{"id":175177,"date":"2024-06-27T00:00:00","date_gmt":"2024-06-26T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/canicule-et-medicaments-soyez-vigilants\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:05","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:05","slug":"canicule-et-medicaments-soyez-vigilants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/canicule-et-medicaments-soyez-vigilants\/","title":{"rendered":"Canicule et m\u00e9dicaments, soyez vigilants !"},"content":{"rendered":"<h2>Messages cl&eacute;s<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les fortes chaleurs et les p&eacute;riodes de canicule entra&icirc;nent des <b>risques pour la sant&eacute;&#x002C; <\/b>notamment un risque de d&eacute;shydratation et de coup de chaleur&#x002C; une situation potentiellement mortelle.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les <b>groupes vuln&eacute;rables <\/b>doivent &ecirc;tre particuli&egrave;rement attentifs aux risques de d&eacute;shydratation et de coups de chaleur : notamment les personnes tr&egrave;s &acirc;g&eacute;es et les tr&egrave;s jeunes enfants&#x002C; les personnes souffrant de pathologies sous-jacentes (troubles cognitifs ou psychiques&#x002C; maladies cardiovasculaires et respiratoires)&#x002C; les femmes enceintes : voir aussi le <a href='#tabel%201'>Tableau 1<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Certains <b>m&eacute;dicaments <\/b>peuvent favoriser une d&eacute;shydratation ou un coup de chaleur ou en aggraver les effets : les diur&eacute;tiques&#x002C; les AINS&#x002C; les IECA et sartans&#x002C; les antipsychotiques&#x002C; les m&eacute;dicaments ayant des propri&eacute;t&eacute;s anticholinergiques ou s&eacute;rotoninergiques. Voir le <a href='#tabel%202'>Tableau 2<\/a> pour une liste plus compl&egrave;te. Ce risque ne concerne pas seulement les m&eacute;dicaments pris de mani&egrave;re chronique&#x002C; mais aussi les m&eacute;dicaments qui sont pris occasionnellement ou temporairement&#x002C; parfois en autom&eacute;dication&#x002C; tels que les AINS contre la douleur ou la fi&egrave;vre par exemple&#x002C; ou certains antihistaminiques H<sub>1 <\/sub>contre le mal des transports.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Conseils pour le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Identifiez de mani&egrave;re proactive les personnes &agrave; risque <\/b>(sur la base des <a href='#tabel%201'>facteurs de risque<\/a> et de la <a href='#tabel%202'>prise de m&eacute;dicaments<\/a>) <b>et les informer &agrave; l&#39;avance <\/b>en leur rappelant les <a href='#alg%20adviezen'>bonnes pratiques &agrave; adopter<\/a> pendant les fortes chaleurs et les sympt&ocirc;mes qui &eacute;voquent une d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re ou un coup de chaleur n&eacute;cessitant une attention m&eacute;dicale. Pensez &agrave; informer aussi les personnes dans <b>l&rsquo;entourage<\/b> de la personne &agrave; risque&#x002C; et de les impliquer (par exemple&#x002C; les aidants proches&#x002C; les soignants et\/ou les infirmier&middot;&egrave;res).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Pendant une vague de chaleur&#x002C; <\/b>soyez particuli&egrave;rement vigilant aux signes de d&eacute;shydratation (imminente) chez les personnes &agrave; risque&#x002C; et v&eacute;rifiez <a href='#med%20aanpassingen'><b>quels traitements m&eacute;dicamenteux peuvent &eacute;ventuellement &ecirc;tre adapt&eacute;s<\/b><\/a><b> <\/b>pour &eacute;viter les complications li&eacute;es aux fortes chaleurs.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Conseils pour le pharmacien <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Au moment de d&eacute;livrer<\/b> un m&eacute;dicament qui expose &agrave; des risques suppl&eacute;mentaires en cas de vague de chaleur et de d&eacute;shydratation (imminente)&#x002C; pensez &agrave; donner des conseils au patient.