eacute;tude<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Il s&#39;agit d&#39;une &eacute;tude de cohorte r&eacute;trospective men&eacute;e aux &Eacute;tats-Unis sur 169 adultes ayant &eacute;t&eacute; trait&eacute;s avec un&nbsp;anti-CGRP&#x002C; en prophylaxie de la migraine&#x002C; entre mai 2018 et septembre 2020. Les crit&egrave;res d&#39;inclusion &eacute;taient un diagnostic de migraine&#x002C; un diagnostic de ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud primaire ou secondaire et l&#39;utilisation ant&eacute;rieure ou actuelle d&rsquo;anti-CGRP.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les crit&egrave;res d&#39;&eacute;valuation primaires &eacute;taient les complications microvasculaires (telles que l&#39;aggravation du ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud&#x002C; l&#39;ulc&eacute;ration digitale et la n&eacute;crose avec gangr&egrave;ne) survenant suite &agrave; l&rsquo;exposition &agrave; l&rsquo;anti-CGRP. Les patients &eacute;taient &acirc;g&eacute;s en moyenne de 46 ans.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>R&eacute;sultats en bref<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Neuf des 169 patients ont pr&eacute;sent&eacute; des complications microvasculaires sous traitement par anti-CGRP.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cinq des neuf patients avaient un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud connu avant l&#39;&eacute;tude&#x002C; dont trois &eacute;taient idiopathiques et deux secondaires &agrave; une scl&eacute;rodermie. Les quatre autres patients ont eu un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud nouvellement diagnostiqu&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>Deux de ces neuf patients ont eu des complications graves. Le premier patient (avec scl&eacute;rodermie connue) a eu une aggravation des t&eacute;langiectasies du visage. Le second patient (sans ant&eacute;c&eacute;dents de ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud) a souffert d&rsquo;une n&eacute;crose digitale n&eacute;cessitant une amputation.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Huit des neuf patients pr&eacute;sentaient une migraine chronique connue&nbsp;; quatre patients souffraient de migraine avec aura et cinq patients de migraine sans aura. L&#39;association avec des complications microvaculaires a &eacute;valu&eacute;e pour les anti-CGRP suivants&nbsp;: le galcan&eacute;zumab (chez 3 patients)&#x002C; l&#39;&eacute;r&eacute;numab (chez 5 patients) et le fr&eacute;manezumab (chez 1 patient).<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>Limites de l&rsquo;&eacute;tude\u200b<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Il se pourrait que la population &eacute;tudi&eacute;e soit de trop petite taille et la dur&eacute;e de suivi trop courte pour pouvoir d&eacute;tecter de mani&egrave;re fiable des complications microvasculaires.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le groupe trait&eacute; n&rsquo;a pas &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; un groupe t&eacute;moin. Il est donc difficile de comparer&nbsp;: combien de patients souffriraient de complications microvasculaires suite &agrave; une &eacute;volution naturelle du ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud ? Selon les &eacute;tudes&#x002C; un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud primaire ne semble toutefois pas &ecirc;tre associ&eacute; &agrave; des ulc&eacute;rations digitales&#x002C; ni &agrave; une &eacute;volution vers la scl&eacute;rodermie ou &agrave; d&#39;autres affections rhumatismales secondaires. En revanche&#x002C; un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud secondaire &eacute;volue dans 50 % des cas vers des ulc&eacute;rations digitales.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;utilisation d&rsquo;une base de donn&eacute;es m&eacute;dicales comme seule source de donn&eacute;es peut avoir conduit &agrave; une sous-estimation des complications.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il s&#39;agit d&#39;une &eacute;tude de cohorte r&eacute;trospective qui ne permet pas de d&eacute;montrer une relation causale.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Chez les patients pr&eacute;sentant un ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud ou des facteurs de risque du ph&eacute;nom&egrave;ne de Raynaud&#x002C; l&#39;utilisation d&rsquo;anti-CGRP (anticorps monoclonaux anti-CGRP (<em>calcitonin gene-related peptide<\/em> ou peptide reli&eacute; au g&egrave;ne calcitonine))&nbsp;pourrait provoquer ou aggraver des complications microvasculaires (progression de la maladie vers une forme plus grave&#x002C; ulc&eacute;rations digitales et n&eacute;croses). Des &eacute;tudes compl&eacute;mentaires sont toutefois n&eacute;cessaires&#x002C; sur une population plus importante et avec un groupe t&eacute;moin&#x002C; pour pouvoir &eacute;valuer la pertinence clinique de ces r&eacute;sultats et la fr&eacute;quence de cet effet ind&eacute;sirable.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Etant donn&eacute; la voie d&#39;administration parent&eacute;rale et la dur&eacute;e prolong&eacute;e (quelques semaines) des effets de ces m&eacute;dicaments&#x002C; il est probablement prudent de les &eacute;viter lorsque ces ant&eacute;c&eacute;dents sont pr&eacute;sents.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Sources<\/h2>\n<p>&#8211; R&eacute;daction Prescrire. Er&eacute;numab et autres anti-CGRP : ph&eacute;nom&egrave;nes de Raynaud. La Revue Prescrire 2021 ; 41:827<br \/> &#8211; Breen ID&#x002C; Brumfiel CM&#x002C; Patel MH&#x002C; et al. Evaluation of the Safety of Calcitonin Gene-Related Peptide Antagonists for Migraine Treatment Among Adults With Raynaud Phenomenon. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e217934. Published 2021 Apr 1. doi:10.1001\/jamanetworkopen.2021.7934<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Message cl&eacute; Des anti-CGRP (anticorps monoclonaux&nbsp;anti-CGRP (calcitonin gene-related peptide ou  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,40],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175431","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2022-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175431","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175431"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175431\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178013,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175431\/revisions\/178013"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175431"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175431"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175431"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}