{"id":175137,"date":"2024-10-18T00:00:00","date_gmt":"2024-10-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/attention-aux-neuropathies-liees-a-lutilisation-prolongee-de-doses-trop-elevees-de-vitamine-b6\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:02","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:02","slug":"attention-aux-neuropathies-liees-a-lutilisation-prolongee-de-doses-trop-elevees-de-vitamine-b6","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/attention-aux-neuropathies-liees-a-lutilisation-prolongee-de-doses-trop-elevees-de-vitamine-b6\/","title":{"rendered":"Attention aux neuropathies li\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation prolong\u00e9e de doses (trop) \u00e9lev\u00e9es de vitamine B6 !"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>La vitamine B<sub>6<\/sub> est pr&eacute;sente dans l&rsquo;alimentation mais &eacute;galement dans des compl&eacute;ments alimentaires et m&eacute;dicaments. Cependant&#x002C; les doses pr&eacute;sentes dans ces derniers sont souvent bien plus &eacute;lev&eacute;es que les besoins physiologiques.<br \/> Bien que la vitamine B<sub>6<\/sub> fasse partie des vitamines hydrosolubles&#x002C; <i>qui ne s&rsquo;accumulent pas et sont facilement excr&eacute;t&eacute;es par les reins<\/i>&#x002C; elle n&rsquo;est pas sans danger. Entre 1991 et 2017&#x002C; le centre n&eacute;erlandais <i>Lareb<\/i> a d&rsquo;ailleurs rapport&eacute; 90 notifications de neuropathies li&eacute;es &agrave; l&#39;utilisation &agrave; long terme de doses &eacute;lev&eacute;es de vitamine B<sub>6<\/sub>.<br \/> Quels sont en r&eacute;alit&eacute; les indications et besoins en vitamine B<sub>6<\/sub> ? Quels sont les sympt&ocirc;mes d&rsquo;un surdosage ?<\/div>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; aussi connue sous le nom de pyridoxine&#x002C; est une vitamine hydrosoluble. Elle est impliqu&eacute;e dans le m&eacute;tabolisme des acides amin&eacute;s&#x002C; mais aussi dans celui des glucides et des lipides. Elle est &eacute;galement n&eacute;cessaire &agrave; la formation de l&#39;h&eacute;moglobine.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span><\/p>\n<p>Une carence en pyridoxine est peu fr&eacute;quente car cette vitamine se trouve dans de nombreux aliments. Toutefois&#x002C; une carence peut survenir notamment chez les nourrissons atteints de certaines maladies m&eacute;taboliques&#x002C; chez les personnes ayant une consommation excessive d&rsquo;alcool et lors d&#39;un traitement chronique &agrave; l&#39;isoniazide. La carence en pyridoxine peut&#x002C; entre autres&#x002C; se manifester par une dermatite&#x002C; une &eacute;ruption cutan&eacute;e&#x002C; des neuropathies p&eacute;riph&eacute;riques. Ces sympt&ocirc;mes sont&#x002C; paradoxalement&#x002C; semblables &agrave; ceux d&rsquo;une surdose chronique en vitamine B<sub>6<\/sub> (<a href='#wat%20zijn'>voir ci-dessous<\/a>).<\/p>\n<h2>Quels sont les besoins physiologiques en vitamine B<sub>6<\/sub>&nbsp;?<\/h2>\n<p>L&rsquo;Apport Journalier Recommand&eacute; (AJR) pour la vitamine B<sub>6<\/sub> varie en fonction de l&rsquo;&acirc;ge et du sexe. Il est de l&rsquo;ordre de 2 &agrave; 3mg\/jour chez l&rsquo;adulte. L&rsquo;Apport Maximal Tol&eacute;rable (AMT) est de 25mg\/jour.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span><\/p>\n<p>Cependant&#x002C; il existe des m&eacute;dicaments contenant une dose de vitamine B<sub>6<\/sub> bien sup&eacute;rieure &agrave; ces besoins&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub> Sterop&reg; contient 100 ou 250mg de vitamine B<sub>6<\/sub> par ampoule. Cette forme est &agrave; r&eacute;server &agrave; certains syndromes pyridoxino-d&eacute;pendants et aux intoxications par l&rsquo;isoniazide. Le RCP indique une posologie variant de 5 mg (soit 1\/20 d&rsquo;ampoule) &agrave; 600mg par jour.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le Befact Forte&reg; contient 250 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> dans chaque comprim&eacute;. Le RCP indique une posologie pouvant aller jusqu&rsquo;&agrave; 3 comprim&eacute;s par jour&#x002C; soit 750 mg de vitamine B<sub>6 <\/sub>par jour. Aucune dur&eacute;e de prise n&rsquo;est indiqu&eacute;e dans le RCP du Befact Forte&reg;.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le Neurobion&reg; contient 100 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> dans chaque ampoule. Le RCP indique une posologie pouvant aller jusqu&rsquo;&agrave; une ampoule par jour&#x002C; soit 100 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> par jour.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le Tribvit&reg; quant &agrave; lui&#x002C; contient 3 mg de vitamine B<sub>6<\/sub> dans chaque comprim&eacute;. Le RCP indique une posologie d&rsquo;un comprim&eacute; par jour. Ceci est en accord avec l&rsquo;AJR.