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Donnez aussi des conseils sur la <b>conservation <\/b>des m&eacute;dicaments sensibles &agrave; la chaleur.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste et le pharmacien peuvent se concerter pour d&eacute;cider de la strat&eacute;gie &agrave; suivre en cas de fortes chaleurs.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Quels sont les risques li&eacute;s &agrave; la chaleur ?<\/h2>\n<p>Les fortes chaleurs et les p&eacute;riodes de canicule pr&eacute;sentent des risques pour la sant&eacute;&#x002C; notamment l&#39;&oelig;d&egrave;me de chaleur&#x002C; l&#39;insolation&#x002C; la d&eacute;shydratation et le coup de chaleur. Un taux d&#39;humidit&eacute; &eacute;lev&eacute; augmente encore ce risque.<\/p>\n<p><b>La d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re et le coup de chaleur sont des situations potentiellement mortelles<\/b>. Comme indiqu&eacute; dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3803?folia=3795'>Folia d&#39;avril 2022<\/a>&#x002C; un coup de chaleur correspond &agrave;<b> <\/b>une augmentation majeure de la temp&eacute;rature corporelle. Cette &eacute;l&eacute;vation majeure expose &agrave; une hypotension art&eacute;rielle&#x002C; &agrave; une insuffisance r&eacute;nale fonctionnelle (li&eacute;e &agrave; une d&eacute;shydratation) et&#x002C; &agrave; partir de 42&deg;C&#x002C; &agrave; des isch&eacute;mies tissulaires ainsi qu&rsquo;&agrave; des d&eacute;faillances d&rsquo;organes : insuffisance respiratoire&#x002C; troubles cardiaques&#x002C; convulsions et autres troubles neurologiques&#x002C; rhabdomyolyse&#x002C; insuffisance r&eacute;nale&#x002C; troubles h&eacute;patiques.<\/p>\n<h2>Quelles sont les personnes les plus &agrave; risque de probl&egrave;mes de sant&eacute; en cas de vague de chaleur ?<\/h2>\n<p>Le risque individuel d&eacute;pend d&rsquo;une combinaison de facteurs tels que l&#39;&acirc;ge&#x002C; la pr&eacute;sence de pathologies sous-jacentes&#x002C; le comportement et des facteurs environnementaux. Voir le <a href='#tabel%201'>Tableau 1<\/a> pour la liste de personnes &agrave; haut risque de probl&egrave;mes de sant&eacute; pendant une vague de chaleur.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1-3<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1' style='width:650px;'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(178&#x002C; 228&#x002C; 199);'><b><a id='tabel 1' name='tabel 1'><\/a>Tableau 1 : personnes &agrave; haut risque de probl&egrave;mes de sant&eacute; en cas de vague de chaleur<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>\n<p>Personnes &acirc;g&eacute;es de plus de 65 ans&#x002C; et <b>particuli&egrave;rement les personnes tr&egrave;s &acirc;g&eacute;es et les personnes &acirc;g&eacute;es fragiles<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Enfants de moins de 5 ans&#x002C; et <b>particuli&egrave;rement les nourrissons<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Femmes enceintes<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Personnes pr&eacute;sentant des pathologies pr&eacute;existantes <\/b>: maladies cardiovasculaires&#x002C; maladies respiratoires (BPCO&#x002C; asthme)&#x002C; ob&eacute;sit&eacute;&#x002C; troubles cognitifs\/psychiques (d&eacute;pression&#x002C; troubles bipolaires&#x002C; schizophr&eacute;nie&#x002C; d&eacute;mence&#8230;)&#x002C; diab&egrave;te&#x002C; maladies r&eacute;nales&#x002C; maladie de Parkinson ; les personnes ayant des probl&egrave;mes de mobilit&eacute;. Le fait de vivre en <b>milieu urbain (o&ugrave; la pollution de l&#39;air est plus importante) <\/b>peut encore accro&icirc;tre le risque chez les personnes pr&eacute;sentant d&eacute;j&agrave; des maladies respiratoires ou cardiaques.