{"id":175053,"date":"2025-05-22T00:00:00","date_gmt":"2025-05-21T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/gabapentine-et-pregabaline-risque-de-fractures-de-la-hanche\/"},"modified":"2026-04-02T19:08:56","modified_gmt":"2026-04-02T17:08:56","slug":"gabapentine-et-pregabaline-risque-de-fractures-de-la-hanche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/gabapentine-et-pregabaline-risque-de-fractures-de-la-hanche\/","title":{"rendered":"Gabapentine et pr\u00e9gabaline : risque de fractures de la hanche"},"content":{"rendered":"<h2>Messages cl&eacute;s<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Une &eacute;tude observationnelle montre une augmentation du risque de fractures de la hanche avec la pr&eacute;gabaline et la gabapentine.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;augmentation du risque &eacute;tait de 30%&#x002C; mais &eacute;tait sup&eacute;rieure chez les personnes &acirc;g&eacute;es avec fragilit&eacute; et chez les patients ayant une atteinte r&eacute;nale chronique.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une raison suppl&eacute;mentaire pour utiliser ces m&eacute;dicaments avec prudence chez les personnes &acirc;g&eacute;es.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<p>La gabapentine et la pr&eacute;gabaline sont&nbsp;<b>autoris&eacute;es<\/b>&nbsp;pour le traitement de l&rsquo;&eacute;pilepsie et des douleurs neuropathiques. Dans le RCP de la pr&eacute;gabaline&#x002C; le trouble anxieux g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; figure &eacute;galement parmi les indications. Ces deux m&eacute;dicaments sont de plus en plus souvent utilis&eacute;s&nbsp;<b>off-label<\/b>&nbsp;dans les douleurs chroniques non neuropathiques (notamment lombalgies&#x002C; sciatique&#x002C; syndrome du canal carpien et prophylaxie de la migraine)&#x002C; bien que l&rsquo;efficacit&eacute; dans ces indications ne soit pas prouv&eacute;e [voir&nbsp;<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2836?folia=2834'>Folia de f&eacute;vrier 2018<\/a>].<\/p>\n<p>Ces m&eacute;dicaments pr&eacute;sentent notamment des <b>effets ind&eacute;sirables centraux<\/b>&#x002C; tels que vertiges&#x002C; somnolence et troubles de la marche&#x002C; qui sont des facteurs de risque de chutes et donc de fractures.<\/p>\n<h2>Augmentation du risque de fractures de la hanche dans une &eacute;tude r&eacute;cente<\/h2>\n<p>Dans une &eacute;tude publi&eacute;e r&eacute;cemment<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span> et discut&eacute;e dans <i>La Revue Prescrire<\/i>&#x002C; l&rsquo;utilisation de gabapentine et de pr&eacute;gabaline &eacute;tait associ&eacute;e &agrave; une <b>augmentation de 30% du risque de fractures de la hanche<\/b>. <b>Voici quelques d&eacute;tails&nbsp;<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&rsquo;&eacute;tude a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e &agrave; partir de bases de donn&eacute;es australiennes de sant&eacute; et de s&eacute;curit&eacute; sociale. Une cohorte a &eacute;t&eacute; constitu&eacute;e&#x002C; comprenant 28 293 patients &acirc;g&eacute;s de 50 ans ou plus hospitalis&eacute;s pour une fracture de hanche&#x002C; entre 2013 et 2018. 2 946 de ces patients avaient &eacute;t&eacute; expos&eacute;s &agrave; l&#39;un de ces deux m&eacute;dicaments&#x002C; la pr&eacute;gabaline le plus souvent. Environ 60% de ces patients expos&eacute;s &eacute;taient &acirc;g&eacute;s d&#39;au moins 80 ans et 71% &eacute;taient des femmes. Chaque patient a &eacute;t&eacute; son propre t&eacute;moin avec comparaison de l&#39;exposition &agrave; la pr&eacute;gabaline ou la gabapentine dans la p&eacute;riode de 60 jours pr&eacute;c&eacute;dant la fracture de hanche (<i>index period)<\/i> versus l&#39;exposition dans une p&eacute;riode plus &eacute;loign&eacute;e dans le temps (<i>reference period<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Apr&egrave;s