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>C&rsquo;est &eacute;galement le cas de <b>nombreux compl&eacute;ments alimentaires<\/b> qui contiennent des doses de vitamine B<sub>6<\/sub> sup&eacute;rieures &agrave; l&rsquo;AJR.<\/p>\n<h2><a id='wat zijn' name='wat zijn'><\/a>Quels sont les risques li&eacute;s &agrave; une utilisation prolong&eacute;e de doses trop &eacute;lev&eacute;es ?<\/h2>\n<p>Ces doses de vitamine B<sub>6<\/sub> ne sont pas sans risque. Lors d&rsquo;une utilisation normale&#x002C; les vitamines hydrosolubles ne s&rsquo;accumulent pas et son facilement excr&eacute;t&eacute;es par les reins.<\/p>\n<p>En cas d&rsquo;apport excessif pendant une longue p&eacute;riode&#x002C; la capacit&eacute; du foie &agrave; phosphoryler la pyridoxine peut &ecirc;tre d&eacute;pass&eacute;e. Cela peut entrainer une neurotoxicit&eacute; suite &agrave; une &eacute;l&eacute;vation des formes libres de pyridoxine.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span><br \/> Les surdoses chroniques en vitamine B<sub>6<\/sub> causent surtout des neuropathies sensitives&#x002C; parfois motrices&#x002C; avec des douleurs&nbsp;; des paresth&eacute;sies&nbsp;; des engourdissements des membres&#x002C; des pieds&nbsp;; des sensations de br&ucirc;lure&#x002C; de piqure ou de prurit.<br \/> Un rapport du Centre national de pharmacovigilance n&eacute;erlandais <i>Lareb<\/i> a &eacute;tudi&eacute; les notifications d&rsquo;effets ind&eacute;sirables li&eacute;s &agrave; l&rsquo;utilisation &agrave; long terme (mois &agrave; ann&eacute;es) de la vitamine B<sub>6<\/sub>.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span> Sur 139 notifications&#x002C; 90 concernaient des neuropathies p&eacute;riph&eacute;riques&#x002C; sensitives&#x002C; motrices et du syst&egrave;me nerveux autonome.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Les patients touch&eacute;s &eacute;taient &acirc;g&eacute;s de 3 &agrave; 85 ans et surtout des femmes (80%). La quantit&eacute; de vitamine B<sub>6<\/sub> contenue dans les produits &eacute;tait comprise entre 1&#x002C;4 et 100 mg par comprim&eacute;&#x002C; mais l&#39;apport pouvait &ecirc;tre sup&eacute;rieur &agrave; 100 mg par jour parce que le patient pouvait avoir pris plusieurs comprim&eacute;s. Dans un tiers des cas&#x002C; le dosage &eacute;tait sup&eacute;rieur &agrave; 50mg par jour. La p&eacute;riode de latence moyenne &eacute;tait de 807 jours&#x002C; soit 2&#x002C;2 ans.<\/div>\n<p>Les neuropathies sont un effet ind&eacute;sirable connu de la vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; d&eacute;pendant de la dose et de la dur&eacute;e de prise. La litt&eacute;rature d&eacute;crit des plaintes neuropathiques lors d&#39;une utilisation &agrave; long terme (de plusieurs mois &agrave; plusieurs ann&eacute;es)&#x002C; le plus souvent &agrave; des doses allant de 50 mg\/jour &agrave; plusieurs grammes par jour.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span><br \/> Paradoxalement&#x002C; les sympt&ocirc;mes les plus courants associ&eacute;s &agrave; une intoxication &agrave; la vitamine B<sub>6<\/sub> sont similaires &agrave; ceux d&#39;une carence en vitamine B<sub>6<\/sub>.<span class='folia-referentie-nummer'><sup> 4<\/sup><\/span><\/p>\n<h2>Quand et pourquoi l&rsquo;utiliser&nbsp;?<\/h2>\n<p>Il existe de nombreux compl&eacute;ments alimentaires contenant de la vitamine B<sub>6<\/sub>. La vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; en tant que m&eacute;dicament&#x002C; existe sous forme de monopr&eacute;paration uniquement en ampoules (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13516'>14.2.2.4. Pyridoxine<\/a>). Les comprim&eacute;s actuellement enregistr&eacute;s comme m&eacute;dicament sont des associations de vitamines B (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13599'>14.2.2.8. Associations de vitamines B<\/a>).<br \/> La vitamine B<sub>6<\/sub> est utilis&eacute;e&#x002C; selon le RCP de la seule sp&eacute;cialit&eacute; disponible en monopr&eacute;paration encore disponible&#x002C; dans les indications suivantes&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Prophylaxie et traitement des carences av&eacute;r&eacute;es en vitamine B<sub>6<\/sub> qui peuvent survenir suite &agrave; une malnutrition&#x002C; &agrave; un &eacute;tat pathologique sp&eacute;cifique ou &agrave; un traitement m&eacute;dicamenteux (e.a. par l&rsquo;isoniazide&#x002C; la p&eacute;nicillamine et les immunosuppresseurs)&nbsp;;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Syndromes pyridoxino-d&eacute;pendants (d&eacute;pendances g&eacute;n&eacute;tiques&#x002C; telles que l&rsquo;homocystinurie&#x002C; la cystathioninurie&#x002C; l&rsquo;hyperoxalurie primaire&#x002C; l&rsquo;acidurie xanthur&eacute;nique&#x002C; les convulsions pyridoxino d&eacute;pendantes chez l&rsquo;enfant&#x002C; certaines an&eacute;mies sid&eacute;roblastiques g&eacute;n&eacute;tiques)&nbsp;;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Traitement des sympt&ocirc;mes aigus d&rsquo;intoxication par l&rsquo;isoniazide&#x002C; en particulier des convulsions&#x002C; de l&rsquo;acidose&#x002C; et du coma.