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes &eacute;tant d&eacute;j&agrave; expos&eacute;es &agrave; un risque de d&eacute;shydratation en raison de <b>vomissements et de diarrh&eacute;es.<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes effectuant un <b>travail physique en plein air <\/b>ou une <b>pratique sportive&nbsp;intense<\/b>&nbsp;<b>en plein air <\/b>(par exemple&#x002C; coureurs&#x002C; cyclistes).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes <b>socialement isol&eacute;es<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Sans-abri et r&eacute;fugi&eacute;s <\/b>souffrant par exemple de maladies chroniques non trait&eacute;es&#x002C; d&rsquo;un manque de logement et\/ou de malnutrition.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes pr&eacute;sentant une <b>d&eacute;pendance &agrave; l&#39;alcool ou aux drogues<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Personnes prenant certains <b>m&eacute;dicaments <\/b>: voir <a href='#tabel%202'>Tableau 2<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Quels m&eacute;dicaments peuvent aggraver les effets n&eacute;gatifs d&#39;une vague de chaleur ?<\/h2>\n<p>En plus de l&#39;&acirc;ge&#x002C; des pathologies sous-jacentes et des autres facteurs de risque (voir <a href='#tabel%201'>Tableau 1<\/a>)&#x002C; certains <b>m&eacute;dicaments <\/b>peuvent &eacute;galement exposer &agrave; un risque suppl&eacute;mentaire en cas de d&eacute;shydratation et de coup de chaleur: voir <a href='#tabel%202'>Tableau 2<\/a> pour une liste (non exhaustive) de m&eacute;dicaments. Ce tableau est bas&eacute; sur les informations des <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3803?folia=3795'><b>Folia d&rsquo;avril 2022<\/b><\/a> (<b>coups de chaleur d&rsquo;origine <\/b><b>m&eacute;dicamenteuse<\/b>) et sur les m&eacute;dicaments list&eacute;s dans les sources 1 et 2 (voir ci-dessous).<\/p>\n<p><b>Attention&nbsp;<\/b>: ce risque ne concerne pas seulement les m&eacute;dicaments pris de mani&egrave;re chronique&#x002C; mais aussi les m&eacute;dicaments qui sont pris occasionnellement ou temporairement&#x002C; parfois en autom&eacute;dication&#x002C; tels que les AINS contre la douleur ou la fi&egrave;vre par exemple&#x002C; ou certains antihistaminiques H<sub>1<\/sub> contre le mal des transports.<\/p>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1' style='width:650px;'>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan='2' style='background-color: rgb(178&#x002C; 228&#x002C; 199);'><b><a id='tabel 2' name='tabel 2'><\/a>Tableau 2 : m&eacute;dicaments pouvant favoriser une d&eacute;shydratation ou un coup de chaleur&#x002C; ou en aggraver les effets (liste non exhaustive)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);'>M&eacute;dicaments pouvant entra&icirc;ner une d&eacute;shydratation ou des troubles &eacute;lectrolytiques<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Diur&eacute;tiques&#x002C; en particulier les diur&eacute;tiques de l&rsquo;anse<\/li>\n<li>Tout m&eacute;dicament pouvant provoquer de la &nbsp;diarrh&eacute;e ou des vomissements&#x002C; par exemple la colchicine&#x002C; les antibiotiques&#x002C; les opio&iuml;des&#x002C; les laxatifs.