{"id":175197,"date":"2024-04-26T00:00:00","date_gmt":"2024-04-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/chaque-medicament-au-bon-moment-partie-2-lors-des-repas\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:06","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:06","slug":"chaque-medicament-au-bon-moment-partie-2-lors-des-repas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/chaque-medicament-au-bon-moment-partie-2-lors-des-repas\/","title":{"rendered":"Chaque m\u00e9dicament au bon moment ! Partie 2 : lors des repas"},"content":{"rendered":"
Dans le premier article Folia de cette série<\/a>, nous discutions des médicaments qui doivent être pris (le matin) à jeun. Dans cet article, nous aborderons les médicaments qui doivent être pris autour d’un repas<\/b>. Cet article n’est pas exhaustif, il concerne les médicaments couramment utilisés.
Nous discuterons de certains antibiotiques, antiparasitaires et antimycosiques, des anti-inflammatoires et des médicaments contre le diabète.<\/div>\n

Les antibiotiques<\/h2>\n

Acide clavulanique<\/h3>\n

L’incidence des troubles gastro-intestinaux et des diarrhées est plus élevée avec l’amoxicilline associée à l’acide clavulanique qu’avec l’amoxicilline seule (voir 11.1.1.1.4. Amoxicilline + acide clavulanique<\/a>).
La prise d’amoxicilline + acide clavulanique au cours d’un repas permet de réduire l’incidence des effets indésirables gastro-intestinaux (diarrhées, nausées, vomissements), mais pas leur gravité<\/b>.1,2<\/sup><\/span><\/p>\n

Nitrofurantoïne<\/b><\/h3>\n

La présence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal peut augmenter la biodisponibilité et la tolérance gastro-intestinale de la nitrofurantoïne.2, 3<\/sup><\/span>
La nitrofurantoïne doit donc être prise de préférence au moment des repas, avec de la nourriture, du lait ou du yaourt <\/b>(RCP).
 <\/p>\n

Les antiparasitaires<\/h2>\n

Métronidazole<\/b><\/h3>\n

Afin de garantir une meilleure tolérance gastro-intestinale, il est recommandé de prendre le métronidazole pendant ou juste après un repas <\/b>(RCP).2<\/sup><\/span><\/p>\n

Un effet de type disulfirame (rougeur du visage, vomissements, tachycardie) a été décrit lors de la prise concomitante d’alcool et de métronidazole (voir 11.3.3. Dérivés du nitro-imidazole<\/a>). Cependant, toutes les études ne sont pas univoques à ce sujet.1<\/sup><\/span> La consommation d’alcool est à éviter, par principe de précaution,<\/strong> pendant le traitement avec du métronidazole et, a minima<\/em>, le jour suivant l’arrêt du traitement.1,2  <\/sup><\/span>A nouveau, il n’existe pas de consensus quant à l’intervalle entre la dernière prise de métronidazole et la consommation d’alcool (variant de 1 à 3 jours).
 <\/p>\n

Les antimycosiques<\/h2>\n

Itraconazole<\/h3>\n

L’itraconazole en gélules doit être administré pendant ou juste après un repas<\/b> (RCP). En effet, la concentration plasmatique en itraconazole est plus élevée lorsqu’il est administré dans ces circonstances. 1,4<\/sup><\/span><\/p>\n

La teneur en graisses des aliments peut jouer un rôle, les repas riches en graisses peuvent augmenter l'absorption de certains dérivés azolés en raison d'une vidange gastrique retardée et\/ou d'une augmentation de la production de bile.1<\/sup><\/span><\/div>\n

Il est possible que l'augmentation de l'absorption observée avec les gélules d'itraconazole en présence d'aliments soit aussi liée au pH gastrique, car ce médicament est peu soluble et nécessite des conditions acides pour être absorbé. La prise d’inhibiteurs de la sécrétion d’acide gastrique (comme les IPP et les antihistaminiques H2<\/sub>) ou d’antiacides peut entrainer une diminution de l’absorption de l’itraconazole suite à une modification du pH gastrique (voir 3.1.1. Inhibiteurs de la sécrétion d’acide gastrique<\/a> et 3.1.2. Antiacides<\/a>).1,2<\/sup><\/span>
Chez les patients qui présentent une diminution de l’acidité gastrique<\/b> (achlorhydrie ou prise de médicaments qui diminuent l’acidité gastrique), on recommande donc de prendre l’itraconazole avec une boisson acide <\/b>(p.ex Coca Cola®).
 <\/p>\n

Les anti-inflammatoires<\/h2>\n

Tous les AINS peuvent provoquer des effets indésirables gastro-intestinaux sévères, parfois sans symptômes préalables. La question de savoir dans quelle mesure ce risque varie d’un AINS à un autre reste l’objet de discussions.<\/p>\n