ajustement pour la prise d&rsquo;autres psychotropes qui exposent &agrave; des chutes (antid&eacute;presseurs&#x002C; neuroleptiques&#x002C; benzodiaz&eacute;pines&#x002C; opio&iuml;des)&#x002C; l&rsquo;exposition &agrave; la gabapentine ou &agrave; la pr&eacute;gabaline a paru plus grande dans la p&eacute;riode de 60 jours pr&eacute;c&eacute;dant la fracture de hanche (<i>index period<\/i>) que dans une p&eacute;riode plus &eacute;loign&eacute;e dans le temps (<i>reference period<\/i>)<\/b>&nbsp;: <i>odds ratio<\/i>&nbsp;: <b>1&#x002C;30<\/b> [IC &agrave; 95%&nbsp;:&nbsp;1&#x002C;07 &ndash; 1&#x002C;57].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;augmentation du risque &eacute;tait la plus &eacute;lev&eacute;e<b> chez les personnes &acirc;g&eacute;es avec fragilit&eacute; <\/b>(HFRS &ge; 5&#x002C; voir &laquo;&nbsp;+ plus d&rsquo;infos&nbsp;&raquo;)<b> <\/b>(<i>odds ratio<\/i> de 1&#x002C;75 avec IC &agrave; 95% entre 1&#x002C;31 et 2&#x002C;33) et chez<b> les patients ayant une atteinte r&eacute;nale chronique <\/b>(<i>odds ratio<\/i> de 2&#x002C;4 avec IC &agrave; 95% entre 1&#x002C;65 et 3&#x002C;52)<b>.<\/b><\/p>\n<div class='detailed-content'>La fragilit&eacute; a &eacute;t&eacute; calcul&eacute;e dans l&#39;&eacute;tude &agrave; l&#39;aide du Hospitality Frailty Risk Score (HFRS). Un score &lt; 5 est consid&eacute;r&eacute; comme un risque de fragilit&eacute; faible&#x002C; un score &ge; 5 comme un risque de fragilit&eacute; &eacute;lev&eacute;. [Note&nbsp;: selon Sciensano fragilit&eacute; fait r&eacute;f&eacute;rence &agrave; un &eacute;tat de vuln&eacute;rabilit&eacute; croissante chez les personnes &acirc;g&eacute;es. Cela peut &ecirc;tre consid&eacute;r&eacute; comme un &eacute;tat de diminution de la &laquo;&nbsp;capacit&eacute; de r&eacute;serve&nbsp;&raquo; de la personne&#x002C; avec pour cons&eacute;quence que de petits maux peuvent plus facilement entra&icirc;ner des probl&egrave;mes de sant&eacute; importants. Voir aussi site Web <a href='https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/sujets-sante\/fragilite'>Sciensano<\/a>.]<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaires du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Cette &eacute;tude pr&eacute;sente toutefois certaines <b>limitations<\/b>&nbsp;: donn&eacute;es observationnelles bas&eacute;es sur des bases de donn&eacute;es administratives&nbsp;; exposition bas&eacute;e sur les donn&eacute;es de d&eacute;livrance qui ne correspondent pas n&eacute;cessairement aux doses r&eacute;ellement prises&nbsp;;&nbsp;&eacute;chantillon trop faible pour permettre de diff&eacute;rencier le risque associ&eacute; &agrave; la gabapentine de celui associ&eacute; &agrave; la pr&eacute;gabaline.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cette &eacute;tude n&#39;a examin&eacute; l&#39;effet de la pr&eacute;gabaline et de la gabapentine que dans le cadre d&#39;une <strong>utilisation &agrave; court terme<\/strong>. C&#39;est principalement au cours des premi&egrave;res semaines que se produisent les effets ind&eacute;sirables tels que les vertiges&#x002C; qui augmentent le risque de chutes et donc de fractures. Le risque de fractures constat&eacute; dans cette &eacute;tude pourrait &ecirc;tre une sous-estimation du risque global&#x002C; selon les chercheurs : lors d&#39;une <strong>utilisation &agrave; long terme<\/strong>&#x002C; d&#39;autres effets potentiellement ind&eacute;sirables de la pr&eacute;gabaline et de la gabap&eacute;tine peuvent entrer en jeu&#x002C; comme une diminution de la densit&eacute; min&eacute;rale osseuse due &agrave; une interf&eacute;rence avec l&#39;hom&eacute;ostasie calcique.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ces donn&eacute;es confirment ce qui est mentionn&eacute; dans le R&eacute;pertoire&#x002C; &agrave; savoir que <b>la gabapentine et la pr&eacute;gabaline doivent &ecirc;tre utilis&eacute;es avec prudence chez les personnes &acirc;g&eacute;es <\/b>(voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=8870'>Gabapentine 10.7.2.2.