<\/li>\n<li>Les m&eacute;dicaments cholinergiques (notamment les inhibiteurs de la cholinest&eacute;rase utilis&eacute;s dans la maladie d&#39;Alzheimer)&#x002C; par augmentation de la sudation<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);'>M&eacute;dicaments susceptibles d&rsquo;alt&eacute;rer la fonction r&eacute;nale en cas de d&eacute;shydratation<\/td>\n<td style='background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);'>\n<ul>\n<li>AINS (ne pas utiliser en cas de d&eacute;shydratation et de pr&eacute;f&eacute;rence les &eacute;viter en pr&eacute;sence de diarrh&eacute;e&#x002C; de vomissements ou de fi&egrave;vre)<\/li>\n<li>Diur&eacute;tiques<\/li>\n<li>IECA et sartans<\/li>\n<li>Gliflozines<\/li>\n<li>Certains immunosupresseurs tels que la ciclosporine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);'>M&eacute;dicaments perturbant la thermor&eacute;gulation<\/td>\n<td><b>Par un effet central <\/b>: <\/p>\n<ul>\n<li>Antipsychotiques<\/li>\n<li>M&eacute;dicaments ayant un effet s&eacute;rotoninergique&#x002C; en particulier les ISRS et les IRSN&#x002C; les IMAO&#x002C; les opio&iuml;des tels que le fentanyl et le tramadol&#x002C; mais aussi la m&eacute;thadone utilis&eacute;e dans le cadre d&#39;un traitement de substitution aux opio&iuml;des&#x002C; le millepertuis (voir le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990185'>R&eacute;pertoire Intro.6.2.4.<\/a> pour une liste plus compl&egrave;te des m&eacute;dicaments s&eacute;rotoninergiques).<\/li>\n<li>Sympathicomim&eacute;tiques : notamment les amph&eacute;tamines&#x002C; la pseudo&eacute;ph&eacute;drine&#x002C; la bupropione&#x002C; le m&eacute;thylph&eacute;nidate.<\/li>\n<li>Produits psychotropes non m&eacute;dicamenteux : amph&eacute;tamines&#x002C; alcool&#x002C; coca&iuml;ne&#x002C; ecstasy.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Par limitation de la sudation :<\/b> <\/p>\n<ul>\n<li>M&eacute;dicaments ayant un effet anticholinergique. C&rsquo;est notamment le cas des m&eacute;dicaments suivants&nbsp;: bromure de butylhyoscine&#x002C; anticholinergiques utilis&eacute;s dans les troubles de la fonction v&eacute;sicale&#x002C; anticholinergiques utilis&eacute;s dans la maladie de Parkinson&#x002C; certains antid&eacute;presseurs (surtout les antid&eacute;presseurs tricycliques et la parox&eacute;tine)&#x002C; certains antihistaminiques H<sub>1<\/sub>&#x002C; certains antipsychotiques [voir le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9990177'>R&eacute;pertoire Intro.6.2.3.<\/a> pour une liste plus compl&egrave;te des m&eacute;dicaments anticholinergiques].<\/li>\n<li>&beta;-bloquants<\/li>\n<li>Diur&eacute;tiques<\/li>\n<li>Les anti&eacute;pileptiques topiramate et zonisamide<\/li>\n<\/ul>\n<p> <b>Par augmentation du m&eacute;tabolisme de base <\/b>: <\/p>\n<ul>\n<li>Levothyroxine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);'>M&eacute;dicaments qui abaissent la pression art&eacute;rielle (risque d&#39;hypotension)<\/td>\n<td style='background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);'>Tous les antihypertenseurs&#x002C; les anti-angoreux<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);'>M&eacute;dicaments qui provoquent une baisse de la&nbsp;vigilance<\/td>\n<td>P.ex. les benzodiaz&eacute;pines et Z-drugs&#x002C; les opio&iuml;des<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);'>M&eacute;dicaments pouvant d&eacute;clencher une acidose lactique et\/ou une hypo- ou hyperglyc&eacute;mie en cas de d&eacute;shydratation<\/td>\n<td style='background-color: rgb(241&#x002C; 241&#x002C; 241);'>M&eacute;dicaments antidiab&eacute;tiques tels que la metformine&#x002C; les sulfamid&eacute;s hypoglyc&eacute;miants&#x002C; l&#39;insuline&#x002C; les gliflozines<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);'>M&eacute;dicaments dont les taux plasmatiques sont modifi&eacute;s en cas de d&eacute;shydratation (risque d&#39;intoxication)<\/td>\n<td>Lithium&#x002C; digoxine&#x002C; anti&eacute;pileptiques<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Conseils<\/h2>\n<p>Ces conseils s&rsquo;appuient essentiellement sur les informations du NHG dans <a href='https:\/\/www.nhg.org\/thema\/farmacotherapie\/medicatiegebruik-en-dreigende-dehydratie-bij-hitte\/'>Medicatiegebruik en dreigende dehydratie bij hitte<\/a><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span> et sur les informations du site Infosant&eacute;.be (voir &laquo;&nbsp;sources pour le grand public&nbsp;&raquo;).