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La vitamine B<sub>6 <\/sub>(en association avec la doxylamine) est &eacute;galement une option dans la prise en charge des naus&eacute;es et vomissements pendant la grossesse lorsque les mesures non-m&eacute;dicamenteuses sont insuffisantes (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=25213'>12.4.1.3. Associations<\/a>) [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3290?folia=3288'>Folia de mars 2020<\/a>]. Cependant&#x002C; en cas d&rsquo;utilisation prolong&eacute;e&#x002C; la dose de vitamine B<sub>6 <\/sub>doit &ecirc;tre limit&eacute;e &agrave; 25 mg par jour en raison du risque de neuropathie pouvant survenir chez la m&egrave;re.<\/p>\n<h2>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub>&#x002C; en particulier sous forme hautement dos&eacute;e&#x002C; n&rsquo;est pas sans risque&#x002C; qu&rsquo;elle soit pr&eacute;sente dans des m&eacute;dicaments ou des compl&eacute;ments alimentaires. La vitamine B<sub>6 <\/sub>doit donc &ecirc;tre utilis&eacute;e en respectant les doses et les indications. En effet&#x002C; une utilisation prolong&eacute;e (plusieurs mois &agrave; ann&eacute;es)&#x002C; d&rsquo;une dose &eacute;lev&eacute;e peut entrainer des neuropathies.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Par ailleurs&#x002C; les sympt&ocirc;mes d&rsquo;une carence en vitamine B<sub>6<\/sub> sont similaires &agrave; ceux d&rsquo;une surdose chronique en vitamine B<sub>6<\/sub>. Une carence en vitamine B<sub>6<\/sub> &eacute;tant rare&#x002C; il est important de s&rsquo;assurer du diagnostic avant de traiter une potentielle hypovitaminose qui pourrait en fait &ecirc;tre un surdosage.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La vitamine B<sub>6<\/sub> est parfois sugg&eacute;r&eacute;e pour le traitement des neuropathies&#x002C; mais il s&rsquo;agit d&rsquo;une indication off-label qui n&rsquo;est pas document&eacute;e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Noms de sp&eacute;cialit&eacute;s :<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Associations de vitamines B : Befact Forte&reg;&#x002C; Neurobion&reg;&#x002C; Tribvit&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=18200'>R&eacute;pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pyridoxine (vitamine B<sub>6<\/sub>)&nbsp;: Vitamine B<sub>6<\/sub> Sterop&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13516'>R&eacute;pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pyridoxine (vitamine B<sub>6<\/sub>) + doxylamine&nbsp;: Bonjesta&reg;&#x002C; Navalit &reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=18895'>R&eacute;pertoire<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Martindale&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com\/#\/content\/martindale\/14734-p'>Vitamin B6 Substances<\/a>&#x002C; consult&eacute; le 05\/08\/24.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS)&#x002C; Avis n&deg;9285&#x002C; <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/sites\/default\/files\/uploads\/fields\/fpshealth_theme_file\/css_9285_avis_rec_nutr.pdf'>Recommandations nutritionnelles pour la Belgique<\/a>&#x002C; septembre 2016.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;Van Hunsel&#x002C; F.&#x002C; Van De Koppel&#x002C; S.&#x002C; Van Puijenbroek&#x002C; E.&#x002C; &amp; Kant&#x002C; A. (2018). Vitamin B 6 in health supplements and neuropathy: case series assessment of spontaneously reported cases. <i>Drug safety<\/i>&#x002C; 41&#x002C; 859-869.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;Prescrire&#x002C; Vitamine B6&nbsp;: encore des neuropathies par surdoses chroniques&#x002C; 2019 ; 39 (431)&#x002C; consult&eacute; le 05\/08\/24.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La vitamine B6 est pr&eacute;sente dans l&rsquo;alimentation mais &eacute;galement dans  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175137","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175137","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175137"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175137\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177719,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175137\/revisions\/177719"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175137"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175137"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175137"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}