<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=8888'>Pr&eacute;gabaline 10.7.2.3.<\/a>). La pr&eacute;gabaline et la gabapentine sont surtout &eacute;limin&eacute;es telles quelles via les reins&#x002C; et la dose doit &ecirc;tre r&eacute;duite en cas d&rsquo;insuffisance r&eacute;nale (cf. le symbole&nbsp;<span class='mp-kidney-m'> <\/span>&nbsp;au niveau des sp&eacute;cialit&eacute;s)&#x002C; ce qui est souvent le cas chez les personnes &acirc;g&eacute;es. &nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vu l&rsquo;augmentation de leur utilisation on constate ces derni&egrave;res ann&eacute;es une augmentation des donn&eacute;es concernant les risques avec la pr&eacute;gabaline et la gabapentine. Voir entre autres dans nos <b>Folia<\/b>&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4446?folia=4434'>Folia novembre 2024<\/a>&nbsp;: Syndrome de sevrage en cas d&rsquo;arr&ecirc;t brutal de la pr&eacute;gabaline<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4425?folia=4409'>Folia octobre 2024<\/a>&nbsp;: Gabapentine et pr&eacute;gabaline : risque d&rsquo;exacerbations s&eacute;v&egrave;res de BPCO<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4131?folia=4120'>Folia juillet 2023<\/a>&nbsp;: Opio&iuml;des ainsi que benzodiaz&eacute;pines et Z-drugs&#x002C; mais aussi pr&eacute;gabaline et gabapentine : comment bien les utiliser ?<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Notre <a href='https:\/\/cbip.be\/fr\/portfolio\/medicaments-et-risque-de-chute\/'><b>e-learning &laquo;&nbsp;M&eacute;dicaments et risque de chute&nbsp;&raquo;<\/b><\/a><b> <\/b>apprend &agrave; reconna&icirc;tre les m&eacute;dicaments et les effets ind&eacute;sirables qui peuvent provoquer une chute. Les anti&eacute;pileptiques en g&eacute;n&eacute;ral sont mentionn&eacute;s&#x002C; mais la gabapentine et la pr&eacute;gabaline ne sont pas sp&eacute;cifiquement mentionn&eacute;es. Voir aussi <a href='https:\/\/cbip.be\/fr\/outils-medicaments-et-risque-de-chute\/'>le r&eacute;sum&eacute; dans notre bo&icirc;te &agrave; outils<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Noms des sp&eacute;cialit&eacute;s concern&eacute;es&nbsp;:<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Gabapentine : Gabapentin(e)&#x002C; Neurontin&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=20263'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pr&eacute;gabaline : Lyrica&reg;&#x002C; Pregabalin(e) (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=20289'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Source sp&eacute;cifique<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Miriam T. Y. Leung et al. Gabapentinoids and risk of hip fracture. JAMA Network Open 2024&nbsp;;7(11):e2444488 (doi: <a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamanetworkopen\/fullarticle\/2826109'>10.1001\/jamanetworkopen.2024.44488<\/a>). Discussie in La Revue Prescrire [2025;45&nbsp;:190].<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Messages cl&eacute;s Une &eacute;tude observationnelle montre une augmentation du risque  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20322],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175053","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2025-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175053","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175053"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175053\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177635,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175053\/revisions\/177635"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175053"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175053"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175053"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}