<\/p>\n<h3>Que peut faire le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste ?<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste peut <b>identifier de mani&egrave;re proactive les personnes &agrave; risque <\/b>(sur la base des <a href='#tabel%201'>facteurs de risque<\/a> et de la <a href='#tabel%202'>prise de m&eacute;dicaments<\/a>) <b>et les informer &agrave; l&#39;avance <\/b>en leur rappelant les <a href='#alg%20adviezen'>bonnes pratiques &agrave; adopter<\/a> pendant les fortes chaleurs et les sympt&ocirc;mes qui &eacute;voquent une d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re ou un coup de chaleur n&eacute;cessitant une attention m&eacute;dicale (voir <a href='#alg%20adviezen'>plus loin<\/a>). Il importe de ne pas seulement informer la personne &agrave; risque&#x002C; mais d&rsquo;informer aussi et d&rsquo;impliquer son <b>entourage <\/b>(par exemple&#x002C; les aidants proches&#x002C; les soignants et\/ou les infirmier&egrave;res).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Pendant une vague de chaleur<\/b>&#x002C;<b> <\/b>le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste peut faire preuve d&#39;une vigilance accrue en surveillant les signes de d&eacute;shydratation (imminente) chez les personnes &agrave; risque&#x002C; et v&eacute;rifier <b>quels traitements m&eacute;dicamenteux peuvent &eacute;ventuellement &ecirc;tre adapt&eacute;s<\/b> pour &eacute;viter les complications li&eacute;es aux fortes chaleurs (voir <a href='#med%20aanpassingen'>plus loin<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste et le pharmacien peuvent se concerter pour d&eacute;cider de la strat&eacute;gie &agrave; suivre en cas de fortes chaleurs (voir &quot;Que peut faire le pharmacien ?&quot;).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Que peut faire le pharmacien ?<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Le pharmacien peut donner des conseils sur les risques li&eacute;s &agrave; la chaleur au moment de <b>d&eacute;livrer <\/b>un<b> <\/b>m&eacute;dicament qui expose &agrave; des risques suppl&eacute;mentaires en cas de vague de chaleur et de d&eacute;shydratation (imminente).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le pharmacien peut donner des conseils sur la <b>conservation <\/b>des<b> <\/b>m&eacute;dicaments sensibles &agrave; la chaleur.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste et le pharmacien peuvent se concerter pour d&eacute;cider de la strat&eacute;gie &agrave; suivre en cas de fortes chaleurs (voir &laquo;&nbsp;Que peut faire le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste ?&nbsp;&raquo;).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a id='alg adviezen' name='alg adviezen'><\/a>Bonnes pratiques en cas de fortes chaleurs<\/h3>\n<p><b>Pendant une vague de chaleur&#x002C; il est important que les personnes &agrave; risque adoptent les bons gestes <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>boire plus que d&#39;habitude&#x002C; au moins 2 litres par jour ; en cas de vomissements&#x002C; boire par petites quantit&eacute;s ; &eacute;viter l&#39;alcool et les boissons riches en caf&eacute;ine ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>&eacute;viter autant que possible les efforts physiques&#x002C; en particulier pendant les heures les plus chaudes de la journ&eacute;e (11-22h) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>se prot&eacute;ger du soleil en portant un chapeau ou une casquette et des v&ecirc;tements l&eacute;gers ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>veiller &agrave; garder un int&eacute;rieur frais (stores&#x002C; ventilation&#x002C; climatisation).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Il est important d&#39;informer les personnes &agrave; risque et leur entourage des sympt&ocirc;mes de d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re ou de coup de chaleur qui n&eacute;cessitent une assistance m&eacute;dicale<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Voir le guide-patient <a href='https:\/\/www.infosante.be\/guides\/hyperthermies-maladies-aigues-dues-a-la-chaleur'><b>Maladies aigu&euml;s dues &agrave; la chaleur (hyperthermies)<\/b><\/a> (Infosant&eacute;.be) pour les sympt&ocirc;mes des maladies li&eacute;es &agrave; la chaleur : d&eacute;shydratation&#x002C;<b> <\/b>&eacute;puisement par la chaleur d&ucirc; &agrave; la d&eacute;shydratation et coup de chaleur.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><a id='med aanpassingen' name='med aanpassingen'><\/a>Adaptation de traitements m&eacute;dicamenteux en cas de d&eacute;shydratation (imminente)<\/h3>\n<p>En cas de canicule (annonc&eacute;e)&#x002C; la dose des m&eacute;dicaments &agrave; risque peut &ecirc;tre r&eacute;duite ou le traitement peut &ecirc;tre temporairement interrompu. <b>Quelques conseils pratiques en cas de d&eacute;shydratation (imminente)<sup><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span><\/sup>&nbsp;:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Diminuer temporairement de moiti&eacute; la dose des <b>inhibiteurs du SRA (IECA&#x002C; sartans) <\/b>et interrompre temporairement les <b>diur&eacute;tiques <\/b>chez les patients souffrant d&rsquo;une atteinte r&eacute;nale chronique (chez les patients souffrant &eacute;galement d&#39;une insuffisance cardiaque&#x002C; diminuer temporairement de moiti&eacute; la dose du <b>diur&eacute;tique de l&rsquo;anse<\/b>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interrompre temporairement la prise d&#39;<b>AINS <\/b>chez les patients souffrant d&rsquo;une atteinte r&eacute;nale chronique.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Antidiab&eacute;tiques<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Interrompre temporairement la <b>metformine <\/b>et\/ou la <b>gliflozine <\/b>et\/ou le <b>glim&eacute;piride <\/b>(le <b>gliclazide <\/b>doit<b> <\/b>uniquement &ecirc;tre interrompu si&#x002C; en plus de la d&eacute;shydratation&#x002C; l&#39;apport en hydrates de carbone est consid&eacute;rablement r&eacute;duit) <i>[Note de la r&eacute;daction : la r&eacute;f&eacute;rence 1 ne pr&eacute;cise pas s&#39;il est n&eacute;cessaire d&#39;ajuster la dose de glibenclamide et de gliquidone. Pour ces m&eacute;dicaments &eacute;galement&#x002C; envisager une interruption temporaire ou un ajustement temporaire de la dose&#x002C; certainement quand l&#39;apport en hydrates de carbone est consid&eacute;rablement r&eacute;duit].<\/i><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ne pas arr&ecirc;ter l&#39;<b>insuline (&agrave; dur&eacute;e d&rsquo;action interm&eacute;diaire) <\/b>(m&ecirc;me si le patient mange moins)&#x002C; mais envisager un ajustement de la dose en fonction de la glyc&eacute;mie. Chez le patient qui ne s&rsquo;alimente plus ou tr&egrave;s peu&#x002C; on peut envisager d&rsquo;interrompre temporairement l&#39;<b>insuline &agrave; dur&eacute;e d&rsquo;action rapide<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il est conseill&eacute; de mesurer la glyc&eacute;mie plusieurs fois par jour.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>R&eacute;duire ou interrompre temporairement les <b>m&eacute;dicaments qui augmentent le taux de potassium <\/b>(par exemple&#x002C; les inhibiteurs du SRA&#x002C; les diur&eacute;tiques d&#39;&eacute;pargne potassique).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Interrompre temporairement les <b>m&eacute;dicaments antihypertenseurs <\/b>pour &eacute;viter une hypotension.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour &eacute;valuer la n&eacute;cessit&eacute; d&rsquo;adapter un traitement m&eacute;dicamenteux&#x002C; une surveillance plus fr&eacute;quente des risques li&eacute;s aux m&eacute;dicaments peut s&rsquo;av&eacute;rer n&eacute;cessaire :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Dosage du potassium <\/b>chez les personnes &agrave; risque accru d&#39;hyperkali&eacute;mie : personnes &ge; 75 ans (plus l&#39;&acirc;ge est &eacute;lev&eacute;&#x002C; plus le risque augmente)&#x002C; patients &agrave; fonction r&eacute;nale alt&eacute;r&eacute;e&#x002C; patients prenant des <b>m&eacute;dicaments qui augmentent le taux de potassium <\/b>(par exemple&#x002C; inhibiteurs du SRA&#x002C; diur&eacute;tiques d&#39;&eacute;pargne potassique) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Dosage du sodium <\/b>chez les personnes &ge;75 ans (plus l&#39;&acirc;ge est &eacute;lev&eacute;&#x002C; plus le risque augmente) prenant des <b>ISRS<\/b>&#x002C;<b> <\/b>pour &eacute;viter une hyponatr&eacute;mie ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Dosage du lithium <\/b>pour &eacute;viter une intoxication.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il convient &eacute;galement de tenir compte des risques li&eacute;s aux <b>m&eacute;dicaments pris temporairement et en autom&eacute;dication<\/b>. Ainsi&#x002C; il est pr&eacute;f&eacute;rable d&#39;&eacute;viter les AINS&#x002C; surtout en cas d&#39;efforts physiques intenses par temps chaud.<\/p>\n<p>Pour la <b>prise en charge de la d&eacute;shydratation&#x002C; <\/b>nous renvoyons au <a href='https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/behandelrichtlijnen\/misselijkheid-en-braken#volledige-tekst'>guide de traitement du NHG &quot;Misselijkheid en braken&quot; (d&eacute;cembre 2022)<\/a> et au <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/4?frag=3285'>R&eacute;pertoire 3.6. &gt; Positionnement &gt; R&eacute;hydratation<\/a>.<\/p>\n<h3>Attention &agrave; la conservation des m&eacute;dicaments sensibles &agrave; la chaleur&nbsp;!<\/h3>\n<p>De nombreux m&eacute;dicaments doivent &ecirc;tre conserv&eacute;s &agrave; une temp&eacute;rature inf&eacute;rieure &agrave; 25&deg;C. Pendant une vague de chaleur&#x002C; il est d&rsquo;autant plus important de surveiller l&rsquo;endroit de stockage qui doit rester suffisamment frais et sec&#x002C; et &agrave; l&rsquo;abri du soleil. Ne conservez pas les m&eacute;dicaments dans des endroits qui peuvent devenir tr&egrave;s chauds (par exemple&#x002C; dans la voiture ou sur le rebord d&#39;une fen&ecirc;tre). Les m&eacute;dicaments ne doivent &ecirc;tre conserv&eacute;s au r&eacute;frig&eacute;rateur que si cela est explicitement indiqu&eacute; dans le RCP ou la notice.<br \/> Certaines formes pharmaceutiques sont sensibles &agrave; la chaleur : les suppositoires&#x002C; les ovules&#x002C; les cr&egrave;mes&#x002C; les pommades. Si le produit a fortement chang&eacute; d&rsquo;aspect apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; expos&eacute; &agrave; la chaleur&#x002C; il est pr&eacute;f&eacute;rable de ne plus l&rsquo;utiliser (<a href='https:\/\/www.vidal.fr\/medicaments\/utilisation\/prendre-traitement\/medicaments-vague-chaleur\/craindre-chaleur.html'>Vidal<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/ansm.sante.fr\/uploads\/2022\/06\/14\/20220610-canicule-conservation-medicaments-juin2017.pdf'>ANSM<\/a>).<\/p>\n<h2> <b>Sources sp&eacute;cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). <a href='https:\/\/www.nhg.org\/thema\/farmacotherapie\/medicatiegebruik-en-dreigende-dehydratie-bij-hitte\/'>Medicatiegebruik en dreigende dehydratie bij hitte<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>UK Health Security Agency. Gov.uk. <a href='https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/hot-weather-and-health-supporting-vulnerable-people\/supporting-vulnerable-people-before-and-during-hot-weather-healthcare-professionals'>Supporting vulnerable people before and during hot weather: healthcare professionals<\/a>. Guidance. Updated 21\/03\/2024.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;WHO. <a href='https:\/\/www.who.int\/europe\/publications\/i\/item\/9789289055406'>Heat and health in the WHO European Region: updated evidence for effective prevention<\/a>. Februari 2021 I Guidance.<\/span><\/p>\n<h2><b>Sources pour le grand public<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Infosant&eacute;.be. <a href='https:\/\/www.infosante.be\/guides\/hyperthermies-maladies-aigues-dues-a-la-chaleur'>Maladies aigu&euml;s dues &agrave; la chaleur (hyperthermies)<\/a>. Guide-patient. Derni&egrave;re mise &agrave; jour le 12\/08\/2020<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Gezondheid en wetenschap. <a href='https:\/\/www.gezondheidenwetenschap.be\/eerste-hulp\/eerste-hulp-bij-hitteslag-of-hitteberoerte'>Eerste hulp bij hitteslag<\/a>. Derni&egrave;re mise &agrave; jour le 02\/08\/2022<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Gezondheid en wetenschap. <a href='https:\/\/www.gezondheidenwetenschap.be\/eerste-hulp\/eerste-hulp-bij-uitdroging'>Eerste hulp bij uitdroging<\/a>. Derni&egrave;re mise &agrave; jour le 21\/08\/2023<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vlaanderen. <a href='https:\/\/www.warmedagen.be\/'>warmedagen.be<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Wanda.be. <a href='https:\/\/www.wanda.be\/fr\/a-z-index\/insolation-et-coup-de-chaleur\/'>Insolation et coup de chaleur<\/a>. Derni&egrave;re consultation le 13\/05\/2024<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Apotheek.nl. Hitte en medicijnen. Cliquer <a href='https:\/\/www.apotheek.nl\/zorg-van-de-apotheker\/uw-apotheker-geeft-antwoord\/hitte-en-medicijnen'>ici<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Thuisarts.nl. Omgaan met warm weer. Cliquer <a href='https:\/\/www.thuisarts.nl\/omgaan-met-warm-weer'>ici<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Infos-Patients Prescrire. Vague de chaleur: attention aux m&eacute;dicaments. Prescrire &ndash; mai 2022.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/beat-the-heat-hot-weather-advice\/beat-the-heat-keep-cool-at-home-checklist'>https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/beat-the-heat-hot-weather-advice\/beat-the-heat-keep-cool-at-home-checklist<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vidal&nbsp;:&nbsp;<a href='https:\/\/www.vidal.fr\/medicaments\/utilisation\/prendre-traitement\/medicaments-vague-chaleur.html'>M&eacute;dicaments et vague de chaleur<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Agence nationale de s&eacute;curit&eacute; du m&eacute;dicament et des produits de sant&eacute; (ansm). <a href='https:\/\/ansm.sante.fr\/uploads\/2022\/06\/14\/20220610-canicule-conservation-medicaments-juin2017.pdf'>Conservation des m&eacute;dicaments en cas de vague de chaleur<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Messages cl&eacute;s Les fortes chaleurs et les p&eacute;riodes de canicule  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175177","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175177"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175177\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177759,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175177\/revisions\/177759"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}